Questões Militares Comentadas para vunesp

Homem, 45 anos, cardiomiopatia chagásica e fração de ejeção de 35% procura serviço de urgência por fadiga, tontura e mal-estar. Frequência cardíaca de 80 bpm, pressão arterial de 80x50 mmHg, sem estertores pulmonares, má perfusão periférica com tempo de enchimento elevado. O nível de consciência está preservado. Em relação à terapêutica desse paciente, assinale a alternativa correta.

Mulher, 55 anos, evolui com fibrilação ventricular durante cineconariografia. É feita desfibrilação e iniciada reanimação cardiopulmonar. Qual o momento ideal para administração de amiodarona?

Assinale a alternativa que indica o uso de diurético tiazídico em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

O diagnóstico diferencial entre cardiomiopatia restritiva (CMPR) e pericardite constritiva (PC) muitas vezes é desafiador. Assinale a alternativa que contém a diferença hemodinâmica entre essas duas condições.

Mulher, 70 anos, diabética, e com doença renal crônica não dialítica com creatinina basal de 3,5 mg/dL, apresenta cintilografia miocárdica com hipoperfusão transitória em parede anterior sendo indicada cinecoronariografia e angioplastia, se necessária. Assinale a alternativa com a melhor estratégia para minimizar a possibilidade de nefropatia induzida pelo contraste.

Paciente, com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST tratado com fibrinolítico e angioplastia da lesão culpada, apresenta dor torácica ventilatório-dependente, aliviada com a flexão anterior do tórax, 24 horas após o início do infarto. Relata que a dor é diferente do infarto. No exame físico, nota-se atrito pericárdico. Assinale a alternativa com a melhor opção terapêutica.

Homem, 60 anos, tabagista e hipertenso, é internado por dor torácica, eletrocardiograma com alteração dinâmica de onda T em parede anterior e elevação dos níveis de troponina. Está estável, sem dor após terapia inicial. O melhor momento para a realização de cinecoronariografia e angioplastia, se indicada, após a admissão, é nas primeiras

Paciente apresenta pancreatite aguda grave, e os exames sugerem que o quadro está cursando com necrose infectada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Em relação à fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.

Homem, 82 anos, hipertenso, portador de insônia e hipertrofia prostática benigna, mora sozinho e é independente para as atividades da vida diária. Sofre queda ao ir ao banheiro de madrugada e é trazido ao pronto atendimento. Faz uso dos seguintes medicamentos: doxazosina, hidroclorotiazida, clonidina, enalapril e bromazepam.

É mais provável que a queda seja resultado de

Mulher, 56 anos, tem diagnóstico de asma brônquica, e está em uso regular de formoterol e budesonida, em dose máxima. Não apresenta sintomas noturnos e necessita usar salbutamol três vezes por semana, principalmente durante sua atividade física, quando apresenta alguns sibilos inspiratórios. Refere que, há mais ou menos três meses, tem apresentado desconforto torácico em queimação, após as refeições. Nega tabagismo, diabetes, antecedentes pessoais ou familiares de doença aterosclerótica. Exame clínico: IMC = 37 kg/m² , PA = 120x70 mmHg, FC = 75 bpm; ausculta pulmonar sem alterações, eupneica, SpO₂ = 95%, em ar ambiente. Traz um eletrocardiograma normal e tomografia com escore de cálcio coronariano igual a zero.
Assinale a alternativa com a conduta correta.

Homem, 59 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, apresenta sonolência e confusão mental há 24 horas. Familiares que o acompanham relatam parada de eliminação de fezes há 4 dias. Nega febre ou ingestão de álcool recente. Exame físico: regular estado geral, sonolento, Glasgow = 12, ictérico 1+/4+, desidratado ++/4+, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 16 ipm, abdome globoso com ascite e ausência de sinais de irritação peritoneal; o exame neurológico não revela a presença de sinais de irritação meníngea ou deficits focais.

Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas corretas para esse paciente.

Mulher, 53 anos, 1,50 m de estatura e 87 kg de peso, comparece em consulta no ambulatório de clínica médica. Queixa-se de dor em hipocôndrio direito, que se iniciou há alguns meses. Como o pai morreu de cirrose, SIC, e a própria paciente já havia investigado hepatopatia no passado, resolveu procurar atendimento médico. Refere consumo de 2 latas de cerveja (350 mL), apenas aos sábados. Exames laboratoriais recentes: inr = 1; glicemia de jejum = 189 mg/dL; bilirrubinas totais = 1 mg/dL (VR até 1.2); fosfatase alcalina = 168 (VR até 110); TGO = 122 (VR até 42) e TGP = 159 (VR até 44). Ultrassonografia de abdome, realizada há 1 ano, demonstra aumento de ecogenicidade do fígado, com trato biliar normal. Na época, a paciente relata que foi orientada a realizar biópsia hepática, cujo resultado foi: esteatose macro e microvesicular, fibrose portal e lobular, leucócitos polimorfonucleares difusos, hialina de Mallory e colorações para ferro negativas.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher, 62 anos, é internada com diagnóstico de pneumonia comunitária. Refere hipertensão arterial de longa data e faz uso de valsartana 320 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Exame clínico: leve confusão mental, com Glasgow = 14 (AO = 4; MRV = 4; MRM = 6); Peso = 60 kg; Altura = 160 cm; PA = 140x80 mmHg; FC = 96 bpm. Acompanhantes referem jejum alimentar há 6 horas. Glicemia capilar = 175 mg/dL. Exames laboratoriais: HbA1c = 6,1%, creatinina = 0,98 mg/dL.

É correto afirmar que

Assinale a alternativa que apresenta dados suficientes para se calcular a razão de mortalidade proporcional ou índice de Swaroop & Uemura.

A profilaxia com antibióticos em pacientes de risco para endocardite bacteriana está recomendada no seguinte procedimento dentário:

A guta-percha tem sido o material de eleição para o preenchimento dos canais. Esta escolha fundamenta-se em

Segundo a Associação Americana de Endodontia (AAE), a obturação adequada do sistema de canais caracteriza-se pelo preenchimento tridimensional dele. Para isso, deve-se observar as seguintes condições:

O uso da microscopia operatória na microcirurgia parendodôntica oferece melhor iluminação e magnificação do campo operatório, de tal forma que advieram algumas mudanças. Assim, comparando as técnicas antes e após a microscopia, pode-se diferenciar as seguintes características na técnica atual:

A cirurgia parendodôntica está indicada quando os recursos para o tratamento ou retratamento convencional, por via coronária, esgotaram suas possibilidades. Assim, pode-se afirmar que: