Questões Militares para Outras

Q1900468

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900468 Medicina

Em relação à pericardite aguda, assinale a afirmativa correta.

A

A pericardiocentese com biópsia pericárdica é o padrão ouro para o diagnóstico etiológico e deve ser recomendada rotineiramente.

B

A pericardite epistenocárdica ocorre precocemente após o infarto agudo do miocárdico, tipicamente na primeira semana.

C

Os corticoides são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento da pericardite viral ou idiopática, e estão associados a um menor percentual de recorrências.

D

O uso da colchicina deve ser evitado, devido ao seu potencial efeito cardiotóxico.

E

A pericardite urêmica não constitui indicação de terapia dialítica.

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Q1900467

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900467 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: O caso clínico à seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 65 anos evolui há 3 meses com dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega dor torácica, hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia.

Ao exame: taquipneico em ar ambiente, hipocorado, acianótico, afebril. Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 98 x 56 mmHg; ausculta respiratória com crepitação bibasal, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros. Turgência jugular patológica a 90º. Abdome com fígado a 8 cm do rebordo costal direito, doloroso. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+. Fundoscopia sem alterações. Eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal e baixa voltagem difusa do complexo QRS. Ecocardiograma revelou aumento significativo da espessura do ventrículo esquerdo com aspecto cintilante e função sistólica preservada.

Identifique a doença a seguir que pode estar associada à cardiopatia apresentada como a principal hipótese do caso clínico exposto.

A

Hemocromatose.

B

Diabetes mellitus.

C

Mieloma múltiplo.

D

Enfisema pulmonar.

E

Anemia megaloblástica.

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Q1900466

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900466 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: O caso clínico à seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 65 anos evolui há 3 meses com dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega dor torácica, hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia.

Ao exame: taquipneico em ar ambiente, hipocorado, acianótico, afebril. Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 98 x 56 mmHg; ausculta respiratória com crepitação bibasal, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros. Turgência jugular patológica a 90º. Abdome com fígado a 8 cm do rebordo costal direito, doloroso. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+. Fundoscopia sem alterações. Eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal e baixa voltagem difusa do complexo QRS. Ecocardiograma revelou aumento significativo da espessura do ventrículo esquerdo com aspecto cintilante e função sistólica preservada.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A

sarcoidose cardíaca.

B

cardiopatia hipertensiva.

C

miocardiopatia dilatada.

D

cardiopatia isquêmica.

E

amiloidose cardíaca.

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Q1900464

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900464 Medicina

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ATENÇÃO: O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Mulher de 60 anos, sem comorbidades, relata dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, que começou após ser informada do falecimento de seu irmão.

Ao exame: taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica. FC: 120 bpm; PA: 118 x 64 mmHg. MVUA com crepitação até os 2/3 superiores bilateralmente. RCR em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90º. O restante do exame físico foi normal. ECG de entrada com supradesnível de 2mm do segmento ST de V1-V4. Coronariografia de urgência não mostrou obstruções, mas a ventriculografia revelou disfunção sistólica moderada do ventrículo esquerdo, com acinesia antero-apical e hipercinesia das regiões basais.

Após 4 semanas do evento inicial, a paciente permaneceu assintomática e realizou um ecocardiograma transtorácico de repouso.
Considerando o diagnóstico assinalado na questão anterior, assinale o achado mais provável no exame evolutivo.

A

Aneurisma de ponta do ventrículo esquerdo.

B

Piora da função do ventrículo esquerdo.

C

Melhora da função do ventrículo esquerdo.

D

Insuficiência aórtica.

E

Espessamento e derrame pericárdico.

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Q1900463

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900463 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Mulher de 60 anos, sem comorbidades, relata dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, que começou após ser informada do falecimento de seu irmão.

Ao exame: taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica. FC: 120 bpm; PA: 118 x 64 mmHg. MVUA com crepitação até os 2/3 superiores bilateralmente. RCR em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90º. O restante do exame físico foi normal. ECG de entrada com supradesnível de 2mm do segmento ST de V1-V4. Coronariografia de urgência não mostrou obstruções, mas a ventriculografia revelou disfunção sistólica moderada do ventrículo esquerdo, com acinesia antero-apical e hipercinesia das regiões basais.

Considerando o quadro acima, assinale o diagnóstico mais provável.

A

Miocardiopatia adrenérgica (“Takotsubo”).

B

Infarto agudo do miocárdio tipo I de parede anterior.

C

Embolia pulmonar.

D

Dissecção aórtica.

E

Pericardite aguda.

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Q1900462

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900462 Medicina

Em pacientes com estenose aórtica grave, a ocorrência de hemorragia digestiva baixa deve levantar a suspeita de

A

doença de Crohn.

B

angiodisplasia intestinal.

C

câncer de cólon.

D

doença diverticular extensa do cólon.

E

doença hemorroidária.

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Q1900461

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900461 Medicina

No contexto dos anti-hipertensivos, assinale a opção que demonstra uma associação verdadeira entre o medicamento e o potencial efeito adverso.

A

Hidroclorotiazida e nefrolitíase por oxalato de cálcio.

B

Atenolol e fibrilação atrial.

C

Verapamil e hiperglicemia.

D

Captopril e tosse seca.

E

Hidralazina e bradicardia.

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Q1900460

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900460 Medicina

Dos fatores de risco para eventos embólicos na fibrilação atrial, aquele associado ao maior risco, entre as opções a seguir, é

A

hipertensão arterial sistêmica.

B

idade acima de 65 anos.

C

diabetes mellitus.

D

estenose mitral grave.

E

doença arterial coronariana.

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Q1900459

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900459 Medicina

Um paciente é atendido no serviço de emergência após subitamente perder a consciência. Ele encontra-se irresponsivo e sem pulso carotídeo palpável. Após início das manobras de reanimação, o paciente é monitorizado e apresenta o traçado abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A conduta imediata deve ser

A

cardioversão sincronizada com 100 J com onda bifásica.

B

amiodarona 300 mg via venosa em bolus.

C

soco precordial.

D

adrenalina 1mg via venosa.

E

desfibrilação 360 J com onda monofásica ou 200 J com onda bifásica.

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Q1900458

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900458 Medicina

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ATENÇÃO: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Mulher de 48 anos com linfoma gástrico foi submetida a 6 ciclos de quimioterapia com o esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e dexametasona). Três semanas após o término do tratamento evoluiu com dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Ao exame: lúcida, hipocorada, acianótica, afebril. Frequência respiratória: 22 irpm; Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 104 x 58 mmHg; Ausculta pulmonar com crepitação bilateral nos terços inferiores, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral, turgência jugular patológica a 90. Abdome com hepatomegalia dolorosa. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+.

De acordo com os critérios maiores e menores de Framingham para insuficiência cardíaca, a paciente apresenta a seguinte combinação de critérios maiores e menores:

A

2 maiores e 4 menores.

B

1 maior e 5 menores.

C

4 maiores e 3 menores.

D

6 maiores e 1 menor.

E

3 maiores e 5 menores.

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Q1900457

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900457 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Mulher de 48 anos com linfoma gástrico foi submetida a 6 ciclos de quimioterapia com o esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e dexametasona). Três semanas após o término do tratamento evoluiu com dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Ao exame: lúcida, hipocorada, acianótica, afebril. Frequência respiratória: 22 irpm; Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 104 x 58 mmHg; Ausculta pulmonar com crepitação bilateral nos terços inferiores, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral, turgência jugular patológica a 90. Abdome com hepatomegalia dolorosa. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+.

Em relação ao quadro clínico apresentado e à provável doença de base, é correto afirmar que

A

o carvedilol e o enalapril comprovadamente reduzem o risco de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas.

B

o risco de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas é diretamente proporcional à dose cumulativa administrada.

C

a presença de cardiopatias estruturais subjacentes não influencia o risco de cardiotoxicidade pós-quimioterapia.

D

a radioterapia torácica só é nociva ao pericárdio, poupando as coronárias e o miocárdio de qualquer efeito adverso.

E

a ciclofosfamida não está associada a qualquer tipo de cardiotoxicidade.

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Q1900456

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900456 Medicina

De acordo com a quarta definição universal dos tipos de infarto agudo do miocárdio (IAM), elaborada em 2018, assinale a afirmativa correta.

A

O IAM tipo 3 corresponde aos eventos que resultam em morte, geralmente de forma súbita, quando não é possível avaliar os marcadores de necrose miocárdica.

B

O IAM tipo 1 está relacionado à trombose de stent, confirmado por coronariografia ou necropsia.

C

O IAM tipo 4 ocorre no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica.

D

O IAM tipo 5 corresponde aos eventos que ocorrem após qualquer tipo de procedimento percutâneo cardíaco, como ablação de taquiarritmias, a valvuloplastia por balão e o implante de válvulas aórticas.

E

O IAM tipo 2 é o evento que ocorre espontaneamente, geralmente relacionado a uma complicação de uma placa aterosclerótica, como uma ruptura ou fissura.

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Q1900455

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900455 Medicina

Em pacientes com eventos tromboembólicos venosos, o risco de recorrência é fundamental para definir o tempo de anticoagulação.
Assinale a opção, entre as seguintes, que está associada ao maior risco de recorrência no primeiro ano após um evento tromboembólico inicial.

A

Trombose venosa profunda infrapatelar em um homem de 65 anos no 4º dia de pós-operatório de artroplastia de joelho.

B

Embolia pulmonar subsegmentar em uma gestante no segundo trimestre após um voo de 10h.

C

Trombose venosa profunda proximal de membro inferior em um homem de 30 anos internado com COVID-19 grave.

D

Embolia pulmonar proximal em uma mulher de 65 anos em quimioterapia por neoplasia de mama.

E

Trombose venosa profunda proximal de membro inferior em uma mulher de 35 anos em uso de anticoncepcional oral e tabagista.

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Q1900454

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900454 Medicina

Assinale a opção que indica um achado do exame físico associado à hipertensão arterial pulmonar.

A

Onda pré-sistólica palpável no ictus de ventrículo esquerdo.

B

Segunda bulha com A2 > P2 na ausculta cardíaca.

C

Onda “a” em canhão no pulso venoso.

D

Pulso carotídeo em “martelo d’água”.

E

Turgência jugular patológica.

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Q1900453

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900453 Medicina

Em relação ao exame físico cardiovascular, assinale a afirmativa correta.

A

O impulso do ventrículo direito pode ser palpado na maioria dos indivíduos sem cardiopatia subjacente.

B

O ictus do ventrículo esquerdo corresponde à fase de ejeção rápida do ciclo cardíaco.

C

Em pacientes com fibrilação atrial, não há a presença de onda “v” no pulso venoso.

D

O sopro de estenose aórtica tipicamente irradia para as carótidas.

E

O sopro de regurgitação tricúspide diminui de intensidade após a inspiração profunda.

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Q1900452

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900452 Medicina

A insuficiência cardíaca é uma condição clínica cujo diagnóstico depende da combinação de diversos sinais e sintomas.
Segundo os critérios de Framingham, identifique qual dos pacientes abaixo pode ser diagnosticado com insuficiência cardíaca.

A

Homem de 75 anos, tabagista, com dispneia aos esforços, tosse noturna e sibilos.

B

Mulher de 34 anos em uso de anticoncepcional oral, com edema de membros inferiores e terceira bulha.

C

Mulher de 68 anos, diabética, com história de infarto agudo do miocárdio, evoluindo com edema de membros inferiores, hepatomegalia e refluxo hepatojugular.

D

Mulher de 68 anos, com hipertensão arterial e obesidade apresentando cansaço aos esforços, quarta bulha e murmúrio vesicular diminuído bilateralmente.

E

Homem de 56 anos, com hipertensão arterial resistente, história de edema agudo de pulmão hipertensivo e quarta bulha ao exame físico.

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Q1900451

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900451 Medicina

Assinale a opção que apresenta apenas medicamentos que comprovadamente reduzem a mortalidade de pacientes com insuficiência cardíaca com função sistólica deprimida em classe funcional III da NYHA.

A

Carvedilol, espironolactona e enalapril.

B

Digoxina, atenolol e clortalidona.

C

Propafenona, diltiazem e apixaban.

D

Sotalol, amiodarona e furosemida.

E

Indapamida, rivaroxabana e sinvastatina.

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Q1900450

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900450 Medicina

Entre as opções apresentadas a seguir, assinale a que representa um critério de reperfusão após a utilização de fibrinolítico no infarto agudo do miocárdio com supra de ST.

A

Redução de no mínimo 10% no supra de ST.

B

Alívio significativo da dor torácica.

C

Ausência de disfunção ventricular segmentar no ecocardiograma.

D

Fibrilação atrial aguda.

E

Ausência de elevação de troponina sérica.

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Q1900449

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900449 Medicina

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ATENÇÃO: o caso clínico a seguir se refere à próxima questão.

Homem de 70 anos, hipertenso em tratamento irregular e tabagista, é levado à emergência devido a síncope. O episódio foi precedido por um desconforto torácico com irradiação anteroposterior e descrito como “rasgando o peito”. Ao exame: taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 110 bpm, PA: 160 x 100 mmHg no membro superior direito e 90x60 mmHg no esquerdo.

Considerando o eletrocardiograma de admissão acima, a principal alteração encontrada pode ser justificada por

A

trombose coronariana.

B

embolia coronariana.

C

dissecção da artéria descendente anterior.

D

dissecção da artéria coronária direita.

E

inflamação pericárdica.

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Q1900448

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Cardiologista Ecocardiografista |

Q1900448 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: o caso clínico a seguir se refere à próxima questão.

Homem de 70 anos, hipertenso em tratamento irregular e tabagista, é levado à emergência devido a síncope. O episódio foi precedido por um desconforto torácico com irradiação anteroposterior e descrito como “rasgando o peito”. Ao exame: taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 110 bpm, PA: 160 x 100 mmHg no membro superior direito e 90x60 mmHg no esquerdo.

De acordo com a história clínica, o diagnóstico mais provável é de

A

infarto agudo do miocárdio.

B

pericardite aguda.

C

tromboembolismo pulmonar.

D

pneumotórax espontâneo.

E

dissecção aórtica.

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