Questões Militares para Exército

Q2259387

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259387 Medicina

Em um paciente com adenocarcinoma de reto alto, cujo estádio após a cirurgia revelou ser T2N0M0, foi realizada a imuno-histoquímica no tumor com o seguinte resultado:
MLH1 presente, MSH2 ausente, MSH6 ausente, PMS2 presente.
Com esse resultado,

A

está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFOX (5-fluorouracil, ácido folínico, oxaliplatina).

B

está indicada radioterapia adjuvante.

C

está indicado o teste germinativo; se houver presença de mutações em MSH2 e PMS2, está indicado o tratamento adjuvante.

D

não está indicada quimioterapia adjuvante.

E

está indicado o tratamento adjuvante com quimioterapia e radioterapia.

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Q2259386

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259386 Medicina

Para o tratamento de tumores neuroendócrinos de intestino delgado, com metástases hepáticas, e síndrome carcinoide, o tratamento inicial de escolha é

A

inibidor de mTOR (tensirolimus).

B

análogos de somatostatina.

C

quimioterapia sistêmica baseada em platina.

D

transplante hepático.

E

177Ku-DOTATATE.

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Q2259385

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259385 Medicina

Em pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, com estádio T2N0 ou superior, com boa performance, sem metástases à distância,

A

não há papel para quimioterapia adjuvante se houver comprometimento linfonodal na cirurgia.

B

a escolha do tratamento oncológico deve ser determinada pelas enzimas de reparo do DNA.

C

a quimiorradioterapia adjuvante deve ser reservada para pacientes com linfonodos positivos, apenas.

D

não há aumento de sobrevida global demonstrado com quimioterapia perioperatória.

E

a quimioterapia perioperatória com FLOT (5-fluorouracil, ácido folínico, oxaliplatina e docetaxel) está associada a ganho de sobrevida global.

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Q2259384

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259384 Medicina

Paciente com câncer de mama é trazida por familiares ao pronto-socorro por ter sido encontrada em casa sonolenta. A filha refere que a mãe se queixava de obstipação, náuseas e vômitos recentes, além de ter notado que a mãe havia emagrecido. Ao exame físico, a paciente apresentava-se emagrecida, sonolenta, desidratada e com redução dos reflexos. Exames de laboratoriais mostravam Hb = 11 mg/dL, leucócitos e plaquetas normais; U = 80 mg/dL; C = 1,9 mg/dL; Ca total = 14 mg/dL.
Nesse caso, para o tratamento inicial,

A

o uso de calcitonina de salmão associado a diuréticos de alça é mandatório.

B

devem ser prescritos diuréticos de alça e albumina.

C

é necessária a dosagem da albumina para definir se há hipercalcemia.

D

a hemodiálise é necessária para a redução dos níveis de cálcio.

E

deve ser realizado ECG, a coleta dos demais eletrólitos, hidratação vigorosa e bifosfonatos.

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Q2259383

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259383 Medicina

São alterações metabólicas características da síndrome de lise tumoral:

A

hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

B

hiperuricemia, hipocalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

C

normouricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

D

hipouricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

E

hiponatremia, hipercalemia, hipofosfatemia e hipercalcemia.

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Q2259382

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259382 Medicina

Mulher de 78 anos, com antecedentes de câncer de mama, em tratamento com hormonioterapia com inibidor de aromatase e denosumabe adjuvantes. Procura o serviço médico por quadro de perda de força em membros inferiores, com piora progressiva há duas semanas. Reside em um sobrado e tem tido dificuldade progressiva para subir as escadas. Há um dia não consegue subir. Nega quedas ou traumas. Refere que, há cerca de dois meses, tem apresentado dor lombar e que vem fazendo uso de dipirona e relaxante muscular, atualmente sem melhora da dor com essa medicação. Está com consulta marcada com seu oncologista para daqui a duas semanas.
Nesse caso,

A

a paciente deve ser encaminhada para consulta ambulatorial com ortopedista, pela possibilidade de fratura por insuficiência de vértebra.

B

deve ser solicitada ressonância magnética de crânio para a avaliação de metástases em sistema nervoso central.

C

deve ser solicitada imediatamente tomografia computadorizada ou, preferencialmente, ressonância magnética da coluna, para elucidação diagnóstica.

D

a paciente pode ter alta do pronto-socorro com codeína e paracetamol, com a orientação de relatar o quadro para seu oncologista.

E

deve ser solicitado RX de coluna. Se normal, a paciente deve ser encaminhada para investigação ambulatorial.

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Q2259381

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259381 Medicina

Mulher, de 65 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dispneia e broncoespasmo. Refere que notou edema de face e tosse há duas semanas e broncoespasmo há 10 dias. Nega febre ou emagrecimento. Refere ter sido asmática na infância, mas não apresentava crises de broncoespasmo desde os 9 anos de idade. Tabagista de 1 maço por dia desde os 20 anos de idade. Há dois dias, só consegue dormir sentada. Nas últimas duas semanas, foi atendida três vezes em pronto-socorro, realizada inalação com melhora discreta do quadro. Ao exame físico, apresenta edema de face e membros superiores, pletora facial, sibilos difusos e redução do murmúrio vesicular em terços médios e inferior de hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax realizada há dois dias mostra derrame pleural volumoso à esquerda, sem outros achados significantes.
Nesse caso,

A

trata-se provavelmente de trombose venosa, a venografia deve ser realizada imediatamente.

B

está indicada inicialmente a tomografia de tórax e oxigenioterapia.

C

deve ser realizada imediatamente a broncoscopia para diagnóstico.

D

deve ser encaminhada imediatamente para radioterapia, pela urgência do caso.

E

o uso de diuréticos e corticosteroides para redução do edema é mandatório e está baseado em estudos randomizados.

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Q2259380

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259380 Medicina

A interação entre medicamentos deve ser ponto de atenção do médico oncologista. Em um paciente de 64 anos, em uso de erlotinibe e carbamazepina,

A

pode ser necessária a redução da dose do erlotinibe, uma vez que a cabamazepina é um inibidor de CYP3A4 e pode levar a aumento de seu nível sérico.

B

nesse caso, é necessária a suspensão da carbamazepina, pois a toxicidade hematológica da associação é proibitiva.

C

há uma grande possibilidade de aumento da toxicidade hepática, com necessidade de redução da dose do erlotinibe.

D

pode ser necessário o aumento da dose do erlotinibe, uma vez que a cabamazepina é um inibidor de CYP3A4 e pode reduzir seu nível sérico.

E

não há interação entre esses fármacos e não há necessidade de ajustes nas doses.

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Q2259379

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259379 Medicina

Paciente de 57 anos, portador de adenocarcinoma de pulmão, iniciou tratamento com pemetrexede na dose de 500 mg/m² . Apresentava funções hepática, renal e hematológica normais. Recebeu como pré-medicação apenas antieméticos e não está fazendo nenhum medicamento em domicílio. Uma semana após a quimioterapia, passou a apresentar pancitopenia, mucosite G2 e diarreia G3, sendo necessária a internação do paciente.
Nesse caso,

A

provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 IM, que deveria ter sido iniciada sete dias antes da quimioterapia, e ácido fólico VO.

B

trata-se de toxicidade esperada à droga. O paciente deve prosseguir o tratamento sem modificações e fazer profilaxia com pegfilgastrima.

C

provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 VO, que deveria ter sido iniciada nove semanas antes da quimioterapia, e ácido fólico IV.

D

provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 IV, que deveria ter sido iniciada 21 dias antes da quimioterapia, e ácido fólico IV.

E

trata-se de toxicidade esperada à droga. O paciente deve prosseguir o tratamento sem modificações e fazer profilaxia com pegfilgastrima e dexametasona por 5 dias.

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Q2259378

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259378 Medicina

Dentre os hábitos da civilização moderna, o consumo crônico de álcool está relacionado a casos de câncer do trato digestivo, em um processo conhecido como carcinogênese química, com a formação de lesões genotóxicas nas células.
Nesse sentido,

A

o consumo crônico de álcool aumenta a concentração de ácido retinoico no fígado, ativando o metabolismo e vias de sinalização nuclear.

B

o etanol é sempre um cofator ao tabaco, incapaz de estimular diretamente a carcinogênese.

C

em orientais, o metabolismo do álcool é regulado pelos genes ALDH1 e ALDH2, sendo demonstrado que os metabolizadores lentos têm maior incidência de câncer.

D

não há correlação direta entre o estresse oxidativo induzido pelo consumo crônico de álcool e câncer.

E

o etanol pode estimular diretamente a carcinogênese por meio da inibição da metilação do DNA e interações com o metabolismo do ácido retinoico.

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Q2259377

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259377 Medicina

Paciente de 56 anos tem o diagnóstico de câncer de ovário, seroso de alto grau. Relata que a mãe foi a óbito por câncer de ovário aos 60 anos e que uma tia materna foi a óbito por câncer de pâncreas aos 45 anos. Sua irmã teve o diagnóstico de câncer de ovário aos 52 anos, e sua sobrinha teve o diagnóstico de câncer de mama bilateral aos 40 anos. Duas irmãs vivas, com 40 e 53 anos, não possuem história de câncer. A paciente não tem filhos.
Nesse caso,

A

a história familiar é típica e não é necessário fazer nenhum teste genético.

B

a paciente não tem filhos, sendo assim não há interesse prático nos testes genéticos.

C

está indicado o sequenciamento por NGS dos genes BRCA1 e BRCA2 no sangue e eventualmente no tumor.

D

está indicada a imuno-histoquímica para BRCA1 e BRCA2 no tumor, tão eficiente quanto o sequenciamento por NGS.

E

está indicada a pesquisa de hot spots nos genes BRCA1 e BRCA2.

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Q2259376

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259376 Medicina

Nas últimas décadas, particularmente no período entre 1980 e 2020, no Brasil, houve mudanças na mortalidade ajustadas por idade, a cada 100000 homens e mulheres.
Nesse cenário,

A

em homens, houve decaimento na mortalidade pelos cânceres de estômago, pulmão e esôfago, com aumento na mortalidade pelos cânceres de próstata e fígado.

B

em homens, houve decaimento na mortalidade pelos cânceres de estômago, pulmão, esôfago e próstata, e, em mulheres, houve aumento na mortalidade pelos cânceres de colo de útero, mama, pulmão, pâncreas e colorretal.

C

em mulheres, houve decaimento na mortalidade pelos cânceres de colo de útero e mama, com incremento na mortalidade pelos cânceres de pulmão, pâncreas e colorretal.

D

não houve decaimento na mortalidade nas cinco neoplasias mais incidentes, tanto no sexo masculino quanto no sexo feminino.

E

em homens, não houve decaimento na mortalidade por câncer, e, em mulheres, houve decaimento na mortalidade pelo câncer de pulmão e aumento da mortalidade pelos cânceres de colo de útero, mama, pâncreas e colorretal.

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Q2259375

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259375 Medicina

As maiores taxas de mortalidade por câncer no mundo, segundo os dados do Global Cancer Observatory para 2020,

A

no sexo masculino, foram observadas nos cânceres de pulmão, colorretal e estômago e, no sexo feminino, mama, pulmão e colo de útero.

B

no sexo masculino, foram observadas nos cânceres de pulmão, colorretal e estômago e, no sexo feminino, mama, colorretal e colo de útero.

C

no sexo masculino, foram pulmão, fígado e esôfago e, no sexo feminino, mama, colorretal e colo de útero.

D

no sexo masculino, foram observadas nos cânceres de pulmão, fígado e estômago e, no sexo feminino, mama, pulmão e colo de útero.

E

no sexo masculino, foram pulmão, próstata e estômago e, no sexo feminino, pulmão, mama e estômago.

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Q2259354

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259354 Medicina

O sevoflurano tornou-se o halogenado padrão na indução inalatória de crianças em virtude

A

da sua elevada pungência.

B

do seu baixo coeficiente de partição sangue-gás.

C

da sua elevada pressão de vapor a 20 ºC.

D

da sua baixa concentração alveolar mínima.

E

do seu baixo pelo molecular.

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Q2259353

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259353 Medicina

Lesões do plexo braquial podem ocorrer quando o paciente é colocado em posição

A

de cefalodeclive e os braços são mantidos ao longo do corpo.

B

prona e o braço é colocado ao longo do corpo.

C

supina e a cabeça é mantida em posição neutra.

D

de decúbito lateral e o braço é suspenso acima da cabeça sob uma braçadeira lateral.

E

supina e o braço é abduzido em menos de 90º.

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Q2259352

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259352 Medicina

A administração venosa de uma bolsa de 1.000 mililitros de soro fisiológico em temperatura ambiente pode reduzir a temperatura corporal do paciente. Nessa situação, o principal mecanismo de perda de calor envolvido é a

A

irradiação.

B

exsudação.

C

convecção.

D

evaporação.

E

condução.

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Q2259351

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259351 Medicina

A aspiração pulmonar perioperatória pode ser desencadeada por fármacos que diminuem o tônus do esfíncter esofágico inferior. Um desses medicamentos é

A

o metoprolol.

B

a neostigmina.

C

a atropina.

D

a succinilcolina.

E

a metoclopramida.

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Q2259350

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259350 Medicina

Durante uma crise de hipertermia maligna, após início da administração de dantrolene sódico, as arritmias cardíacas não devem ser tratadas com bloqueadores de canal de cálcio devido ao risco de

A

hiperpotassemia.

B

hipocalcemia.

C

hipercloremia.

D

hiponatremia.

E

hipomagnesemia.

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Q2259349

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259349 Medicina

A melhor estratégia preventiva da síndrome da embolia gordurosa é

A

o emprego de heparina de baixo peso molecular.

B

a instalação de filtro de veia cava inferior.

C

o uso de ecografia transesofágica intraoperatória.

D

a fixação cirúrgica precoce da fratura.

E

o emprego de técnica de hipotensão arterial induzida.

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Q2259348

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259348 Medicina

Paciente de 41 anos foi submetida a colocação de dispositivo intrauterino sob regime ambulatorial. Ao final do procedimento, foi utilizado flumazenil para acelerar o despertar da sedação. Esse medicamento

A

também reverte a hipnose provocada pelo propofol.

B

tem ação do tipo não competitiva.

C

tem meia-vida de 8 horas.

D

não pode ser administrado por via traqueal.

E

produz antagonismo reversível.

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