Questões Militares para VUNESP

Q2259627

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259627 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, já tratado com radioterapia por um carcinoma epidermoide de glote envolvendo o terço anterior de ambas as pregas vocais e com extensão cranial para o peciolo da epiglote e terço anterior das pregas vestibulares. Houve comprovação da persistência do tumor comprovada por nova biópsia. O paciente tem bom estado geral e nenhuma comorbidade associada. Sem evidência de linfonodos metastáticos ao exame físico e exames de imagem. Subglote livre.
Qual é a melhor opção terapêutica para o caso descrito?

A

Reirradiação.

B

Laringectomia frontal anterior.

C

Laringectomia total.

D

Laringectomia supracricoide com cricohioidopexia.

E

Laringectomia frontolateral.

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Q2259626

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259626 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, com queixa de disfonia e odinofagia há quatro meses, de caráter progressivo e nódulo no pescoço. Antecedentes de infarto do miocárdio há três anos, tratado de forma endovascular, utilizando anticoagulante oral diário. Diabetes mellitus tipo 2 em uso de hipoglicemiante oral. Ao exame laringoscópico, observa-se lesão ulceroinfiltrativa de face laríngea da epiglote com extensão ao terço anterior de ambas as pregas vestibulares e inferiormente envolvendo a comissura anterior da glote. No pescoço há evidência clínica e radiológica de linfondos metastáticos nos níveis IIA bilateralmente, com extravasamento capsular dos linfodos envolvidos.
Dentre as características acima citadas, qual é a que contraindica formalmente a realização de uma laringectomia supraglótica aberta?

A

Envolvimento da comissura anterior.

B

Idade do paciente.

C

Uso de anticoagulantes.

D

Necessidade de esvaziamento cervical bilateral.

E

Envolvimento bilateral das pregas vestibulares.

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Q2259625

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259625 Medicina

Nas ressecções transorais de carcinomas da laringe com auxílio de laser existem contraindicações que são formais e impedem o procedimento. Assinale a alternativa que as contempla.

A

Tumores da epiglote e pregas vestibulares.

B

Fixação unilateral de prega vocal com envolvimento limitado do espaço paraglótico.

C

Fixação bilateral de pregas vocais.

D

Tumores T3 com envolvimento limitado do espaço pre-epiglótico e pregas vocais móveis.

E

Tumores envolvendo comissura anterior.

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Q2259624

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259624 Medicina

Texto associado

Paciente de 68 anos, tabagista e etilista, edêntulo, portador de carcinoma epidermoide de soalho de boca, estadiado como T2N1M0, foi tratado com radio e quimioterapia concomitantes por não ter concordado com proposta de cirurgia. Após o tratamento (com dose de 66Gy na radioterapia e sessões semanais de quimioterapia com cisplatina), notou-se persistência da doença comprovada por biopsia, e tomografia computadorizada mostra que o tumor invade superficialmente a cortical da face lingual da mandíbula.

Qual é a melhor opção para o tratamento do pescoço?

A

Indicar esvaziamento radical homolateral.

B

Indicar pesquisa de linfonodo sentinela.

C

Indicar esvaziamento superseletivo do nível Ib.

D

Somente observar.

E

Solicitar, antes do procedimento, PET TC e, se for negativo no pescoço, somente observar.

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Q2259623

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259623 Medicina

Texto associado

Paciente de 68 anos, tabagista e etilista, edêntulo, portador de carcinoma epidermoide de soalho de boca, estadiado como T2N1M0, foi tratado com radio e quimioterapia concomitantes por não ter concordado com proposta de cirurgia. Após o tratamento (com dose de 66Gy na radioterapia e sessões semanais de quimioterapia com cisplatina), notou-se persistência da doença comprovada por biopsia, e tomografia computadorizada mostra que o tumor invade superficialmente a cortical da face lingual da mandíbula.

Neste paciente (que agora aceita o tratamento cirúrgico, se for necessário), a melhor conduta no que diz respeito ao tumor primário é:

A

reirradiação em virtude da idade do paciente.

B

ressecção da lesão com mandibulectomia marginal e reconstrução com fechamento com a própria língua.

C

ressecção da lesão com mandibulectomia segmentar e reconstrução com placa mandibular recoberta por retalho muscular.

D

resseção endoral da lesão e enxertia da área cruenta.

E

ressecção endoral com auxílio de laser e cicatrização por segunda intenção.

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Q2259622

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259622 Medicina

Paciente portador de carcinoma epidermoide de soalho da boca, localizado lateralmente e à direita da linha média, com extensão de 1,5 cm no maior diâmetro e sem metástases linfonodais identificadas no pré-operatório, teve indicação para ressecção da lesão via endoral e esvaziamento cervical seletivo. No pós-operatório o paciente relatou anestesia (perda da sensibilidade) de toda a borda e ponta da língua do mesmo lado operado. Qual a provável causa desta sintomatologia?

A

Lesão do nervo hipoglosso.

B

Lesão do nervo lingual.

C

Lesão do nervo mandibular marginal.

D

Lesão do nervo alveolar.

E

Lesão da alça do hipoglosso.

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Q2259621

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259621 Medicina

A vermelhectomia é uma técnica para resseção de tumores do lábio que pode ser utilizada em

A

lesões que acometem a comissura labial.

B

qualquer tumor de lábio estadiado como T1.

C

elastose solar.

D

carcinomas in situ e displasias severas.

E

lesões infiltrativas limitadas ao vermelhão do lábio.

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Q2259620

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259620 Medicina

Qual é o fator isolado mais importante nos resultados de longo prazo após o tratamento do carcinoma epidermoide da cavidade oral?

A

O estádio clínico na apresentação inicial.

B

A presença de desmoplasia.

C

A presença de invasão perineural.

D

A embolização linfática e vascular.

E

A extensão do tumor primário.

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Q2259619

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259619 Medicina

A indicação de mandibulectomia segmentar em casos de carcinoma da cavidade oral é realizada na ocorrência dos seguintes achados:

A

comprometimento da glândula sublingual.

B

em todo paciente edêntulo.

C

invasão transcortical.

D

neoplasia justaposta ao periósteo.

E

de oportunidade para facilitar a remoção da lesão e o fechamento.

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Q2259618

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259618 Medicina

Paciente com 78 anos de idade, portador de carcinoma epidermoide da língua oral com envolvimento da hemibase direita, sem comprometimento da valecula, paralisia da hemilíngua direita e ultrapassando a linha média em cerca de 1,5 cm no corpo da língua. Exame de imagem (tomografia computadorizada com contraste) mostrou somente um linfonodo suspeito com 2,0 cm de diâmetro e necrose central no nível IIA do lado direito. Com base nessas informações, assinale a alternativa adequada para o caso.

A

O paciente é candidato a tratamento com radio e quimioterapia pela extensão da doença e idade avançada.

B

A indicação de glossectomia total com esvaziamento cervical bilateral e reconstrução com retalho microcirúrgico seguida de radio e quimioterapia tem bons resultados funcionais e taxa de sobrevida livre de doença alta.

C

Glossectomia subtotal com fechamento primário e esvaziamento seletivo é indicada em virtude da idade do paciente.

D

Radioterapia exclusiva com intenção curativa tem bons resultados para lesões extensas de língua oral.

E

Encaminhar o paciente para medidas de paliação.

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Q2259617

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259617 Medicina

O médico cirurgião de cabeça e pescoço é chamado por colega obstetra para avaliar uma paciente no primeiro trimestre de gestação, na qual foi encontrado incidentalmente em ultrassonografia um nódulo de 1,0 cm com características suspeitas para malignidade cuja citologia obtida por punção aspirativa guiada por ultrassonografia mostrou um padrão compatível com carcinoma papilífero da tireoide. Qual deve ser a conduta do profissional para o caso?

A

Indicar ablação térmica por radiofrequência para evitar a anestesia geral.

B

Indicar seguimento com ultrassonografia para averiguar o padrão de crescimento do nódulo e operar após a resolução da gestação.

C

Indicar cirurgia imediatamente.

D

Indicar tratamento com iodo radioativo em baixa dose.

E

Indicar tratamento cirúrgico no terceiro trimestre da gestação.

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Q2259616

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259616 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, sem antecedentes familiares para neoplasia da tireoide, vem à consulta com ultrassonografia da tireoide mostrando nódulo em lobo esquerdo com 0,9 cm no maior diâmetro, sem características ultrassonográficas suspeitas e citologia oncótica colhida por punção aspirativa por agulha fina, guiada por ultrassom, com resultado “atipias de significado indeterminado” (AUS). Qual é a conduta mais adequada para o caso?

A

Recomendar tireoidectomia total.

B

Solicitar a dosagem da calcitonina e CEA.

C

Recomendar tireoidectomia parcial.

D

Realizar ablação térmica da lesão.

E

Repetir a punção aspirativa com citologia oncótica.

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Q2259615

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259615 Medicina

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, assintomática e sem antecedentes pessoais ou familiares para câncer da tireoide, vem a consulta para segunda opinião de nódulo em lobo direito com 1,5 cm no maior diâmetro, no terço inferior, com ultrassonografia mostrando padrão compatível com suspeita muito baixa para neoplasia. Qual é a conduta recomendada?

A

Realizar punção aspirativa por agulha fina com citologia oncótica.

B

Dosar o nível sérico de calcitonina.

C

Indicar lobectomia com congelação.

D

Indicar acompanhamento com ultrassonografia periódica (cada seis meses).

E

Realizar core biopsy do nódulo.

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Q2259614

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259614 Medicina

Qual das seguintes afirmações está correta com relação aos exames de avaliação de nódulos de tireoide?

A

A tireoglobulina sérica deve ser utilizada na avaliação de rotina de nódulos de tireoide.

B

A dosagem da calcitonina é recomendada na avaliação inicial de nódulos tiroidianos.

C

A ultrassonografia de rotina como triagem para diagnóstico precoce de câncer diferenciado da tireoide não reduz a morbimortalidade.

D

O achado incidental em um PET TC de um nódulo hipercaptante na tireoide não aumenta a possibilidade de doença maligna.

E

Não há necessidade de ultrassonografia de rotina para avaliação dos linfonodos cervicais em pacientes com nódulos tireoidianos suspeitos para neoplasia.

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Q2259613

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259613 Medicina

Paciente de 42 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades relatadas, vem à consulta com aumento de volume na região parotídea direita, mal delimitado, indolor, amolecido à palpação e com relatos de aumentos e reduções de tamanho periódicos. Mímica facial preservada e sem lesões visíveis ao exame da via aérodigestiva superior. Traz exame de ressonância magnética que mostra lesão em polo profundo da parótida direita, bem delimitada e compatível com hemangioma. Qual é a conduta indicada para o caso?

A

Remoção cirúrgica através de parotidectomia superficial tática, dissecção e preservação do nervo facial e remoção da lesão no polo profundo.

B

Betabloqueador e reavaliação em seis meses.

C

Embolização do vaso nutridor principal.

D

Radioterapia em baixa dose.

E

Corticoterapia em baixa dose por pelo menos um ano.

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Q2259612

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259612 Medicina

Um paciente submetido a uma traqueostomia de urgência por obstrução laríngea provocada por uma neoplasia de glote apresenta sangramento através da incisão que cessou espontaneamente. A hipótese de lesão da artéria inominada deve ser suspeitada quando

A

o paciente for longilíneo.

B

o sangramento ocorrer nas primeiras 48 horas após o procedimento.

C

a traqueostomia estiver locada excessivamente alta.

D

quando o paciente for portador de situs inversus.

E

o sangramento ocorrer tardiamente (nas três primeiras semanas após o procedimento).

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Q2259611

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259611 Medicina

A quimioterapia, inicialmente, quando utilizada no tratamento dos carcinomas epidermoides de cabeça e pescoço, tinha o objetivo de paliação. Atualmente, é correto afirmar que a quimioterapia em cabeça e pescoço

A

no caso dos antimetabólitos, eles não devem ser empregados em conjunto com compostos de platina.

B

quando utilizada em adjuvância com a radioterapia dá preferência aos agentes alquilantes.

C

tem como uma das principais utilizações a associação com a radioterapia no pós-operatório de pacientes considerados de alto risco pelas características do tumor.

D

é amplamente utilizada como monoterapia.

E

no caso da associação de compostos de platina, 5-fluorouracil e taxanos, é normalmente bem tolerada pelos pacientes.

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Q2259610

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259610 Medicina

A respeito do uso da radioterapia como arma terapêutica para neoplasias de cabeça e pescoço é correto afirmar que

A

as glândulas salivares têm alta tolerância aos efeitos deletérios da radioterapia.

B

as lesões provocadas pela radioterapia nos tecidos normais que se encontram dentro do campo de tratamento são permanentes.

C

a reirradiação é uma opção viável e bem tolerada nos casos de recidiva neoplásica.

D

a incidência de segundos tumores primários induzidos pela radioterapia é desprezível.

E

o resgate cirúrgico em campo previamente irradiado não leva ao aumento das complicações pós-operatórias.

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Q2259609

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259609 Medicina

O cirurgião de cabeça e pescoço necessita de conhecimentos básicos a respeito dos exames de imagem que são solicitados para a avaliação de determinadas doenças. Quando se interpreta um exame de ressonância magnética, deve-se saber que

A

a ressonância magnética não é adequada para avaliar a invasão tumoral da medular óssea.

B

devido à alta concentração de tecido adiposo da medula óssea, esta área do osso aparece branca e brilhante nas sequências T1.

C

os exames de ressonância magnética da área de cabeça e pescoço são executados rapidamente e há pouca possibilidade de degradação da imagem provocada por movimento.

D

o líquor é escuro e o tecido adiposo é claro nas imagens com ponderação em T2.

E

a ressonância magnética pode diferenciar facilmente uma área de invasão neoplásica de doenças odontogênicas.

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Q2259608

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259608 Medicina

A respeito da epidemiologia global do câncer de cabeça e pescoço é correto afirmar que

A

um aumento significativo do número de casos de câncer de tireoide em crianças foi relatado na Bielorrúsia e Ucrânia após 1986.

B

no Sudeste asiático há uma incidência maior de neoplasias malignas da hipofaringe.

C

as menores incidências de carcinoma da cavidade oral são observadas na Índia.

D

estas neoplasias malignas não apresentam diferenças significativas de incidência de acordo com a variação geográfica.

E

os carcinomas da orofaringe apresentaram um declínio na sua incidência na América do Norte nos últimos quinze anos.

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