Questões Militares para Policial

Q2023928

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023928 Medicina

Paciente de 32 anos, portador de HIV, em acompanhamento regular em Serviço de Infectologia e uso de TARV. Apresenta quadro de início súbito de edema, oligúria, hematúria microscópica e hipertensão arterial, com rápida deterioração da função renal.
Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

A

Glomeruloesclerose colapsante.

B

Glomerulonefrite por IgA associada ao HIV.

C

Lesão tubulointersticial associada a terapêutica.

D

Glomerulonefrite membranoproliferativa associada ao HIV.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

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Q2023927

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023927 Medicina

Paciente portadora de doença renal crônica estágio 05, em programa regular de hemodiálise três vezes por semana, sessões de 4 horas, apresenta os exames: PTH molécula intacta 1380 UI/pg, cálcio 9,4 mg, fósforo 7,2 mg, albumina 2,5.
Assinale a opção que indica a proposta terapêutica adequada para o caso.

A

Aumento do tempo de diálise, início de Sevelamer e Cinacalcete.

B

Aumento do tempo de diálise, pulso oral de calcitriol pós-hemodiálise.

C

Sevelamer e paracalcitol, pós-hemodiálise.

D

Acetato de cálcio e paracacitol, pós-hemodiálise.

E

Aumento do tempo de hemodiálise.

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Q2023926

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023926 Medicina

Assinale a opção que define corretamente o conceito de backleack que ocorre na Necrose Tubular Aguda.

A

A perda de moléculas de adesão e de proteínas de junção enfraquece as junções entre as células, permitindo que o filtrado vaze de volta para o interstício renal.

B

Com a apoptose das células tubulares, ocorre obstrução tubular, aumento consequente da pressão intrarenal e oligoanuria.

C

Contexto em que há migração de células inflamatórias para o interstício renal, com liberação de citocinas pro inflamatórias e consequente vasoconstrição glomerular.

D

Liberação de citocinas pro inflamatórias, consequente à agressão tubular.

E

Ocorre durante o processo de regeneração tubular.

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Q2023924

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023924 Medicina

Na insuficiência renal aguda pré renal, os parâmetros urinários encontrados são

A

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada

B

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

C

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia elevada e osmolaridade urinária elevada.

D

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada.

E

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

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Q2023923

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023923 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 24 anos, sem comorbidade, apresenta quadro de síndrome nefrótica de instalação súbita. A investigação clínica e sorológica foi negativa, a função renal está normal, não apresenta hematúria ou cilindros hemáticos no EAS, porém, na eletroforese de proteínas urinárias, observamos um padrão de proteinúria seletiva, à custa de albuminuria.
Com base no caso apresentado, é correto concluir que

A

o paciente apresenta provavelmente síndrome nefrótica por lesão mínima e deve-se iniciar córticoterapia conforme protocolo.

B

o paciente apresenta provavelmente síndrome nefrótica por lesão mínima, mas deve ser submetido a biópsia renal.

C

medidas de suporte anti-proteinúricos devem ser estabelecidas e a biópsia renal deve ser definida caso não apresente resposta terapêutica ou ocorra alteração da função renal.

D

a eletroforese de proteínas urinárias não auxilia na investigação diagnóstica.

E

a provável causa é a glomerulonefrite membranosa.

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Q2023922

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023922 Medicina

Em relação à glomerulonefrite membranosa, é correto afirmar que

A

a titulação de anti-PLA2R ajuda a definir recidivas da doença na GNM primária.

B

a ausência de anti-PLR2 exclui o diagnóstico de glomerulonefrite membranosa.

C

todos os pacientes com glomerulonefrite membranosa devem receber o protocolo de Imunossupressão com corticoterapia por 6 meses, devido ao alto risco de progressão para doença renal crônica.

D

o mecanismo fisiopatológico se inicia na região subendotelial.

E

a dosagem sérica de complemento está usualmente baixa nesta patologia.

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Q2023921

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023921 Medicina

A glomerulonefrite por IgA é definida por biópsia renal. A esse respeito, e em relação à proposta terapêutica, assinale a afirmativa correta.

A

Existem evidências definitivas sobre a utilização do Oxford Classification MEST-C score para determinar a indicação de agentes imunossupressores.

B

As drogas imunossupressoras devem ser consideradas somente em pacientes com glomerulonefrite por IgA que permanecem com alto risco de progressão para doença renal crônica, apesar das medidas de suporte.

C

Todos os pacientes com Glomerulonefrite por IgA devem receber o protocolo de imunossupressão com corticoterapia por 6 meses, devido ao alto risco de progressão para doença renal crônica.

D

A utilização de inibidores de enzima de conversão e ou bloqueadores de receptores de angiotensina devem ser utilizados em todos os pacientes independentemente da presença de proteinúria ou hipertensão arterial.

E

A presença de causa secundária com hepatites não é impeditivo ao uso de imunossupressores.

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Q2023920

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023920 Medicina

Com relação à glomeruloesclerose segmentar e focal, é correto afirmar que

A

faz parte do espectro das podocitopatias.

B

os imunocomplexos são achados frequentes na imunofluorescência.

C

alterações primárias subendotelias estão associadas à sua fisiopatologia.

D

na investigação clínica, o consumo do complemento sérico é um achado comum.

E

o diagnóstico frequentemente é clínico.

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Q2023854

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023854 Medicina

Professora aposentada, 72 anos, é levada pela família para avaliação médica devido a esquecimento. O profissional que a atende realiza o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) onde ela obtém o escore de 24 pontos.
Este resultado pode ser interpretado como

A

normal.

B

demência.

C

doença cerebrovascular.

D

depressão não complicada.

E

prejuízo cognitivo por depressão.

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Q2023853

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023853 Medicina

Mulher de 69 anos é trazida por sua família devido à dificuldade com a memória e desorientação, que pioraram nos últimos seis meses. Assinale a opção que indica o exame mais apropriado para esta paciente.

A

Teste treponêmico.

B

Eletroencefalografia.

C

Proteína TAU liquórica.

D

Exame de imagem (TC ou RNM).

E

Proteína beta amiloide no líquor.

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Q2023852

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023852 Medicina

Mulher de 55 anos, tabagista desde a adolescência, solicita ao seu médico orientação para cessar o tabagismo. Ele recomenda o uso de adesivo cutâneo de nicotina e prescreveu um antidepressivo.
O limite máximo ideal para este tipo de abordagem deve ser de

A

30 dias.

B

3 meses

C

6 meses.

D

12 meses.

E

24 meses.

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Q2023851

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023851 Medicina

Assinale a opção que apresenta dois achados considerados essenciais para o diagnóstico da dermatite atópica.

A

Rosácea e prurido crônico.

B

Acne e rash eritematososo.

C

Placas de eczema e prurido.

D

Nódulos eritematosos e purpuriginosos.

E

Lesões perifoliculares nas extremidades e liquenificação.

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Q2023850

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023850 Medicina

Paciente de 54 anos, feminino, foi à consulta médica devido a ganho de peso corporal.
Exame físico: IMC = 32 kg/m²; pressão arterial = 150/85mmHg; ausculta cardíaca normal; abdome globoso, sem dor, massas ou aumento de vísceras. Exames de sangue: glicemia de jejum = 112mg/dL; glicemia 2 horas após 75g de glicose = 186mg/dL; hemoglobina glicada = 6,0%.
Assinale a opção que indica a melhor conduta a ser adotada com esta paciente.

A

Iniciar dietoterapia e administração de hipoglicemiantes orais.

B

Repetir todos os exames para confirmação diagnóstica.

C

Estabelecer medidas dietéticas e mudanças nos hábitos de vida.

D

Encaminhar a paciente para atenção especializada com Endocrinologista.

E

Orientar a paciente para controle domiciliar com glicemia capilar 4 vezes ao dia.

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Q2023849

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023849 Medicina

Assinale a opção que indica o método parasitológico considerado de escolha para o diagnóstico da estrongiloidíase pelo exame de fezes.

A

Faust.

B

Ritcher.

C

Kato-Katz.

D

Baermann-Moraes.

E

Hoffman, Pons e Janer.

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Q2023848

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023848 Medicina

Indivíduo masculino, 34 anos, com tosse e dor torácica à esquerda. Refere tosse produtiva com expectoração amarelada há três dias, febre alta (39°C) e, há um dia, com dor torácica ao final da inspiração e o escarro tornou-se hemático.
Encontra-se em regular estado geral, lúcido e orientado, mucosas normocoradas; pressão arterial = 120/80mmHg; frequência cardíaca = 106bpm; temperatura axilar = 38,5C; frequência respiratória = 32irpm; Sat.O2 = 95%; expansibilidade diminuída no terço inferior do hemitórax esquerdo, onde havia crepitações na base pulmonar. O restante do exame físico estava normal.
A radiografia do tórax mostrou consolidação no lobo inferior esquerdo; leucograma com 15.500 células/mm³ e 75% de segmentados; ureia = 36mg/dL e creatinina = 0,9mg/dL.
Segundo os critérios CURB-65 que avaliam gravidade, assinale a opção que indica a conduta para este paciente.

A

Deve ser dispensado para residência, com a prescrição adequada ao caso e controle ambulatorial.

B

Não intervir, deixando o paciente em observação no setor de pronto atendimento.

C

Determinar a internação hospitalar em leito de enfermaria para medicação intravenosa.

D

Determinar a internação em leito de unidade semi-intensiva com monitoramento hemodinâmico.

E

determinar a internação em leito de unidade de tratamento intensivo para tratamento adequado.

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Q2023847

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023847 Medicina

Paciente de 26 anos, feminino, apresenta cansaço e respiração ”curta” ao subir escadas. Ela trabalha como auxiliar administrativo no serviço público e faz uso de pílulas anticoncepcionais.
No exame físico o índice de massa corporal é de 32kg/m², mas o restante se encontra normal. A radiografia do tórax não apresentava alterações significativas.
Como o quadro clínico da paciente evolui com piora, a conduta mais apropriada é

A

solicitar β-HCG.

B

realizar o teste do dímero-d.

C

encaminhar ao pneumologista.

D

iniciar rivaroxabana imediatamente.

E

solicitar ultrassonografia com Doppler dos membros inferiores.

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Q2023846

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023846 Medicina

Paciente feminino de 54 anos, médica, vai à consulta com clínico geral, com queixa de dores difusas pelo corpo, articulares e musculares, iniciadas há seis meses. Tem dificuldade para trabalhar e manter atividade física regular. Sente-se cansada e sem disposição.
Ao exame físico: bom estado geral e dentro dos limites normais para a idade, sem sinais inflamatórios articulares, porém algumas regiões se apresentam sensíveis ao toque.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para esta paciente.

A

Polimiosite.

B

Fibromialgia.

C

Hipotireodismo.

D

Artrite reumatoide.

E

Polimialgia reumática.

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Q2023845

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023845 Medicina

Mulher de 45 anos se queixa de febre intermitente há dois anos. Ela afirma que sua temperatura tem sido aferida em torno de 39C por diversas vezes quando não se sente bem, mas costuma estar normal quando está bem. Não há nenhuma informação na anamnese que direcione a um diagnóstico e o exame físico é normal. Os exames complementares de rotina iniciais também se apresentam sem alterações significativas.
Assinale a opção que indica a etiologia mais provável desta febre.

A

Factícia.

B

Infecção.

C

Neoplasia.

D

Origem indeterminada.

E

Doença inflamatória não infecciosa.

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Q2023844

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023844 Medicina

Mulher de 57 anos dá entrada em unidade de emergência após início de afasia com hemiparesia direita. A história pregressa mostra doença coronariana, tendo realizado angioplastia com implantação de stent há quatro anos e cirurgia no pé esquerdo há cinco dias. Ela faz uso corrente de AAS e clopidrogel para sua doença cardíaca.
No exame inicial sua pressão arterial era de 190/100mmHg e posteriormente foi a 170/90mmHg. Os exames complementares feitos logo após a admissão foram normais, incluindo eletrocardiograma e tomografia computadorizada (TC) do crânio. Após esta avaliação inicial, os sintomas melhoraram com regressão do déficit motor.
O Médico que a atendeu contraindicou a administração de ativador do plasminogênio recombinante (rt-PA).
A razão foi

A

a realização de cirurgia recente.

B

a resolução rápida dos sintomas.

C

o uso atual de AAS e clopidogrel.

D

a angioplastia coronária há quatro anos.

E

a queda da pressão arterial em curto período de tempo.

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Q2023842

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023842 Medicina

Paciente feminino de 62 anos apresenta aumento do volume abdominal há quatro meses. Em exame de imagem mostrou evidência de massa anexial à direita.
Assinale a opção que indica o marcador tumoral que seria útil para um possível diagnóstico de câncer de ovário.

A

CEA

B

CA 15-3

C

CA 19-9

D

CA 125

E

β-HCG

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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