Questões Militares Para policial

A esteato-hepatite não alcoólica ou NASH (Nonalcoholic steatohepatitis) representa um dos estágios da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), reconhecida como uma das mais frequentes doenças do fígado da atualidade. Está associada à síndrome metabólica e a maior risco de doenças cardiovasculares.

Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.

Paciente feminina, 47 anos, com relato de constipação intestinal crônica, com uso crônico de laxantes, e reação de Machado Guerreiro positiva, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de dor e distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. A telerradiografia de abdome apresenta imagem característica de letra “U” invertida.
Para o caso descrito, assinale a opção que apresenta a melhor conduta. 

Paciente de 59 anos, masculino, em exame colonoscópico de rotina encontrou um pólipo de 0,3cm no reto alto, que foi ressecado e cujo histopatológico evidenciou tratar-se de um adenoma serrilhado.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

Paciente feminina, 38 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal e icterícia. Relata já ter tido alguns episódios semelhantes, mas mais brandos. Fez um ultrassom que evidenciou dilatação da árvore biliar intra-hepática. Complementou com RNM que mostrou estenoses multifocais e dilatações da árvore biliar intra-hepática. Laboratorialmente apresenta colestase leve e aumento moderado da GGT e da fosfatase alcalina. Na história patológica pregressa relata que, desde o final da adolescência, apresenta crises de dor abdominal em cólica, acompanhada de evacuações diarreicas, por vezes com muco e sangue.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o tratamento indicado.

Paciente de meia idade, com sintomas dispépticos de longa duração, foi diagnosticado com Linfoma Malt. A esse respeito, assinale a opção que indica o melhor esquema terapêutico inicial para esse paciente.

Sobre os hormônios do intestino delgado, assinale a afirmativa correta.

As opções a seguir apresentam patologias esofageanas relacionadas ao aumento da incidência de câncer de esôfago, à exceção de uma. Assinale-a.

Assinale a opção que indica a cirurgia para obesidade mórbida que não tem componente disabsortivo, apenas restritivo.

Paciente feminina, 68 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de febre com calafrios, icterícia e dor abdominal no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. Estava lúcida e relatou ter sido submetida há 1 ano a colecistectomia videolaparoscópica, com boa recuperação pósoperatória. É hipertensa controlada e nega diabetes ou outras patologias.

Diante desse quadro clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é 

Um paciente etilista crônico, apresenta dor de difícil controle associado à disfunção pancreática.
Foi submetido à cirurgia de Frey, uma boa opção para

Paciente masculino, 64 anos, em exame colonoscópico de rotina encontrou as seguintes alterações: pólipos sésseis e pediculados no descendente e sigmoide; lesão de espraiamento lateral, granular, heterogênea no reto médio; e diverticulose pancolônica. Os pólipos foram ressecados e a lesão do reto não foi biopsiada. O resultado do histopatológico dos pólipos foi de adenoma tubular com displasia epitelial de baixo grau. O paciente só retornou ao seu médico após 4 meses, quando foi solicitado uma ressonância da pelve que evidenciou lesão de 2,0cm a 9,0cm da borda anal, com preservação da camada muscular subjacente e linha de hipersinal entre a lesão e a camada muscular, sinais sugestivos de lesão T1 (sm1/sm2). Além de pequeno linfonodo na gordura mesorretal esquerda com critérios morfológicos para linfonodo suspeito de acometimento secundário.

Para o caso narrado, assinale a opção que indica a conduta correta.

O Art. 41 do Código de Ética médica dispõe que é vedado ao médico abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Considerando um paciente com cirrose por vírus C, Child C, e apresentando um hepatocarcinoma, o tratamento que não deve ser adotado é

Paciente de 78 anos, sexo masculino, tabagista, previamente lúcido e realizando todas as atividades do cotidiano, apresenta quadro de disfagia há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a perda ponderal de 18kg no período. O exame físico evidencia apenas emagrecimento acentuado. Endoscopia digestiva alta mostra tumoração estenosante em porção distal do esôfago, de 2cm de extensão. Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de adenocarcinoma bem diferenciado. Estadiamento de imagem conclui se tratar de um T3N1M0.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para este paciente.

Assinale a opção que apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico.

Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronariopata já submetido à colocação de stents coronariano, com quadro de 3 meses de evolução de dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica, localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro, de, aproximadamente, 1cm de diâmetro, Borrmann I. A ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica, e ter na verdade 1,5cm de diâmetro, sem linfonodomegalias perigástricas. Procedida no mesmo ato endoscópico a ressecção mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão. A análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas.

Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta correta. 

No tubo gástrico confeccionado para reconstrução do trânsito intestinal após uma esofagectomia, a artéria que mantém a sua perfusão sanguínea é(são) a(s)

Paciente jovem, sem comorbidades, com uso prolongado de contraceptivo oral, em exame ultrassonográfico de rotina para investigação de dispepsia encontrou nódulo de aproximadamente 7,0cm no segmento VI do fígado.

Foi então submetida à tomografia computadorizada contrastada multifásica do abdome que identificou lesão única, bem delimitada, com aspecto sugestivo de ser encapsulada e com foco hemorrágico intralesional, além de realce homogêneo na fase arterial e isoatenuante ao parênquima hepático na fase portal.

Assinale a opção que indica o diagnóstico e a conduta para o caso apresentado. 

Sobre o tratamento do câncer de cólon, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 68 anos, feminina, procurou atendimento médico especializado devido à dor e sangramento retal, prurido e corrimento anal mucoso. O exame proctológico demonstrou tumoração endurecida com aproximadamente 3,0cm no maior diâmetro, ulcerada, dolorosa e sangrante ao toque. Foi realizado biópsia que confirmou tratar-se de carcinoma epidermoide.
Diante do caso apresentado, a melhor opção terapêutica é a