Questões Militares
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A hérnia discal lombar é uma patologia frequente de dor lombar.
O nível em que se manifesta mais comumente é entre
Algumas crianças normais podem apresentar, durante o período de crescimento, interrupção temporária da vascularização da epífise, levando a necrose, revascularização, fragmentação e remodelação óssea. Esse quadro pode acometer alguns ossos, geralmente de forma bilateral, mas autolimitado.
Um deles, que merece especial atenção devido ao potencial de comprometimento articular e sequela para a vida adulta, é a
Paciente do sexo feminino com 65 anos de idade começa a apresentar dor na mão esquerda, com diminuição da força e limitação para fazer atividades como tricô e crochê. Não havia história de trauma. Ao exame apresentava edema no lado radial da mão, limitação a abdução do primeiro raio, com hiperextensão da metacarpofalangeana, dor a palpação da base do primeiro metacarpo. A manobra de Finkelstein era negativa. Na radiografia evidenciava subluxação radial do primeiro metacarpo, sem comprometimento de outras articulações.
O diagnóstico mais provável é
Goleiro de futsal sente forte dor no punho direito, ao tentar defender chute do time adversário frente a frente, mas continua jogando. Três dias após, devido ao não desaparecimento da dor, procura posto de saúde onde é radiografado e nada foi evidenciado. Ficou imobilizado por uma semana e, ao retirar a imobilização, a dor voltou em menor intensidade. Decorridos 15 dias, procurou o ambulatório de Ortopedia. Lá, apresentou dor na tabaqueira anatômica e ao desvio radial do punho. Novo exame radiográfico evidenciou fratura do escafoide.
Em relação a esse diagnóstico, é correto afirmar que
Um entregador de delivery sofre colisão com queda da bicicleta. Levado à Emergência, constatou-se fratura dos ossos da perna sem desvio e sem lesões cutâneas. A opção foi por tratamento conservador com imobilização gessada circular inguino-podálico. O entregador foi mantido em observação devido a suspeita de concussão craniana. Algumas horas depois, começou queixar-se de fortes dores na perna que não cediam a administração de analgésicos. Ao exame clínico, a dor aumentava com a extensão passiva dos dedos do pé. O gesso foi retirado e notou-se edema e aumento de tensão na panturrilha.
Nesse caso o tratamento efetivo é
Adolescente de 12 anos é levada pela mãe ao ortopedista por apresentar um ombro mais elevado que o outro. Ela não se queixava de dor, mas se sentia incomodada com a postura. No exame físico apresentava o ombro direito mais alto que o esquerdo, a manobra de Adams foi positiva e apresentava o ângulo de talhe alterado. Segundo a mãe, não apresentou menarca.
Em relação a esse caso a melhor conduta é
Paciente do sexo masculino, sedentário, recebeu orientação do seu cardiologista para começar atividade aeróbica. Após algumas semanas de prática esportiva, notou dor em ambos os pés, na região da sola do calcanhar, mais intensa ao se levantar e ao permanecer algum período sentado. A dor aliviava após alguns passos. Durante alguns períodos, em que fez uso de analgésicos, por conta própria, a dor melhorou, porém após o término da medicação a mesma retornou. Após um mês, a dor em um dos pés desapareceu mas, devido à persistência da dor no outro pé, acabou por procurar o ortopedista. A radiografia do retropé mostrou-se normal no momento do exame. Ao exame clínico só apresentava dor à palpação da sola do calcanhar.
No próximo passo na investigação dessa patologia o melhor exame a se realizar é a
Paciente de 30 anos, do sexo feminino, puérpera, começou a apresentar dor nos punhos que aumentava com os esforços. Procurou atendimento na Unidade Básica de Saúde, onde apresentou, no exame físico, dor à palpação da estiloide radial que piorava com o desvio ulnar do punho com a mão fechada assim como à flexão e extensão do polegar. As radiografias do punho eram normais. A ultrassonografia mostrava edema e presença de líquido na bainha dos tendões.
Trata-se de uma patologia que acomete o
Adolescente de 13 anos com IMC = 35 apresenta marcha claudicante, indolor mas persistente, o que fez sua mãe levá-lo ao ortopedista. No exame apresentava marcha alterada com rotação externa à esquerda, e passada mais curta desse lado. O sinal de Tredelemburg era positivo à esquerda. No exame físico apresentava, no decúbito dorsal, rotação externa do membro inferior esquerdo, dor a palpação da face anterior do quadril e perda da rotação interna do quadril. Ao se pedir para fazer a flexão ativa do quadril, no lado esquerdo, ele realizava rotação externa simultaneamente. No exame radiográfico da bacia notase alteração na epífise proximal do fêmur esquerdo e, ao se traçar a linha de Klein, ela não tocava a epífise no lado esquerdo.
A proposta de tratamento mais adequada para esse caso é
Paciente de 40 anos, do sexo feminino, começou a trabalhar, em seu novo emprego, com computador durante oito horas por dia. Após seis meses apresentou sensação de desconforto no punho direito, principalmente à noite, que a fazia acordar e ter que movimentar a mão. Isso lhe trazia alívio e permitia retornar ao sono. Essa sensação piorou e a paciente passou a deixar cair objetos. Nessa ocasião, procurou o ortopedista. Ao exame clínico apresentava parestesia na face palmar do polegar, indicador e dedo médio, mas não na região tenar. Os testes de Tinel e Phalen foram positivos. Não apresentava atrofias.
Nesse caso, é possível afirmar que se trata de uma patologia neurológica
Paciente idosa sofre queda da própria altura, evoluindo com dor, incapacidade de movimentar o ombro e equimose na face medial do braço. Procurou a emergência, onde foi realizado exame radiográfico que constatou fratura do úmero proximal.
Em relação a esse tipo de lesão, é correto afirmar que
Ortopedista foi chamado ao berçário para a avaliação de recém-nato que apresentava deformidade em ambos os pés. Ambos os pés se apresentavam com deformidade fixa em equino do retropé, supinação e adução do antepé.
Em relação ao tratamento dessa patologia, é correto afirmar que
Criança de seis anos brincava no parque e sofreu queda da própria altura com a palma estendida; evoluiu com dor e incapacidade de movimentar o cotovelo esquerdo. Ao ser examinada na emergência, apresentava edema importante do cotovelo e dormência na palma da mão e desaparecimento do pulso radial. As radiografias mostraram fratura supracondiliana com desvio posterolateral.
Nesse caso, o nervo que pode estar envolvido é o
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