Questões Militares para Instituto Consulplan

Q2092269

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092269 Medicina

Paciente, sexo feminino, 12 anos de idade, encaminhada pelo pronto-socorro pediátrico para serviço de ultrassonografia por dor em FID há três dias com piora nas últimas 24 horas associada à adinamia. Foi realizado o exame; a paciente foi encaminhada ao centro cirúrgico após o diagnóstico. Considerando a situação hipotética, assinale a afirmativa correta.

A

A não visualização do apêndice na ultrassonografia descarta o diagnóstico de apendicite.

B

O ovário de volume aumentado e o aspecto policístico em sua periferia são características de torção ovariana.

C

É importante a informação de vida sexual ativa, uma vez que as gestações ectópicas têm maior incidência na adolescência.

D

A presença de cisto ovariano com conteúdo denso e pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco caracteriza cisto hemorrágico roto, sendo indicação de cirurgia de urgência.

E

A diferenciação do hematocolpo para hematométrio é muito importante, uma vez que o hematocolpo restrito é causado por agenesia de colo uterino e o tratamento é mais radical, podendo evoluir para histerectomia.

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Q2092268

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092268 Medicina

Paciente, sexo feminino, 30 anos, comparece para realização de ultrassonografia transvaginal. Assintomática, DUM há três anos, usuária de DIU hormonal há quatro anos. Ao exame, evidenciado DIU bem localizado; endométrio 7 mm; ovário direito com volume de 4 cm³; ovário esquerdo com volume de 10 cm³ às custas de cisto unilocular; sem septos e papilas; e, ausência de fluxo ao estudo Doppler, medindo 17 mm. Considerando a situação hipotética, qual orientação deverá ser dada à paciente?

A

Cisto folicular; não é necessário acompanhamento nem encaminhamento ao médico assistente.

B

Cisto folicular; a paciente deverá usar um método de barreira para prevenção de gravidez nos próximos sete dias.

C

Cisto simples; a paciente deve entender a benignidade do quadro; porém, deverá realizar o acompanhamento semestral devido ao seu tamanho.

D

Cisto folicular; a paciente deve ser orientada a procurar o ginecologista assistente para avaliação de outro método contraceptivo pois, provavelmente, o DIU não está com eficácia garantida.

E

Cisto folicular; o acompanhamento deverá ser realizado em 5-10 dias para comprovar ovulação e, se comprovada, orientar a busca pelo médico asistente para avaliar a troca de método contraceptivo.

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Q2092267

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092267 Medicina

O TIRADS é um sistema de notificação de nódulos tireoidianos na ultrassonografia proposto pelo Colégio Americano de Radiologia. Através de um sistema de pontuação padronizado para laudos, fornece aos usuários recomendações sobre quando usar aspiração por agulha fina (PAAF) ou acompanhamento ultrassonográfico de nódulos suspeitos e, ao deixar em segurança, nódulos benignos e não suspeitos. São consideradas características ultrassonográficas que somam 2 pontos na classificação TIRADS, EXCETO:

A

Margens lobuladas.

B

Calcificações periféricas.

C

Ecogenicidade hipoecoica.

D

Formato mais alto que largo.

E

Composição sólida ou quase completamente sólida.

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Q2092266

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092266 Medicina

A ultrassonografia morfológica de segundo trimestre é uma das mais importantes avaliações da gestação. A avaliação da formação do sistema nervoso central deve ser feita de forma completa e cuidadosa. Para o diagnóstico de hidrocefalia nesse período é realizada a medida do átrio dos ventrículos laterais ao nível do plexo coroide. O valor de referência para essa medida é de até:

A

5 mm

B

10 mm

C

13 mm

D

15 mm

E

20 mm

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Q2092265

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092265 Medicina

O sinal da tatuagem é uma nomenclatura dada para descrever as calcificações dérmicas vistas na mamografia. A base desse sinal é o fato de as calcificações dérmicas manterem relações fixas entre si, reprodutíveis com projeções semelhantes em momentos diferentes. Isso contrasta com as calcificações intramamárias, nas quais a relação das calcificações entre si pode mudar à medida que o tecido é comprimido. Para comprovar esse diagnóstico, pode-se realizar:

A

Magnificação.

B

Compressão focal.

C

Manobra de Eklund.

D

Incidência tangencial.

E

Ressonância magnética.

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Q2092263

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092263 Medicina

Paciente, 32 anos, DUM há quinze dias, em uso de DIU não hormonal há dois anos, comparece para realização de ultrassonografia para avaliação de posicionamento de DIU. Ao exame, é observada a imagem a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Qual a conclusão do exame?

A

Não há dispositivo intrauterino na imagem mostrada.

B

Não é possível avaliar o posicionamento, pois não foi realizada a medida adequada.

C

Não é possível avaliar o posicionamento, pois o exame deveria ter sido realizado por via abdominal.

D

Dispositivo intrauterino bem posicionado, pois se encontra acima do orifício interno do colo do útero.

E

Dispositivo intrauterino bem posicionado, pois se encontra acima do orifício externo do colo do útero.

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Q2092262

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092262 Medicina

Paciente masculino de, aproximadamente, 35 anos, branco, morador de área livre, é admitido no pronto-socorro após ser encontrado desacordado na calçada por bombeiros militares. Foi descartado trauma agudo. Ao exame, o paciente encontra-se sonolento, confuso e emagrecido. Não conseguiu deglutir adequadamente. Foi passada sonda nasoenteral e iniciada dieta enteral. No dia seguinte, piorou a sonolência e teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Exames laboratoriais colhidos: Na 138 mEq/L; K 2,8 mEq/L; CaI 4,5 mg/dL; Mg 1,3 mg/dL; P 0,9 mg/dL; U 65 mg/dL; Cr 1,1 mg/dL; e, Glicemia capilar 143 mg/dL. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente tem indicação de reposição de fosfato de potássio pela via oral.

B

O rebaixamento do nível de consciência apresentado pode ser causado pela hipocalemia.

C

Qualquer hipofosfatemia tem indicação de reposição endovenosa pelo risco de rabdomiólise.

D

O diagnóstico provável é de síndrome de realimentação, que tem como base fisiopatológica o aumento da liberação de insulina com a dieta.

E

O diagnóstico provável é de síndrome de realimentação, que tem como base fisiopatológica a produção de glicocorticóides após início da alimentação enteral.

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Q2092261

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092261 Medicina

Paciente feminina, 61 anos, branca, recém-diagnosticada com câncer gástrico, dá entrada no pronto-socorro com quadro de vômitos em grande quantidade há dois dias. Ao exame, encontra-se desidratada. Exames laboratoriais iniciais: Na 136 mEq/L; K 2,9 mEq/L; pH 7,49; Bicarbonato arterial 35 mEq/L; PaCO2 50 mmHg. Podemos afirmar que trata-se de:

A

Alcalose metabólica com a PaCO2 mais elevada do que o esperado.

B

Alcalose metabólica com compensação esperada por parte da PaCO2.

C

Alcalose respiratória com compensação esperada por parte do bicarbonato.

D

Distúrbio acidobásico misto, havendo uma alcalose metabólica e uma acidose respiratória.

E

Distúrbio acidobásico misto, havendo uma alcalose metabólica e uma alcalose respiratória.

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Q2092260

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092260 Medicina

Paciente masculino, 71 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto-socorro com quadro de dispneia em piora há dois dias e, há um dia, confusão mental. Ao exame: hipocorado; desidratado; taquidispneico (FR 27 irpm); com murmúrios vesiculares abolidos à esquerda; e estável hemodinamicamente. Radiografia simples de tórax em PA: hipotransparência em hemitórax esquerdo com desvio das estruturas mediastinais para esquerda. Teste rápido para Covid-19: negativo. Exames laboratoriais iniciais: Na 135 mEq/L; K 3,8 mEq/L; CaT 16 mg/dL; Mg 1,8 mg/dL; U 74 mg/dL; Cr 1,2 mg/dL; e, albumina 4,5 g/dL. Em relação ao quadro hidroeletrolítico, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O zoledronato pode ser usado em pacientes com TFGe < 30.

B

O tratamento inicial é hidratação, que deve ser vigorosa, buscando diurese de 100 a 150 ml/h.

C

A calcitonina pode ser usada nesses casos e apresenta efeito mais rápido na redução da calcemia.

D

O uso de furosemida não é recomendado de rotina nesses casos, mas pode evitar hiper-hidratação.

E

Pamidronato ou zoledronato são drogas indicadas nesses casos; porém, o efeito na calcemia será observado apenas após um a três dias.

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Q2092259

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092259 Medicina

Paciente feminina, 47 anos, amarela, é admitida no pronto-socorro com quadro de cefaleia há dois dias e rebaixamento do nível de consciência. TC de crânio com contraste na fase venosa mostrou sinusopatia esfenoidal complicada com trombose de seios cavernoso; transverso esquerdo e sagital superior. Evoluiu, após um dia, com coma arresponsivo e ausência de reflexos de tronco encefálico. Nova TC de crânio mostra extenso hematoma frontoparietal à esquerda, com desvio da linha média de 1,5 cm. Exames laboratoriais, no dia seguinte, mostram natremia de 187 mEq/L. Em relação caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

Trata-se, provavelmente, de rebaixamento do nível de consciência associado à hipernatremia grave, que deve ser corrigida com desmopressina intranasal.

B

Trata-se, provavelmente, de rebaixamento do nível de consciência associado à hipernatremia grave, que deve ser corrigida com solução hipotônica endovenosa.

C

O diagnóstico deve ser de hipernatremia secundária ao Diabetes insipidus nefrogênico associado à morte encefálica, que deve ser corrigida com solução hipotônica e desmopressina, ambos pela via endovenosa.

D

O diagnóstico deve ser de hipernatremia secundária ao Diabetes insipidus central associado à morte encefálica, que pode ser tratada com solução hipotônica endovenosa e, se houver necessidade de vasopressores, dar preferência à vasopressina.

E

Trata-se, provavelmente, de hipernatremia secundária ao Diabetes insipidus central associado à morte encefálica, que deve ser corrigida antes que se abra o protocolo para realizar os testes clínicos e o exame complementar para confirmação do quadro neurológico.

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Q2092258

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092258 Medicina

Paciente masculino, 23 anos; branco; é admitido no pronto-socorro com quadro de náuseas; vômitos e dor abdominal há 1 dia. Exames laboratoriais iniciais: Na 135 mEq/L; K 5,2 mEq/L; CaI 4,5 mg/dL; Mg 1,98 mg/dL; U 70; Cr 1,3 mg/dL; Cl 104 mEq/L; pH 7,2; Bicarbonato arterial 9 mEq/L; PaCO2 23 mmHg; e, Glicemia capilar 650 mg/dL. Em relação ao caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente tem uma hiponatremia hipotônica euvolêmica.

B

O tratamento inicial consiste em hidratação com cristaloide.

C

O tratamento inicial consiste em hidratação com salina ao meio.

D

Devido ao pH, está indicado realizar solução alcalinizante via endovenosa.

E

Trata-se de uma acidose metabólica de ânion gap aumentado sem nenhuma compensação.

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Q2092257

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092257 Medicina

Paciente feminina, 71 anos, branca, com história de tosse produtiva e febre há três dias, dá entrada no pronto-socorro por rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais: Na 116 mEq/L; K 4,9 mEq/L; CaI 4,25 mg/dL; Mg 2,02 mg/dL; U 19 mEq/L; e, Cr 1,02 mEq/L. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Ureia sérica < 22 mg/dL é um critério adicional para o diagnóstico de SIADH.

B

Se a paciente tiver sinais de hipovolemia clínica, o diagnóstico de SIADH não pode ser excluído.

C

Um possível diagnóstico etiológico para o quadro é SIADH; sobretudo, se o sódio urinário for > 20 mEq/L.

D

A hiponatremia é provavelmente crônica, não justificando o rebaixamento do nível de consciência e, assim, não é necessário corrigi-la rapidamente.

E

A hiponatremia é provavelmente aguda, justificando o rebaixamento do nível de consciência; porém, no caso específico, está contraindicado corrigi-la com salina hipertônica.

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Q2092255

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092255 Medicina

Paciente masculino, 54 anos, branco, é admitido no pronto-socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência, sendo diagnosticada lesão renal aguda KDIGO III. Em relação ao quadro, assinale a afirmativa correta.

A

Não há nenhum nível de ureia e creatinina que indique, isoladamente, a diálise nesse contexto.

B

A ureia parece ser a única substância envolvida nas principais manifestações clínicas da uremia.

C

A pericardite urêmica é uma manifestação grave da lesão renal aguda; porém, não responde à diálise.

D

O rebaixamento do nível de consciência pode ser atribuído à uremia e, portanto, indica diálise de urgência.

E

Lítio e etilenoglicol são substâncias dificilmente removíveis durante a hemodiálise e, portanto, tais intoxicações são manejadas clinicamente em todos os casos.

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Q2092253

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092253 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, internou por perda rápida da função renal. Tem diagnóstico histopatológico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP). Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

A síndrome de Goodpasture é a etiologia mais provável nessa faixa etária.

B

As causas pauci-imunes geram um padrão granular na imunofluorescência.

C

O anticorpo antimembrana basal glomerular é positivo na maioria dos pacientes com GNRP.

D

Quando o diagnóstico é uma vasculite; a imunossupressão geralmente é mantida por 24 a 36 meses.

E

O tratamento consiste em imunossupressão com prednisona 1 mg/kg por 6 a 12 meses independente da causa.

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Q2092252

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092252 Medicina

Paciente masculino, 43 anos, branco, HAS e obeso grau III, apresenta quadro de edema de membros inferiores há dois meses, além de dificuldade de controle pressórico nesse período. Nega outras queixas associadas. Ao exame, apresenta-se com a PA de 188 / 110 mmHg e edema simétrico e depressível em membros inferiores até o nível dos joelhos. Exames complementares colhidos há duas semanas: Hb 12,5 g/dL; Leucometria global 7.400/mm³ ; Plaquetometria 220.000/mm³ ; Na 136 mEq/L; K 4,5 mEq/L; U 42 mg/dL; Cr 0,9 mg/dL; AST 24 mg/dL; ALT 31 mg/dL; albumina 2,9 g/dL; Urina 1 com nitrito negativo, 4+/4+ de proteínas; 100 hemácias/campo; e, 3 leucócitos/campo. Com base no quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente deve ter alguma glomerulopatia e, com base em seus fatores de risco, pelo fato de a HAS ser a causa mais provável, a biópsia pode ser dispensada.

B

O diagnóstico é de síndrome nefrítica e síndrome nefrótica; a etiologia deve ser hipertensiva, com achado histopatológico provável de glomerulopatia membranosa.

C

O diagnóstico é de síndrome nefrótica pura; a etiologia deve ser hipertensiva, com achado histopatológico provável de Glomeruloesclerose Focal e Segmentar (GEFS).

D

O diagnóstico é de síndrome nefrítica e síndrome nefrótica; um achado histopatológico possível é a Glomeruloesclerose Focal e Segmentar (GEFS) – a segunda glomerulopatia primária mais comum em nosso meio.

E

Independente da causa e do achado histopatológico, em geral, deve-se considerar a introdução de medicações antiproteinúricas como inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores da aldosterona.

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Q2092251

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092251 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, negro, portador de HAS, DM tipo 2 e DAC estável, interna para realizar coronariografia. Evolui 48 horas após o procedimento com redução do débito urinário; preenche critérios laboratoriais para lesão renal aguda KDIGO II. Considerando quadro hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

A furosemida deve ser usada em pacientes hipervolêmicos, pois melhora o desfecho renal e a mortalidade nesses casos.

B

O teste de estresse com a furosemida é feito com a dose de 1 a 1,5 mg/kg, esperando uma diurese de 100 ml nas primeiras duas horas após a administração da droga.

C

O estudo BICAR-ICU comprovou que a reposição endovenosa de bicarbonato de sódio é benéfica para todos os pacientes com lesão renal aguda e acidose metabólica.

D

É essencial determinar a causa da lesão renal aguda, classificando-a em pré-renal, renal e pós-renal, o que pode ser feito pela relação entre a dosagem de ureia e de creatinina no sangue.

E

O teste de estresse com a furosemida tem a capacidade de prever a necessidade de terapia de substituição renal na maioria dos pacientes, sendo melhor do que todos os biomarcadores já descobertos até o momento para tal fim.

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Q2092250

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092250 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de Doença Renal Crônica (DRC). Sobre sua condição, é correto afirmar que:

A

Doenças urológicas não cursam com DRC.

B

O DM é a causa mais comum de DRC no Brasil.

C

A HAS é a causa mais comum de DRC apenas em não caucasianos no Brasil.

D

A doença renal policística recessiva é a quarta causa mais comum de DRC no Brasil.

E

As doenças glomerulares representam a terceira causa mais comum de DRC no Brasil.

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Q2092249

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092249 Medicina

Paciente feminina, 46 anos, oriunda da comunidade, previamente diabética, evolui com um quadro de pielonefrite aguda, sendo indicada a internação hospitalar por queda do estado geral importante e vômitos incoercíveis associados ao quadro. É iniciado tratamento empírico com ceftriaxona via endovenosa. Indicam a realização de exame de imagem após 72 horas em busca de complicações como abscesso perinefrético, EXCETO:

A

Choque séptico.

B

Febre por > 72 horas.

C

Proteína C-reativa > 50 mg/dL.

D

Suspeita de obstrução urinária.

E

Piora recente da função renal, com TFGe < 40.

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Q2092248

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092248 Medicina

Paciente feminina, 62 anos, com choque séptico de foco pulmonar, em uso de noradrenalina endovenosa contínua, evoluindo com lesão renal aguda, dentre outras disfunções, tem indicação de terapia de substituição renal. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Pacientes críticos devem ser anticoagulados com heparina não fracionada durante a diálise.

B

Os métodos de diálise intermitentes não podem ser prescritos para pacientes em uso de drogas vasoativas.

C

Os métodos de diálise contínua são de alta eficácia e sempre são a melhor opção em pacientes com choque séptico.

D

Não há diferenças em termos de mortalidade e recuperação da função renal entre os métodos dialíticos contínuos ou intermitentes.

E

A anticoagulação regional com citrato tem perdido espaço para a anticoagulação com heparina não fracionada, já que esta última forma é mais efetiva.

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Q2092247

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092247 Medicina

Paciente feminina, 57 anos, negra, tem o transplante renal indicado por conta de uma doença renal em fase terminal de etiologia hipertensiva. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de uma neoplasia ativa não contraindica o transplante.

B

A indução da imunossupressão geralmente é feita com pulsoterapia de metilprednisolona.

C

Um esquema imunossupressor possível para tal paciente consiste na associação entre tacrolimo; micofenolato mofetila; e, prednisona.

D

A infecção por CMV ocorre em até 40% dos transplantados renais de baixo risco, sendo a complicação infecciosa mais comum nesses pacientes.

E

Com os esquemas de imunossupressão clássicos, a maioria dos centros de transplantes atingem taxas de sobrevida do enxerto de 80% em um ano.

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Questões Militares Para instituto consulplan

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