Questões Militares
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Q1821880
Medicina
Menino, 3 anos de idade, realizou transplante alogênico
de células-tronco hematopoiéticas para tratamento de
recaída de leucemia linfoblástica aguda, há 3 semanas.
Está em uso de tacrolimo. Há 2 dias, apresenta anorexia,
vômitos, diarreia e erupção maculopapular em tronco e
membros. Ao exame, está ictérico, e a bilirrubina total é
de 4 mg/dL.
O diagnóstico adequado ao quadro é
Q1821879
Medicina
Menino, 6 anos de idade, apresenta pápulas, nódulos
e vesículas em punhos e palmas das mãos, tornozelos,
espaços interdigitais e plantas dos pés. Tem prurido
intenso nessas regiões, que se iniciou uma semana
antes do surgimento das lesões. Há 1 mês, ficou internado por 2 dias para hidratação por quadro de vômitos
e diarreia, quando dividiu espaço com outro menino de
8 anos de idade, com diagnóstico de AIDS e tratamento
de dermatite intensa, com lesões pruriginosas, ceratóticas, descamativas e espessas em face, couro cabeludo
e pescoço.
O diagnóstico adequado ao quadro é
Q1821878
Medicina
A miocardite tóxica pode ser causada por
Q1821877
Medicina
Menino, 2 anos de idade, apresentou convulsão febril
há 1 mês no primeiro pico febril de quadro de resfriado.
Foi orientada a medicação de picos febris e limpeza de
secreções. Iniciou frequência à creche há 3 meses, e, há
1 semana, a professora notou a criança mais quieta, sem
responder ao chamado por alguns minutos. Hoje apresentou pico febril de 38 °C, com movimentos clônicos
à direita, por cerca de 20 minutos. O quadro descrito é
compatível com o diagnóstico de
Q1821876
Medicina
Menino, 2 anos de idade, foi internado com quadro de convulsões e meningite. Foi feito o diagnóstico de meningite tuberculosa. O tratamento foi iniciado com isoniazida 10 mg/kg/dia, rifampicina 15 mg/kg/dia, pirazinamida 35 mg/kg/dia e dexametasona 0,3 mg/kg/dia. Recebeu alta após 15 dias.
A continuidade do tratamento indicado após alta é:
Q1821875
Medicina
Menino, 4 anos de idade, queixa-se de dor em quadril há
2 dias e, hoje, não consegue andar. Ao exame, a temperatura é de 37,6 °C, e há dor e limitação ao movimento
da articulação do quadril, sem outras alterações. Refere
resfriado e diarreia há 10 dias, com resolução do quadro
há 4 dias. No hemograma, a hemoglobina é de 12,5 g/dL,
10050 leucócitos e velocidade de hemossedimentação
32 mm/1a
hora. Foi pedida ultrassonografia da articulação do quadril. A hipótese diagnóstica e o agente causal
possível, respectivamente, são:
Q1821874
Medicina
Menina, 4 anos de idade, rejeita os alimentos desde a
introdução, aos 6 meses de idade, e é alimentada com o
que aceita melhor: leite e biscoitos. Com diagnóstico de
desnutrição proteico-calórica leve e anemia microcítica,
osteoporose, neutropenia e despigmentação do cabelo,
está em tratamento de educação alimentar e recebe
suplemento calórico, de vitaminas e oligoelementos.
Há 2 dias, apresenta quadro de náusea, vômitos e dor
abdominal e, hoje, evoluiu com rebaixamento de sensório
e necrose hepática.
No diagnóstico, deve ser considerada a hipótese de
Q1821873
Medicina
Menina, 6 anos de idade, queixa-se de dor ao urinar há
1 dia. Não tem febre; ao exame, há discreta hiperemia
genital, sem secreções. Foi coletada urina por jato médio
para realização de Urina I e urocultura: densidade 1009,
pH 6,5, nitrito negativo, leucócitos 84800 /mm3
, hemácias
1360/mm3
. Foi medicada com cefalosporina e permaneceu afebril. A urocultura teve como resultado Proteus
mirabilis 50000 UFC/mL, sensível a todos os antibióticos
testados.
De acordo com o quadro apresentado, o diagnóstico adequado
Q1821872
Medicina
Recém-nascido pré-termo, 33 semanas de gestação,
recebeu alta hospitalar com 8 dias de vida e peso de
1980 g. A orientação para a sua imunização é
Q1821871
Medicina
Menino, 5 meses de idade, foi diagnosticado com esotropia infantil. Foi notado desvio dos olhos a partir de
3 meses de idade, prefere olhar posicionando a cabeça,
fixando o olho direito. A proposta de tratamento indicada é
Q1821870
Medicina
A avaliação da imunocompetência da criança se inicia
pela história, pelo exame físico completo, pela determinação do estado nutricional e pela realização de hemograma. O achado no hemograma indicador de defeito grave
dos linfócitos T é:
Q1821869
Medicina
Menino, 3 anos de idade, apresenta dor abdominal e
vômitos há 1 dia. Está afebril, não evacuou e hoje vomitou
um verme filiforme. Ao exame, o abdome está distendido,
com ruídos hidroaéreos diminuídos, doloroso à palpação.
A ultrassonografia identificou obstrução ileal por massa
composta por vermes. O tratamento foi iniciado com administração de óleo mineral por sonda nasogástrica. Após
12 horas, não eliminou vermes, tem náuseas e queixa de
dor abdominal.
A indicação atual para o quadro é a administração de
Q1821868
Medicina
Menina, 2 anos e 6 meses de idade, 13 kg de peso,
sofreu queimadura por escaldamento em membro superior direito e tórax à direita há 6 horas. Há edema importante da área acometida com formação de bolhas superficiais. Está em aguardo de transferência para serviço
especializado. Recebeu analgesia e infusão de Ringer
lactato 750 mL em 8 horas. O melhor controle do volume
ofertado para prevenção do choque é realizado pela avaliação de sensório, pulso, pressão arterial e monitorando
Q1821867
Medicina
Menino, 6 dias de vida, nascido a termo, parto normal,
PN=3200 g, E=51 cm, Apgar 9/10, apresenta febre há
1 dia, recusa as mamadas, está irritado e choroso, com
edema de extremidades. Sua mãe estava febril há 3 dias;
no momento do parto, queixava de cefaleia, náuseas e
vômitos, dor em membros e exantema maculopapular em
tórax. Foi realizada investigação laboratorial, sem diagnóstico até o momento, foi medicada com cefalosporina
de forma empírica, por 7 dias. Está afebril e com dores
articulares. Considerando o quadro materno, o diagnóstico do recém-nascido é de infecção congênita por
Q1821866
Medicina
No atendimento pediátrico, o transtorno do espectro
autista é considerado, atualmente, uma síndrome comportamental com etiologias múltiplas, em consequência
de um distúrbio de desenvolvimento. A sintomatologia da
criança é dependente
Q1821865
Medicina
A manutenção das boas práticas na assistência em sala
de parto de parturiente sintomática respiratória ou que
teve contato domiciliar com síndrome gripal ou infecção
respiratória comprovada por SARS-CoV2 nos últimos 14
dias, quando não há acesso à realização de teste rápido
para Covid, no momento, tem a seguinte orientação em
relação ao atendimento do recém-nascido saudável:
Q1821864
Medicina
Menino, 15 dias de vida, filho de mãe com diagnóstico de
lúpus eritematoso sistêmico e diabete melito, nasceu de
parto normal, com 36 semanas de gestação. Foi administrado corticoide à mãe no trabalho de parto. Peso de
nascimento 2720 g, Apgar 8/9. Recebeu alta da maternidade com 3 dias de vida, com diagnóstico de criptorquidia bilateral e recomendação de aleitamento materno em
livre demanda. Foi vacinado para hepatite B nas primeiras 24 horas e recebeu BCG id e colheu teste de triagem
neonatal com 48 horas de vida. O teste de triagem neonatal foi normal. Após a alta, o ganho de peso foi de
10 g/dia. Ao exame, está desidratado ++/4+, com eliminação de urina clara, FR=30 mrm, FC=140 bpm. A gasometria venosa tem pH 7,0, bicarbonato de 15 mEq/L, sódio
118 mEq/L e potássio 4,8 mEq/L.
A hipótese diagnóstica adequada ao quadro é
Q1821863
Medicina
Em pacientes com patologias que cursam com hemólise
crônica, a causa de aplasia eritroide com recuperação
espontânea, quando então se encontram, em sangue
periférico, muitas hemácias nucleadas e reticulocitose, é:
Q1821862
Medicina
Na realização do teste reflexo vermelho, iniciado com luz
diminuída, aumentando a intensidade aos poucos, com o
oftalmoscópio direto próximo ao olho do examinador, ao
se observarem manchas escuras no reflexo vermelho, é
feita a hipótese diagnóstica de
Q1821861
Medicina
Menino, 5 meses de idade, teve diagnóstico de bronquiolite viral aguda há 12 dias e permaneceu em leito de pronto-socorro por 2 dias em oxigenioterapia por desconforto
respiratório e saturação de oxigênio de 90% no terceiro
dia da doença. Permanece com tosse e secreção nasal
clara e acorda à noite pela tosse. Ao exame, está hidratado, FC = 110 bpm, FR = 24 mrm, tem roncos transmitidos
à ausculta pulmonar.
A conduta indicada para o quadro é
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