Questões Militares

Uma pediatra recebeu uma mensagem via whatsapp de sua empregada doméstica, que faltou ao serviço porque seu filho de cinco anos de idade amanheceu com febre, indisposto e vomitando. Na ocasião, enviou uma imagem da criança e pediu que a pediatra fizesse o diagnóstico, bem como prescrevesse um medicamento. Nessa situação, de acordo com o Código de Ética Médica, a pediatra 

Um trabalhador comparece a uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), alegando fortes dores abdominais e falta de disposição para o trabalho. O médico plantonista, ao examiná-lo e realizar anamnese, concluiu que tal desconforto era de ordem emocional e emitiu atestado de ausência ao trabalho por três dias, sem, entretanto, registrar o Código Internacional de Doenças (CID), momento em que o trabalhador pediu que o colocasse, pois a empresa exigia.
Diante desta situação, qual conduta o médico deverá seguir de acordo com o Código de Ética Médica?

A taxa de obesidade vem crescendo globalmente nas últimas décadas, criando um transtorno para todo o sistema de saúde. Estimativas globais apontam mais de 500 milhões de obesos, com índices crescentes na infância e na adolescência. A respeito da obesidade, assinale a opção correta.

O termo ginecomastia (de origem grega: gyne = mulher, mastos = mama) foi inicialmente utilizado por Galeno no primeiro século d.C. É uma condição definida como uma proliferação benigna de tecido glandular da mama masculina. Sua frequência é elevada e varia de acordo com a faixa etária dos pacientes e o Índice de Massa Corporal (IMC).
Assinale a opção que apresenta uma das causas fisiológicas de ginecomastia.

A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) é o melhor método para diferenciação entre lesões benignas e malignas da tireoide, sendo tecnicamente simples e de fácil execução ambulatorial. Nos últimos 4 anos, de uma forma mais ampla, passou-se a adotar no Brasil o sistema Bethesda para a classificação dos laudos citopatológicos, o qual propicia maior uniformidade destes laudos, além de permitir uma estimativa do risco de malignidade.
Associe as colunas relacionando as categorias do Sistema Bethesda ao respectivo significado e risco de malignidade.
Categoria (1) Bethesda I (2) Bethesda II (3) Bethesda III (4) Bethesda IV  
Significado e risco de malignidade ( ) amostra não diagnóstica de 1 a 4%. ( ) suspeito de neoplasia folicular (15 a 30%). ( ) atipia ou lesão folicular de significado indeterminado (5 a 15%). ( ) benigno (0 a 3%).
A sequência correta dessa classificação é: 

O hipopituitarismo é definido como deficiência parcial ou completa da hipófise anterior, causada por distúrbios hipofisários ou hipotalâmicos adquiridos ou, mais raramente, hereditários.
Considerando essa condição, marque a opção correta.

O diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 na infância, muitas vezes, se dá de forma tardia, e o primodiagnóstico, não raramente, vem acompanhado de Cetoacidose Diabética (CAD), uma condição que pode levar à morte, se não tratada adequadamente. Sobre esse quadro é correto afirmar que:

Em relação às afecções do intestino delgado, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 59 anos, casada. Relata dor tipo incomodativa, manhosa, em hipocôndrio direito com cerca de 5 meses de evolução. Foi feita ultrasonografia (US) que sugeriu presença de massa de cálculos localizados no fundo da vesícula biliar. Devido a suspeita de colecistite aguda por espessamento da parede na região fúndica, foi realizada nova US com doppler, que mostrou aumento da vascularização na região do fundo onde havia a presença de espessamento da parede e formação hipoecogênica sem sombra acústica posterior com cerca de 2,3 cm de diâmetro. Não se observou dilatação de vias biliares ou alterações hepáticas.
Em relação ao caso acima, é correto afirmar que

Em relação aos cuidados e preparo nas pneumectomias, analise as assertivas abaixo.
I. A espirometria é importante como fator capaz de predizer o risco de complicações pós-operatórias do paciente pneumopata.
II. A hidratação vigorosa no transoperatório é um dos princípios básicos do cuidado com o paciente submetido à lobectomia, visando a redução do risco de hipoperfusão.
III. No planejamento da ressecção pulmonar, é essencial que a ressecabilidade e a operabilidade sejam individualizados.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Em relação ao choque, marque a opção correta. 

Em relação aos fatores de risco para complicações pós-operatórias, analise as assertivas abaixo.
I. Pacientes asmáticos em uso de beta-agonistas inalatórios devem ter essa medicação suspensa e substituída por corticoesteroides profiláticos, mesmo que não façam uso regular dessa medicação.
II. Deve-se considerar que pacientes com creatininemia ≥2,0 têm um risco aumentado de complicações cardíacas.
III. O escore MELD tem pouca aplicabilidade na avaliação do risco de falência hepática após cirurgias de grande porte.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Um paciente de 76 anos procura atendimento médico devido a um quadro de hérnia inguinal que o vem incomodando. Comparece sozinho e relata ser autônomo em suas atividades de vida diária. Não deseja compartilhar suas questões de saúde com familiares. Relata uso apenas de atorvastatina por recomendação médica, mas nega comorbidades. O cirurgião realiza a cirurgia por videolaparoscopia com sucesso, o paciente recebe alta, mas no 5º dia pós-operatório retorna acompanhado do filho, que é advogado, com extenso hematoma em parede abdominal e escroto. O filho questiona por que o médico não orientou sobre suspensão do antiagregante plaquetário que o paciente faz uso, ameaçando um processo contra o cirurgião. Do ponto de vista ético, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Do ponto de vista ético, a autonomia é um dos princípios básicos da bioética, sendo aplicada a qualquer paciente considerado legalmente capaz.
( ) Pelo fato de se tratar de um indivíduo idoso, deve-se aplicar o princípio da justiça, com a oferta de informações e obtenção do consentimento livre e esclarecido.
( ) Não cabe ao profissional de saúde coibir a decisão do paciente de guardar sigilo sobre seu estado de saúde, dado que a preservação da informação pode ser abordada tanto pela questão da privacidade quanto pela da confidencialidade.
( ) O registro em prontuário das informações fornecidas pelo paciente, incluindo a negativa de uso de medicação, é um elemento importante na defesa da prática médica.

A trombose venosa profunda e a embolia pulmonar são complicações graves, que ocorrem no paciente cirúrgico, sendo responsáveis por expressivo aumento na morbimortalidade operatória. Escores são aplicados para orientar medidas preventivas nesses pacientes. Marque a opção que expressa a abordagem mais adequada ao paciente com risco de Trombose Venosa Profunda (TVP) e Embolia Pulmonar (EP).

À agressão cirúrgica se seguem respostas adaptativas com o objetivo de restaurar a homeostase. Essas respostas envolvem sinais e ajustes fisiológicos e bioquímicos, sendo causados por diversos tipos de injúria, como infecção, hipoperfusão, estresse cirúrgico, dentre outros.
Sobre os fatores moduladores da resposta ao estresse, é correto afirmar que

Paciente 28 anos, relata que na saída de um espetáculo musical foi vítima de assalto e, ao reagir, foi atingido por uma faca em região anterior esquerda do abdome e em região lateral do tórax, também à esquerda. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, frequência cardíaca de 108 bpm deitado. A inspeção visual e a palpação do tórax não mostram anormalidades. Ferida abdominal com 6 cm sem sangramento ativo. Após cerca de 45 minutos de observação, paciente apresenta agitação psicomotora e confusão mental. Em relação a esse caso, marque a opção correta.

No que concerne à tuberculose urogenital, preencha as lacunas abaixo.
A principal rota de disseminação do Mycobacterium tuberculosis é a disseminação _________; o _________ é o local mais comum de tuberculose do trato geniturinário.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Marque a opção que apresenta fator de risco de morte no pós-operatório imediato na Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRVM).

Um paciente, sexo masculino, 25 anos, apresenta ao ecocardiograma de rotina aorta ascendente de 57 mm.
São etiologias prováveis para este quadro clínico, exceto:

Sobre a indicação de implante de cardioversores (CDI) com ressincronizadores (TRC), marque a opção correta.