Questões Militares para Instituto Consulplan

Q2092166

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092166 Medicina

A colonoscopia é considerada um importante exame para acompanhamento pós-cirurgia oncológica dos tumores de cólon e reto. Diante disso, preconiza-se sua realização:

A

Anualmente, para sempre.

B

A cada 2 anos, para sempre.

C

A cada 5 anos, pós-ressecção com margens livres e sem necessidade de terapia adjuvante.

D

Inicialmente, 3 a 6 meses pós-cirurgia, em caso de avaliação incompleta do cólon no pré-operatório.

E

A cada 6 meses, independente do estadiamento da peça cirúrgica e achados colonoscópicos, durante os primeiros 5 anos e, após isso, a cada 2 anos.

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Q2092164

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092164 Medicina

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A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Em relação ao estadiamento locorregional e a distância do CEC de ânus e canal anal, analise as afirmativas a seguir.
I. A ultrassonografia endoanal apresenta a maior acurácia na definição de lesões iniciais; pode avaliar linfonodomegalia regional, sendo bem tolerada por todos os pacientes.
II. A ressonância magnética da pelve possui alta sensibilidade para detecção de lesões, apesar de estar relacionada ao superestadiamento, sendo excelente para definição de linfonodomegalias pélvicas e inguinais.
III. A tomografia computadorizada é o exame mais realizado para estadiamento a distância; porém, apresenta pior sensibilidade para avaliação locorregional.
IV. A utilização do PET-CT tem aumentado pelo fato de 98% dos CCE de ânus e canal anal captarem o contraste FDG e o exame alterar o estadiamento em 20% dos casos.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I e II.

B

II e IV.

C

I, II e III.

D

I, II e IV.

E

II, III e IV.

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Q2092163

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092163 Medicina

Texto associado

A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Sobre o câncer de canal anal, assinale a afirmativa correta.

A

O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma, sendo o tratamento cirúrgico preconizado.

B

No CEC, a disseminação é, principalmente, hematogênica ou, por contiguidade, com formação de metástase pulmonar e hepática.

C

Durante o exame físico, a palpação de linfonodos inguinais não traz benefícios para o CEC; porém, é muito importante no adenocarcinoma.

D

O canal anal anatômico é aquele que se estende desde a margem anal até o anel anorretal e possui importante papel no planejamento cirúrgico.

E

O carcinoma espinocelular possui como fatores de risco as infecções sexualmente transmissíveis, principalmente pelo HPV, homens que fazem sexo com homens, coito anal receptivo, doenças perianais e imunodepressão.

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Q2092162

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092162 Medicina

Paciente, sexo feminino, 82 anos, apresentou quadro de dor abdominal e desmaio, seguido de episódio único de hemorragia digestiva baixa. Recebeu diagnóstico de colite isquêmica. A família deseja informações sobre o quadro. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

A colonoscopia possui alto risco de perfuração, não tendo indicação.

B

Os locais mais acometidos são: ângulo esplênico, cólon descendente e sigmoide.

C

É uma doença exclusiva de pacientes idosos com risco cardiovascular aumentado.

D

São fatores protetores: tabagismo, lúpus eritematoso, neoplasias e impactação fecal.

E

O primeiro exame a ser solicitado é a angiografia após estabilização clínica, pois permite identificar falhas no fluxo dos vasos mesentéricos.

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Q2092161

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092161 Medicina

Em relação ao tratamento da doença inflamatória intestinal e às posibilidades terapêuticas, assinale a afirmativa correta.

A

A terapia biológica é composta por Anti-TNF alfa, Anti-Integrina e Anti-Interleucina, podendo ser utilizadas, exclusivamente, na doença de Crohn.

B

Os 5-aminossalicilatos são efetivos na indução e manutenção de remissão e para prevenção de recorrências na RCU e doença de Crohn leve a moderada.

C

Os corticosteroides, divididos em glicocorticoides sistêmico e tópico, podem induzir remissão na DC e RCU, mas não são recomendados para a manutenção da remissão.

D

As tiopurinas são consideradas apropriadas para indução da remissão na DC moderadamente ativa sem fatores prognósticos adversos, mas não são indicados como terapia de manutenção.

E

O metotrexato possui indicações similares à das tiopurinas; entretanto, restrito à retocolite ulcerativa, sendo especialmente indicado para pacientes intolerantes ou refratários às tiopurinas e que não sejam candidatos à terapia biológica.

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Q2092160

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092160 Medicina

A Monitorização Terapêutica de Medicamentos (TDM) é uma área de farmacocinética clínica que visa a individualização posológica e a otimização dos tratamentos farmacológicos, com o objetivo de alcançar a máxima eficácia terapêutica com a mínima incidência de efeitos adversos. Sobre a TDM nas doenças inflamatórias intestinais, analise as afirmativas a seguir.
I. Pode ser usada de forma proativa, visando concentrações específicas de medicamentos para pacientes em fase de indução da remissão ou, de forma reativa, durante uma agudização na fase de manutenção da remissão.
II. A TDM proativa pode contribuir para a decisão sobre a otimização da dose, ou a troca de medicamento em caso de perda de resposta secundária.
III. A TDM reativa pode contribuir para a decisão sobre a otimização da dose, ou a troca de medicamento em caso de perda de resposta secundária.
IV. A TDM reativa é definida pela medição dos níveis séricos de drogas e anticorpos imediatamente antes da próxima infusão (concentração mínima), visando à orientação sobre o escalonamento da dose, bem como prevenção de perda de resposta.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I e II.

B

I e III.

C

II e III.

D

II e IV.

E

III e IV.

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Q2092159

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092159 Medicina

A doença hemorroidária é uma queixa frequente dos pacientes em consulta com o especialista, sendo seu manejo e conduta imprescindíveis ao proctologista. Sobre tal afecção, assinale a afirmativa correta.

A

Os principais sintomas são: dor anal e prolapso dos mamilos hemorroidários.

B

O plexo hemorroidário interno localiza-se, proximalmente, à linha pectínea, sendo coberto por mucosa de epitélio estratificado.

C

A hemorroidectomia a Milligan-Morgan está mais associada à infecção de ferida e menos dor pós-operatória, comparada a Ferguson.

D

As medidas higienodietéticas possuem pouca implicação na prática, sendo os procedimentos cirúrgicos o tratamento de escolha em hemorroidas grau II.

E

Uma teoria da patogênese correlaciona o ingurgitamento dos mamilos, aumentando seu prolapso associado à degeneração senil do tecido de sustentação suscetível a trauma.

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Q2092158

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092158 Medicina

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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 22 anos, comparece à consulta com queixa de dor anal recorrente de moderada intensidade. Refere hábito intestinal constipado e baixa ingesta hídrica. Identificada ao exame uma fissura anal.”

Em relação às orientações e ao tratamento proposto para tal paciente, assinale a afirmativa correta.

A

A esfincterotomia está indicada nos casos de fissura anal crônica, principalmente em mulheres no pós-parto.

B

A aplicação tópica de diltiazem atua por inibição dos canais de sódio do esfíncter anal interno e apresenta bons resultados.

C

Corticoides tópicos são utilizados com o objetivo de reduzir eventual inflamação local; indica-se o seu uso durante a vigência do quadro.

D

Os princípios do tratamento são: diminuição do traumatismo defecatório, alívio da sintomatologia dolorosa e reversão da hipotonia esfincteriana.

E

O uso continuado de anestésicos locais pode resultar em sensibilização cutânea, além de possíveis reações alérgicas ou efeitos sistêmicos após absorção mucosa.

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Q2092157

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092157 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 22 anos, comparece à consulta com queixa de dor anal recorrente de moderada intensidade. Refere hábito intestinal constipado e baixa ingesta hídrica. Identificada ao exame uma fissura anal.”

Considerando tal quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

É mais frequente em homens, principalmente em idosos.

B

A forma aguda é caracterizada por bordos elevados e exposição das fibras do esfíncter anal interno na base da fissura.

C

Ocorre, principalmente, na comissura anal anterior, embora possa também surgir na comissura posterior, em especial na mulher.

D

A hipotonia esfincteriana, na dependência do esfíncter anal interno, parece desempenhar um papel central na maioria dos doentes.

E

Quando fora da linha média, especialmente em fissuras grandes, irregulares ou múltiplas, deve-se excluir diagnósticos diferenciais.

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Q2092156

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092156 Medicina

A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um tema de relevância a ser abordado, tendo em vista o aumento da incidência desta patologia nas últimas décadas e do impacto biopsicossocial e econômico desta condição. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Os pacientes com retocolite ulcerativa são classificados pela idade do diagnóstico, locais da doença, comportamento e presença de atraso no crescimento das crianças.

B

Está presente em todas as regiões, de forma homogênea. É mais prevalente em indivíduos caucasianos de países industrializados da América do Norte e Europa setentrional.

C

Apresenta distribuição desigual entre os sexos, sendo as mulheres as mais acometidas, distribuição bimodal, acometendo pessoas entre 15-30 anos de idade e entre 50 e 70 anos.

D

Uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais e microbianos que promovem as respostas imunes associadas em indivíduos suscetíveis parece ser responsável pela patogênese.

E

A maior parte de pacientes portadores de DII apresenta uma forma moderada a grave da doença e, provavelmente, necessitarão de drogas biológicas ou procedimentos cirúrgicos para o controle da inflamação intestinal.

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Q2092155

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092155 Medicina

A colonoscopia constitui um importante diagnóstico e também terapêutico, em que cada vez mais se investe nas intervenções possíveis, a fim de se evitar procedimentos mais invasivos. Sobre tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

Propõe-se dissecção meticulosa do tecido no espaço submucoso expandido por fluidos, com controle da profundidade da ressecção.

B

A realização de polipectomia é facilitada quando se posiciona a lesão na porção superior do campo, sendo a posição do pólipo às nove horas ideal.

C

É preconizado que o tempo de retirada do colonoscópio deva ser de, no máximo, seis minutos, o que está de acordo com uma maior experiência do colonoscopista.

D

Critérios de cura pós-ressecção endoscópica de câncer incluem: invasão de submucosa inferior a 1.000 microns, presença de invasão angiolinfática e de tumor budding.

E

São fatores que influenciam negativamente na eficácia do exame: preparo inadequado, alta taxa de intubação cecal, tempo aumentado de retirada do aparelho e experiência do examinador.

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Q2092154

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092154 Medicina

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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 82 anos, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB), dois episódios de moderado volume há uma hora. Foi encaminhada à sala de emergência após novo episódio assistido de enterorragia, evoluindo com instabilidade hemodinâmica.”

Sobre as causas de hemorragia digestiva, assinale a afirmativa correta.

A

As ectasias vasculares são as causas mais comuns de HDB em pacientes menores de 50 anos.

B

A identificação do divertículo sangrante é comum e o uso de métodos mecânicos não é indicado.

C

O risco de recorrência do sangramento após segundo episódio de HDB por doença diverticular e de cerca de 10%.

D

Habitualmente, os sangramentos por doença diverticular são intensos, mas não necessitam alguma intervenção para cessação do sangramento.

E

A doença diverticular dos cólons constitui a principal causa de HDB e ocorre, principalmente, na forma hipertônica da doença com acometimento de cólon sigmoide.

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Q2092153

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092153 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 82 anos, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB), dois episódios de moderado volume há uma hora. Foi encaminhada à sala de emergência após novo episódio assistido de enterorragia, evoluindo com instabilidade hemodinâmica.”

Considerando o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Mesmo que o foco de sangramento seja identificado na colonoscopia, está indicada a realização de arteriografia.

B

A colonoscopia não deve ser realizada na urgência, portanto, tal paciente, após estabilização clínica, deverá ser encaminhada para realização eletiva.

C

A medida inicial para tal paciente consiste na realização de endoscopia digestiva alta, pois cerca de 30% das HDB podem corresponder a sangramento alto.

D

A cintilografia com hemácias marcadas tem menos sensibilidade e especificidade que a arteriografia; porém, possui a vantagem de ser intervencionista.

E

Monitorização, coleta de história clínica sobre comorbidades e uso de medicações, bem como estabilização clínica, constituem as medidas mais importantes.

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Q2092152

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092152 Medicina

A doença pilonidal é uma condição que afeta geralmente pacientes jovens e influencia significativamente a qualidade de vida, tendo importante impacto social e econômico, visto que acarreta em atestados médicos, durante as agudizações e em pós-operatório. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Não há risco de malignização.

B

É mais comum em mulheres, principalmente no início da terceira década de vida.

C

O tratamento depende da fase da doença; porém, com baixa taxa de recorrência após o tratamento cirúrgico definitivo.

D

É uma doença supurativa das glândulas sudoríparas apócrinas e acomete, além da região sacrococcígea, a pele de ambas as nádegas.

E

Atualmente, a teoria mais aceita para a patogênese é a adquirida, que influenciou no desenvolvimento de modalidades cirúrgicas para o tratamento desta condição.

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Q2092151

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092151 Medicina

O volvo colônico constitui uma importante urgência proctológica, sendo necessário conhecer as diversas formas de apresentação desta afecção. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

A tríade clássica do volvo de sigmoide constitui: dor abdominal, vômitos e constipação.

B

A rotina radiográfica de abdômen agudo isoladamente pode diagnosticar cerca de 30% dos casos.

C

O tratamento do vólvulo colônico independe do estado clínico do paciente ou da localização do problema.

D

O vólvulo do cólon transverso e o da flexura ocorrem, frequentemente, em pacientes mais idosos, sendo mais prevalente no sexo feminino.

E

Fatores que predispõem ao volvo cólon transverso incluem impedimento à defecação; alongamento e redundância do cólon; e, estreitamento do mesentério.

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Q2092150

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092150 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Em relação ao tratamento endoscópico da proctopatia actínica, assinale a afirmativa correta.

A

Os métodos mecânicos, como as bandas elásticas, não possuem aplicação neste tipo de afecção.

B

É utilizado no caso de instabilidade hemodinâmica e estenose, promovendo abdômen agudo obstrutivo.

C

A coagulação com laser promove destruição tecidual em decorrência da absorção luminosa pela mucosa.

D

A aplicação de formalina apresenta alto custo, mas não necessita de cuidados especiais após, o que a torna a modalidade preferida.

E

O plasma de argônio é bastante utilizado e consiste em um método termoelétrico de contato, promovendo necrose de coagulação.

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Q2092149

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092149 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Sobre o quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

A

A proctopatia actínica possui como principal sintoma a incontinência fecal.

B

A radiação pélvica pode apresentar toxicidade aguda durante a realização do tratamento radioterápico, que é mais intensa com usos menores de radiação.

C

A radioterapia pélvica pode ter efeitos agudos e crônicos sobre a mucosa colorretal, sendo os sintomas agudos inflamatórios e os crônicos associados às ectasias vasculares.

D

Pacientes com diagnóstico de proctopatia actínica, com descrita exteriorização de sangramento, possuem prognóstico favorável com remissão completa em mais de 80% dos casos.

E

Caso o exame endoscópico caracterize telangiectasias, friabilidade de mucosa no segmento retal e estratificação do paciente na escala de Chutkan de 1, está indicado o tratamento cirúrgico.

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Q2092148

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092148 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Em relação ao quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

A

Independente dos achados ao exame físico, deve-se complementar com a colonoscopia.

B

O tratamento com venotônicos deve ser iniciado, a fim de melhorar a sintomatologia do paciente.

C

Uma tomografia computadorizada, evidenciando divertículos colônicos, estabelece o diagnóstico de sangramento diverticular.

D

Se, durante a realização do exame proctológico, for identificada doença hemorroidária que justifique o sangramento, não há necessidade de complementação diagnóstica.

E

Em retosigmoidoscopia rígida evidenciando friabilidade e edema de mucosa indica-se iniciar tratamento com ani-inflamatório tópico para tratamento de retocolite ulcerativa.

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Q2092147

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092147 Medicina

Paciente, sexo masculino, 52 anos, morador do Norte de Minas, com história de constipação intestinal crônica. Procura consulta com especialista devido à interrupção na eliminação de flatos e fezes há dois dias, associado à distensão abdominal, náuseas e hiporexia. Realizado exame físico, incluindo proctológico. Após a passagem do retossigmoidoscópico, identificado-se área “em redemoinho” e, após avançar, houve alívio espontâneo do desconforto. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

O volvo de ceco é o tipo mais comum, seguido do volvo de sigmoide; o tratamento do primeiro é cirúrgico.

B

Quando há uma válvula ileocecal competente, os riscos de translocação bacteriana e sofrimento de alça são menores.

C

Não há necessidade de complementar estudo do cólon, visto que a principal causa deste tipo de afecção é a infecção pelo Trypanosoma cruzi.

D

O paciente deve ser orientado quanto à alta taxa de recorrência do quadro e sobre a necessidade da realização, neste cenário, do tratamento cirúrgico eletivo.

E

A presença de um cólon sigmoide redundante e móvel, com uma base larga na raiz mesentérica, é um dos principais fatores predisponentes para o vólvulo sigmoide.

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Q2092146

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092146 Medicina

A colonoscopia virtual é uma alternativa que pode ser utilizada para a avaliação colorretal de pacientes que possuem alguma contraindicação à colonoscopia convencional ou por desejo do paciente. Sobre tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

Não possui diferença quanto às taxas de complicação da colonoscopia convencional.

B

Representa uma alternativa vantajosa à colonoscopia, principalmente pelo seu baixo custo.

C

Permite o tratamento das lesões detectadas, assemelhando-se à colonoscopia convencional.

D

Uma grande vantagem é a não utilização de laxativos, que não influencia na taxa de detecção de lesões.

E

A colonografia por tomografia computadorizada é realizada por radiologista com elevado grau de experiência.

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