Questões Militares para Policial

Q2092375

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092375 Medicina

Paciente, sexo feminino, 32 anos, vem encaminhada de ginecologista assistente para seguimento conjunto com equipe de urologia. Apresenta história de um ano de pós-operatório de neoplasia benigna da mama e, em exames de rotina, foi identificada lesão sólida de 1,2 cm em rim esquerdo. Apresenta, ainda, estudo genético que indica mutação no gene PTEN (10 q23). Assinale o possível diagnóstico.

A

Esclerose tuberosa.

B

Síndrome de Turcot.

C

Síndrome de Cowden.

D

Síndrome de Gardner.

E

Síndrome de Peutz-Jeghers.

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Q2092374

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092374 Medicina

Paciente, sexo feminino, 30 anos, vem encaminhada de neurocirurgião para seguimento com equipe de urologia. Apresenta história de pós-operatório há seis meses de ressecção de hemangioblastomas do sistema nervoso central. Passou por avaliação genética e foi identificada uma mutação do gene VHL (3p25-26). Qual o diagnóstico?

A

Leiomiomatose familiar.

B

Síndrome de Prune-Belly.

C

Doença de Von Hippel-Lindau.

D

Síndrome de Birt-Hogg-Dubé.

E

Síndrome de hematomas múltiplos.

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Q2092373

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092373 Medicina

Paciente, 27 anos, natural da Noruega e residente no Brasil há dez anos, comparece à consulta com urologista queixando-se de infertilidade. Descreveu dezoito meses de tentativas de gestação com relações sexuais sem nenhum método contraceptivo associado, frequentes e bem distribuídas durante o ciclo menstrual de sua parceira. Paciente negou gestações prévias. Sua parceira passou por avaliação de ginecologista especialista em fertilidade, que afirmou fator feminino dentro da normalidade. Apresenta espermograma realizado por conta própria antes da avaliação: azoospermia; volume ejaculatório de 0,3 ml; e, pH de 6,9. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o achado mais comum ao exame físico?

A

Exame físico sem alterações.

B

Assimetria importante do volume testicular.

C

Múltiplos cistos palpáveis e de tamanho variável nos epidídimos bilateralmente.

D

Ausência de ductos deferentes bilateralmente e dilatação da cabeça do epidídimo.

E

Ausência de testículos em bolsa e palpação de tumoração em topografia inguinal bilateral.

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Q2092372

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092372 Medicina

Paciente, sexo masculino, 65 anos, vem encaminhado para urologista após diagnóstico de neoplasia de bexiga. Na investigação inicial, apresentava tumoração de 3,5 cm na parede lateral direita da bexiga. Tomografia de tórax; abdômen; e, pelve de estadiamento sem outras lesões ou linfonodomegalias. Foi então submetido à ressecção transuretral de bexiga. Na primeira reavaliação após a cirúrgia, apresenta relatório de anatomia patológica, indicando carcinoma urotelial de alto grau sem invasão da camada muscular própria. Não possui demais comorbidades além do tabagismo. Demais exames pré-operatórios sem alterações. Qual a melhor opção terapêutica?

A

Radioterapia local.

B

Indicar nova RTUb.

C

Iniciar protocolo de BCG intravesical.

D

Cistectomia radical com linfadenectomia.

E

Indicar nova RTUb e iniciar protocolo de BCG intravesical.

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Q2092371

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092371 Medicina

Paciente, 80 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de hematúria macroscópica volumosa há doze horas. Possui antecedente pessoal de tabagismo pesado, além de hipertensão em uso de anlodipino e diabetes em uso de metformina. Ao exame físico, apresenta-se taquicardíaco, hipotenso e descorado. Sem outras particularidades ao exame inicial. Qual a melhor conduta para tal paciente?

A

Encaminhar ao centro cirúrgico para cistoscopia e passagem de cateter duplo J.

B

Realizar cistoatomia de urgência com passagem de sonda de três vias para irrigação com soro fisiológico gelado.

C

Dada instabilidade hemodinâmica, encaminhar ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora, identificação e controle do sangramento.

D

Sondagem vesical com cateter de três vias calibroso e início de irrigação vesical com soro fisiológico gelado, além de suporte transfusional conforme hematimetria.

E

A princípio, tratamento conservador com internação em leito de UTI, suporte hematimétrico conforme demanda e correção de possíveis distúrbios de coagulação. Reavaliações seriadas nas próximas doze horas.

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Q2092370

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092370 Medicina

Paciente, sexo masculino, 75 anos, vem encaminhado a urologista após atendimento em pronto-socorro de hospital terciário. Refere quadro de hematúria macroscópica com dois dias de evolução. Foram realizados exames laboratoriais e tomografias, assim como sondagem vesical de demora e irrigação com soro fisiológico gelado por 24 horas. Recebeu alta com manutenção da sondagem e encaminhamento para equipe de urologia. Relata, ainda, antecedente pessoal de tabagismo pesado e hipertensão em uso de losartana. Apresenta exames laboratoriais sem alterações e tomografia computadorizada de abdômen e pelve com protocolo de urotomografia que acusou lesão vegetante vesical com invasão da próstata e envolvimento de múltiplos linfonodos em cadeia pélvica. Tomografia de crânio e tórax sem alterações dignas de nota. Assinale a classificação TNM de tal paciente.

A

T4a N2 M0

B

T4b N3 M1

C

T4a N3 M0

D

T4b N2 M0

E

T4b N2 M1

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Q2092369

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092369 Medicina

Paciente, 75 anos, comparece à avaliação em unidade básica de saúde. Queixa-se de disfunção erétil para o médico assistente e refere que, há dois meses, tem feito uso de um comprimido azul – que não se recorda o nome – aproximadamente duas vezes na semana, que vem possibilitando atividade sexual satisfatória. Sobre a disfunção erétil e seu tratamento, assinale a afirmativa correta.

A

A papaverina, uma das principais opções terapêuticas disponíveis no Brasil, atua diretamente sobre as fosfodiesterases, fazendo a sua inibição seletiva.

B

A guanosina monofosfato cíclica atua na musculatura lisa vascular, induzindo o relaxamento do complexo actina-miosina por meio do influxo de cálcio nesses tecidos.

C

O estímulo de produção de óxido nítrico no endotélio arterial do pênis faz com que a guanilato ciclase, responsável pela produção de guanosina monofosfato cíclica, seja inativada.

D

Durante a ereção, os estímulos são processados diretamente no hipotálamo, que envia estímulos de tônus simpático e consequente liberação de óxido nítrico por células do endotélio arterial do pênis.

E

Em relação ao tratamento oral, os medicamentos mais tradicionais disponíveis no mercado brasileiro são os inibidores da PDE-5, que atuam inibindo a enzima diretamente no corpo cavernoso, fazendo com que o GMP ciclo não se transforme em GMP, o que possibilita a manutenção da ereção.

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Q2092368

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092368 Medicina

Paciente, sexo feminino, 40 anos, procura urologista por achado de exame de imagem. Está assintomática e sem queixas no momento. Apresenta tomografia contrastada de abdômen e pelve, cujo laudo indica em rim esquerdo uma lesão cística, hiperatenuante em toda a sua extensão, com 2,8 cm em seu maior eixo e sem realce perceptível ao meio de contraste. Considerando a classificação de Bosniak, trata-se de um uma lesão:

A

Bosniak I.

B

Bosniak II.

C

Bosniak III.

D

Bosniak IV.

E

Bosniak IIF.

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Q2092367

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092367 Medicina

Paciente, 18 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário com quadro clínico de ereção rígida persistente com a glande mantendo-se flácida com oito horas de duração. Refere início de dor local há poucos minutos, o que motivou a busca por atendimento. Nega trauma no local e nega uso de medicações intracavernosas. “Trata-se de priapismo _______________ e a gasometria coletada do corpo cavernoso comumente terá _________________________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

isquêmico / PO2 < 30; PCO2 > 60; e, pH < 7,25

B

de alto fluxo / PO2 < 30; PCO2 > 60; e, pH < 7,25

C

intermitente / PO2 < 30; PCO2 > 60; e, pH < 7,25

D

arterial / PO2 > 90; PCO2 ><40; e, pH entre 7,35 e 7,45

E

de baixo fluxo / PO2 > 90; PCO2 ><40; e, pH entre 7,35 e 7,45

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Q2092366

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092366 Medicina

Paciente, sexo feminino, 30 anos, está em seguimento com urologista por nefrolitíase à direita. Está em seguimento há seis meses e, após realizar as sessões de litotripsia extracorpórea planejadas, mantém os sintomas e apresenta tomografia de controle com aumento do cálculo renal de 0,95 cm para 2,1 cm. Não possui antecedentes pessoais relevantes e não se queixou de demais sintomas além dos episódios de cólica renal. Qual a melhor conduta?

A

Nefrolitotomia percutânea.

B

Tratamento clínico otimizado.

C

Três sessões de litotripsia extracorpórea.

D

Litotripsia intracorpórea com ureteroscopia rígida.

E

Litotripsia intracorpórea com ureteroscopia flexível.

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Q2092365

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092365 Medicina

Paciente, sexo masculino, 50 anos, procura urologista por diagnóstico de cálculo renal à esquerda. Refere quadros esporádicos de cólica renal iniciados há dois meses. Possui antecedente pessoal de hipertensão em uso de losartana; hipotireoidismo em uso de levotiroxina; e, aneurisma arterial renal à esquerda estável e em seguimento com cirurgião vascular. Apresenta tomografia de abdômen e pelve que descreve cálculo renal com 0,9 cm e intensidade radiológica de 700 UH. Considerando o caso hipotético, qual a melhor conduta?

A

Seguimento clínico.

B

Litotripsia percutânea.

C

Litotripsia extracorpórea.

D

Litotripsia com ureteroscopia rígida.

E

Litotripsia com ureteroscopia flexível.

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Q2092364

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092364 Medicina

Paciente, sexo feminino, 45 anos, está em seguimento com urologista por cálculo coraliforme complexo à direita. Possui exames de imagem e séricos com função renal sem alterações. Não possui outros antecedentes pessoais relevantes. Considerando o tratamento de tal paciente, assinale a afirmativa correta.

A

O tratamento não operatório deve ser estimulado.

B

A nefroureterolitotriosia flexível é a melhor opção.

C

O tratamento não operatório deve ser desencorajado.

D

A cirurgia percutânea possui resultados semelhantes à laparoscópica.

E

A cirurgia por via robótica apresenta resultados semelhantes à via percutânea.

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Q2092363

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092363 Medicina

Paciente, sexo masculino, 20 anos, trazido pelo serviço público de atendimento pré-hospitalar com história de rebaixamento de nível de consciência identificado pelos pais há uma hora. Está taquicardíaco, com temperatura axilar aumentada, pressão arterial reduzida, pele seca e pupilas midriáticas. Possui antecedente pessoal de inúmeras crises de nefrolitíase sem tratamento com urologista. Após a avaliação inicial, um familiar do paciente refere que ele fez uso abusivo de medicações durante crise álgica, não sabendo referir qual medicação foi utilizada. Foram solicitados exames para diagnóstico diferencial. Assinale o quadro clínico descrito com o provável medicamento utilizado.

A

Codeína.

B

Morfina.

C

Tramadol.

D

Cetoprofeno.

E

Escopolamina.

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Q2092362

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092362 Medicina

Paciente, sexo feminino, 40 anos, procura urologista por diagnóstico de cálculo renal à esquerda. Refere único quadro de cólica renal no período, oportunidade na qual foi feito o diagnóstico. Não possui antecedentes pessoais relevantes. Apresenta tomografia de abdômen e pelve que descreve cálculo renal com 0,95 cm e intensidade radiológica de 850 UH. Função renal sem alterações. Qual a melhor conduta?

A

Litotripsia percutânea.

B

Litotripsia extracorpórea.

C

Tratamento com clínico com terapia expulsiva.

D

Litotripsia intracorpórea com ureteroscopia rígida.

E

Litotripsia intracorpórea com ureteroscopia flexível.

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Q2092361

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092361 Medicina

Paciente, sexo feminino, 22 anos, vem encaminhada ao ambulatório de urologia por cistinúria. Possui antecedente de diversas litotripsias intracorpóreas nos últimos três anos. Apresenta-se, no momento, assintomática e sem tratamento específico. Considerando a condição clínica, é possível afirmar que se trata de doença:

A

Autossômica recessiva.

B

Formadora de cristais prismáticos.

C

De acidificação da urina como uma opção terapêutica.

D

Formadora de cálculos de baixa intensidade e de fácil fragmentação.

E

Geradora de cristais de cistina, que apresentam dois aminoácidos unidos por uma ponte de sulfeto.

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Q2092360

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092360 Medicina

Paciente, sexo masculino, 50 anos, dá entrada em pronto-socorro com queixas de dor em flanco esquerdo de forte intensidade, com início repentino, associado a um episódio de vômito. O paciente está inquieto, movimentando-se no consultório, referindo dificuldade em encontrar posição de analgesia e choroso. Refere diversos episódios semelhantes outrora, além de alergia a hidroclorotiazida, dipirona e penicilina. Ao exame físico, além da face de dor, apresenta-se com manobra de Giordano duvidosa do lado direito. Assinale a primeira linha de tratamento analgésico para tal quadro clínico.

A

Morfina.

B

Codeína.

C

Tramadol.

D

Metadona.

E

Cetoprofeno.

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Q2092359

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092359 Medicina

Paciente, sexo masculino, 30 anos, comparece a pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de dor em flanco direito de forte intensidade com início há um dia e irradiação para região inguinal direita associada a vômitos. Queixa-se de redução do volume urinário associado. Não possui antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Ao exame físico, está em bom estado geral, desidratado e com face de dor. Manobra de Giordano positiva do lado direito. Assinale, a seguir, o método diagnóstico considerado padrão-ouro para a principal hipótese diagnóstica do caso descrito.

A

Radiografia de abdômen.

B

Uretrocistografia excretora.

C

Tomografia computadorizada.

D

Ressonância nuclear magnética.

E

Ultrassonografia de rins e vias urinárias.

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Q2092358

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092358 Medicina

Paciente, sexo feminino, 28 anos, dá entrada em pronto-socorro municipal de pequeno porte, queixando-se de fortes dores em flanco esquerdo, com início há dois dias e irradiação para fossa ilíaca esquerda, associada a episódios de febre e calafrios. Possui antecedente pessoal de laparotomia explorada com nefrectomia direita secundária a trauma grave há dez anos. Ao exame físico, está em regular estado geral, desidratada e a manobra de Giordano é duvidosa do lado esquerdo. Dadas as limitações de propedêutica armada no local, realizou apenas hemograma completo, com indicação de leucocitose com desvio à esquerda e proteína C reativa qualitativa positiva. Considerando o quadro clínico, deve-se iniciar antibioticoterapia:

A

Endovenosa imediatamente e encaminhar paciente a serviço terciário.

B

Endovenosa imediatamente e internar paciente para reavaliação em doze horas.

C

Via oral e orientar sinais de alarme para retorno em pronto-socorro municipal se necessário.

D

Via oral imediatamente e referenciar paciente para serviço com urologia na disponibilidade de vaga.

E

Via oral imediatamente e orientar paciente a retornar no pronto-socorro municipal em doze horas para reavaliação.

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Q2092357

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092357 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, está em seguimento ambulatorial com urologista por quadro de nefrolitíase assintomática. Refere diagnóstico incidental em achado de exame há seis meses. Durante anamnese detalhada, refere dieta rica em cálcio por meio de queijos, leite e suplementos vitamínicos, além de baixa ingesta hídrica no dia a dia. Possui antecedente pessoal de cirurgia bariátrica secundária a obesidade associado a diagnóstico de resistência insulínica na oportunidade. Negou antecedentes familiares relevantes. Considerando o caso clínico, NÃO se trata de fator de risco para litíase urinária:

A

Sexo masculino.

B

Dieta rica em cálcio.

C

Baixa ingesta hídrica.

D

Cirurgia bariátrica prévia.

E

Condição de resistência à insulina.

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Q2092356

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092356 Medicina

Paciente, sexo feminino, 35 anos, dá entrada no pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de dor em flanco esquerdo de forte intensidade, com irradiação para topografia pélvica, com uma hora de evolução. Nega queixas ginecológicas. Realizada tomografia de abdômen e pelve sem contraste que identificou imagem hiperdensa de, aproximadamente, 0,7 cm dentro do ureter, próximo à junção uretrovesical esquerda. Considerando o diagnóstico de ureterolitíase, a composição do tipo de cálculo mais frequente é:

A

Estruvita.

B

Ácido úrico.

C

Fosfato de cálcio.

D

Oxalato de cálcio.

E

Fosfato de amônio.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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