Questões Militares para Instituto Consulplan

Q2092125

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092125 Medicina

Granulomatose de Wegener é uma vasculite que acomete pequenas e médias artérias, envolvendo, principalmente, sistema respiratório e rins. Sobre tal vasculite, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Sua tríade clássica é composta por granuloma necrotizante do trato respiratório, vasculite necrotizante cutânea e glomerulonefrite.

B

Prednisona isolada está associada com menor taxa de remissão, alta taxa de recidiva e maior taxa de mortalidade do que combinada com ciclofosfamida.

C

A plasmaferese é útil em pacientes que se apresentam com doença renal crônica em diálise ou com hemorragia pulmonar grave, principalmente, associada à presença de anticorpo antimembrana basal glomerular.

D

O exame histopatológico caracteriza-se por infiltrados nodulares, como abscessos, com grande acúmulo de polimorfonucleares circundados por linfócitos, plasmócitos, histiócitos em paliçada, fibroblastos e células gigantes.

E

O achado de c-ANCA, principalmente contra proteinase-3, sugere o diagnóstico de granulomatose de Wegener; no entanto, seus títulos não apresentam correlação com a atividade da doença ou frequência de recidivas.

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Q2092124

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092124 Medicina

O advento dos imunobiológicos tem revolucionado o tratamento de pacientes com asma grave refratária. Estes agentes atuam em diferentes componentes da cascata inflamatória; são indicados para fenótipos específicos. São preditores de uma boa resposta às medicações Anti-IL5/Anti-IL5R, EXCETO:

A

Eosinofilia.

B

Polipose nasal.

C

Início da asma na vida adulta.

D

Maior número de exacerbações no último ano.

E

Relação volume expiratório forçado no primeiro segundo / capacidade vital forçada < 50%.

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Q2092123

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092123 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“A cirurgia é a modalidade terapêutica com maior potencial curativo para os casos de carcinoma pulmonar de células não pequenas, nos doentes com doença localizada ao diagnóstico. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia também se encontram no arsenal terapêutico contra tal importante patologia.”

A cirurgia é a modalidade terapêutica com maior potencial curativo para os casos de carcinoma pulmonar de células não pequenas, nos doentes com doença localizada ao diagnóstico. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia também se encontram no arsenal terapêutico contra tal importante patologia. O esquema terapêutico padrão para a quimioterapia adjuvante em pacientes com carcinoma pulmonar de células não pequenas é:

A

Cisplatina + paclitaxel.

B

Cisplatina + etoposido.

C

Carboplatina + paclitaxel.

D

Carboplatina + vincristina.

E

Ciclofosfamida + doxorrubicina + vincristina.

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Q2092122

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092122 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“A cirurgia é a modalidade terapêutica com maior potencial curativo para os casos de carcinoma pulmonar de células não pequenas, nos doentes com doença localizada ao diagnóstico. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia também se encontram no arsenal terapêutico contra tal importante patologia.”

Sobre tais abordagens, analise as afirmativas a seguir.
I. A irradiação torácica associada à quimioterapia sistêmica promove a cura de uma pequena parcela de doentes com doença localizada inoperável.
II. A irradiação ablativa estereotática é uma modalidade de radioterapia que pode ser indicada para doentes no estádio I que não apresentem condições clínicas para tratamento cirúrgico.
III. A presença da mutação do gene que codifica o receptor para o fator de crescimento epitelial (EFGR) é um fator preditivo de resposta aos inibidores do sítio da tirosina-quinase associada ao EGFR, tais como erlotinibe e gefitinibe.
De acordo com as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Pulmão, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2092121

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092121 Medicina

O diagnóstico da tuberculose (TB) latente é feito pela positividade do teste tuberculínico (TT) associado à exclusão de TB doença. O tamanho da enduração cutânea do TT com o PPD orienta a necessidade de tratamento da TB latente nos diferentes contextos epidemiológicos. (III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.)
De acordo com as recomendações das III Diretrizes para Tuberculose, está indicado o tratamento da TB latente nas seguintes situações, EXCETO:

A

Pacientes candidatos a transplantes ou transplantados com TT ≥ 5 mm.

B

Contatos recentes de TB pulmonar de qualquer idade com viragem tuberculínica.

C

Indivíduos não tratados para TB e portadores de lesões sequelares na radiografia de tórax com TT ≥ 5 mm.

D

Indivíduos HIV positivos com história de contato a menos de dois anos com TB pulmonar bacilífera, independente do valor do TT.

E

Pacientes imunossuprimidos por Diabetes mellitus insulinodependentes; silicose; linfomas e/ou neoplasia de pulmão; com história de contato a menos de dois anos com TB pulmonar bacilífera; independente do valor do TT.

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Q2092120

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092120 Medicina

Durante as primeiras semanas de tratamento de pacientes com tuberculose com o esquema rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol pode ocorrer um aumento transitório de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). De acordo com as III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o esquema deverá ser suspenso nas seguintes situações, EXCETO:

A

Aumento das bilirrubinas.

B

Aumento da fosfatase alcalina.

C

Alargamento da razão normalizada internacional (RNI) > 1,5.

D

Aumento da AST e ALT > 5 vezes o limite superior da normalidade, independente da presença de sintomas.

E

Aumento da AST e ALT > 3 vezes o limite superior da normalidade, acompanhado de sintomas (anorexia ou mal-estar ou vômitos).

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Q2092119

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092119 Medicina

Paciente, masculino, 45 anos, tabagista, morador de área livre, comparece em consulta com auxílio do serviço social da região. Tem o diagnóstico de Tuberculose Pulmonar (TB) ativa; a cultura revela ser um caso de TB polirresistente. O esquema de escolha para este paciente é: (Considere: E = etambutol; O = ofloxacina; Z = pirazinamida; T = terizidona; S = estreptomicina; Et = etionamida; H = isoniazida; Amicacina.)

A

Dois meses de REOZT; dez meses de EOT.

B

Dois meses de S (5x/sem) EtZE; doze meses de ES.

C

Dois meses de S (5x/sem) EOZT; quatro meses de S(3x/sem) EOZT e seis meses de EOT.

D

Dois meses de A (5x/sem) EOZT; quatro meses de A(3x/sem) EOZT e seis meses de EOT.

E

Dois meses de S (5x/sem) EOZT; quatro meses de S(3x/sem) EOZT e doze meses de EOT.

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Q2092118

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092118 Medicina

A busca passiva de tuberculose envolve a investigação da doença em indivíduos sintomáticos respiratórios que procuram o serviço de saúde espontaneamente devido à tosse. Nestes indivíduos, recomenda-se a realização de:

A

Radiografia de tórax, apenas.

B

Teste tuberculínico e radiografia de tórax.

C

Pesquisa direta de BAAR no escarro, apenas.

D

Teste tuberculínico e pesquisa direta de BAAR no escarro.

E

Radiografia de tórax e pesquisa direta de BAAR no escarro.

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Q2092117

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092117 Medicina

A Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia coordenou a III Diretrizes para Tuberculose (TB) revisando, de forma crítica, o que existe de mais recente na literatura científica. Várias definições foram estabelecidas nesta Diretriz, de forma a uniformizar diversos conceitos. Assinale, a seguir, um conceito INCORRETO.

A

TB multirresistente: TB resistente à rifampicina ou isoniazida + outro fármaco.

B

Efeito booster: teste tuberculínico com enduração ≥ 10 mm que tenha aumento da enduração ≥ 6 mm em relação ao teste realizado 1-2 semanas antes.

C

Abandono de tratamento: caso de interrupção do tratamento para TB por período igual ou superior a trinta dias após a data prevista para seu retorno no tratamento autoadministrado.

D

TB superresistente: Mycobacterium tuberculosis resistente a rifampicina + isoniazida e a uma fluoroquinolona, associada à resistência a um dos três fármacos injetáveis de segunda linha (amicacina, canamicina e capreomicina).

E

Contato de TB: contato de pelo menos 200 horas de exposição a focos com escarro positivo para BAAR ou de pelo menos 400 horas a focos com BAAR negativo e cultura positiva, sendo valorizado apenas o contato no mesmo espaço físico (fechado).

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Q2092116

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092116 Medicina

Paciente, 55 anos, procura atendimento ambulatorial com diagnóstico de hipertensão pulmonar idiopática. Relata discreta limitação das atividades físicas. Nega desconforto ao repouso; porém, apresenta dispneia e sintomas de pré-síncope com atividades físicas habituais. Segundo a classificação funcional da New York Heart Association (NYHA), modificada para hipertensão pulmonar, o paciente é categorizado como classe:

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

V

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Q2092115

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092115 Medicina

Paciente, sexo masculino, 62 anos, hipertenso, tabagista, com doença pulmonar obstrutiva crônica, comparece à consulta ambulatorial requisitando informações quanto à necessidade de vacinação contra pneumococos. Nunca recebeu doses da vacina polissacarídica 23-valente (VPP23), ou da vacina antipneumocócica conjugada 13-valente (PCV13). De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações, para completar o esquema vacinal antipneumococo, este paciente deverá receber:

A

Duas doses de VPP23 com intervalo de seis meses entre elas.

B

Uma dose da VPP23 seguida de uma dose de PCV13 em doze meses.

C

Uma dose da PCV13 seguida de uma dose de VPP23 em vinte e quatro meses.

D

Uma dose da VPP23 seguida de uma dose de PCV13 seis a doze meses após; e, uma segunda dose de PCV13 cinco anos após a primeira.

E

Uma dose da PCV13 seguida de uma dose de VPP23 seis a doze meses após; e, uma segunda dose de VPP23 cinco anos após a primeira.

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Q2092114

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092114 Medicina

Diversas drogas já foram investigadas em ensaios clínicos randomizados como agentes potenciais para o tratamento da fibrose pulmonar idiopática; porém, até o momento, apenas duas substâncias, de fato, mostraram eficácia no tratamento específico da doença. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia no diagnóstico e tratamento da fibrose pulmonar idiopática, assinale a alternativa que apresenta tais substâncias.

A

Nintedanibe e talidomida.

B

Nintedanibe e azatioprina.

C

Pirfenidona e nintedanibe.

D

Interferon-gama e N-acetilcisteína.

E

Pirfenidona e corticosteroides em baixas doses.

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Q2092113

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092113 Medicina

Em relação à abordagem diagnóstica não invasiva das doenças pulmonares intersticiais, além da avaliação clínica e ocupacional detalhada, alguns exames podem ser de grande auxílio. De acordo com as orientações das Diretrizes de Doenças Pulmonares Intersticiais da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o teste mais sensível e, muitas vezes, o primeiro a se modificar nestas doenças é:

A

Espirometria.

B

Saturação de oxigênio.

C

Teste de exercício cardiopulmonar.

D

Teste de caminhada de seis minutos.

E

Capacidade de difusão pulmonar para o monóxido de carbono.

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Q2092112

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092112 Medicina

Paciente, sexo masculino, tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, comparece em consulta à queixa de dispneia. Relata que precisa parar várias vezes devido à falta de ar quando caminha cerca de 100 metros, ou poucos minutos no plano. De acordo com a escala de dispneia do Medical Research Council modificada (mMRC), o paciente é classificado como escore:

A

2

B

3

C

4

D

5

E

6

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Q2092111

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092111 Medicina

O termo bronquiectasia se refere à evidência de dilatação brônquica irreversível, usualmente notada em uma tomografia computadorizada de tórax. A distribuição regional das bronquiectasias pode dar informações úteis para o diagnóstico etiológico. (Consenso Brasileiro sobre Bronquiectasias Não Fibrocísticas.)
O predomínio central com grandes impactações de muco (sinal do dedo de luva) é mais sugestivo de:

A

Fibrose cística.

B

Discinesia ciliar.

C

Bronquiectasia pós-tuberculose.

D

Aspergilose broncopulmonar alérgica.

E

Infecção por micobactérias não tuberculosas.

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Q2092110

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092110 Medicina

Os pacientes com diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) devem ser sempre avaliados quanto à gravidade da doença, cuidado que tem impacto direto na redução da mortalidade. Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade e ajudam a predizer o prognóstico da PAC, guiando a decisão quanto ao local de tratamento – ambulatorial, hospitalar ou UTI – quanto à necessidade de investigação etiológica, quanto à escolha do antibiótico e sua via de administração. Os critérios de gravidade adotados pelo documento conjunto da ATS/IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America simplificado) podem auxiliar indicação de internação em leito de terapia intensiva. (Recomendações para o Manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade, 2018.)
São considerados critérios desta estratificação de risco, EXCETO:

A

PaO2/FiO2 < 250.

B

Infiltrados multilobares.

C

Frequência cardíaca >120 bpm.

D

Pressão arterial sistólica < 90 mmHg.

E

Frequência respiratória > 30 ciclos/min.

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Q2092109

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092109 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) é uma forma específica de pneumonia intersticial idiopática crônica, fibrosante e de caráter progressivo. O padrão histológico e/ou radiológico associado à FPI é o de Pneumonia Intersticial Usual (PIU). Em 2011, as diretrizes publicadas conjuntamente por American Thoracic Society (ATS), European Respiratory Society (ERS), Japanese Respiratory Society (JRS) e Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) recomendaram, para o diagnóstico da FPI, uma combinação de critérios, envolvendo aspectos de Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) com características histopatológicas.

(Atualização no Diagnóstico e Tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática.)

De acordo com os critérios histológicos para o diagnóstico de pneumonia intersticial usual, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de focos fibroblásticos confirma o diagnóstico.

B

Alterações centradas predominantemente em vias aéreas são sugestivas de PIU.

C

A presença de membranas hialinas, fora da fase de exacerbação aguda, é sugestiva de PIU.

D

O envolvimento homogêneo do parênquima pulmonar por fibrose, com inflamação intersticial torna o diagnóstico de PIU provável.

E

A presença de distorção arquitetural, com faveolamento, em distribuição, predominantemente, paraseptal é critério histológico para o diagnóstico de PIU.

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Q2092108

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092108 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) é uma forma específica de pneumonia intersticial idiopática crônica, fibrosante e de caráter progressivo. O padrão histológico e/ou radiológico associado à FPI é o de Pneumonia Intersticial Usual (PIU). Em 2011, as diretrizes publicadas conjuntamente por American Thoracic Society (ATS), European Respiratory Society (ERS), Japanese Respiratory Society (JRS) e Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) recomendaram, para o diagnóstico da FPI, uma combinação de critérios, envolvendo aspectos de Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) com características histopatológicas.

(Atualização no Diagnóstico e Tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática.)

Trata-se de critério radiológico de TCAR inconsistente com o diagnóstico de pneumonia intersticial usual:

A

Alterações reticulares.

B

Faveolamento pulmonar.

C

Bronquiectasias de tração.

D

Predomínio basal e subpleural.

E

Predomínio peribroncovascular.

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Q2092107

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092107 Medicina

O tratamento da asma objetiva atingir e manter o controle atual da doença, bem como prevenir riscos futuros. Isso implica em uma abordagem personalizada, incluindo, além do tratamento farmacológico, a educação do paciente, o plano de ação por escrito, o treinamento do uso do dispositivo inalatório e a revisão da técnica inalatória a cada consulta. Pela Global Initiative for Asthma (GINA – 2021), o controle da asma pode ser dividido em cinco etapas, variando conforme a idade do paciente. O tratamento preferencial para o controle da asma e resgate, em pacientes com > 12 anos de idade, na etapa 4 (Step 4) da Global Initiative for Asthma (GINA – 2021), é:

A

Dose alta de corticoide inalatório + β2-agonista de longa duração + Tiotrópio.

B

Dose moderada de corticoide inalatório para controle e β2-agonista de curta para controle para alívio.

C

Dose moderada de corticoide inalatório + Formoterol para controle e dose baixa de corticoide inalatório + Formoterol para alívio.

D

Dose baixa de corticoide inalatório + β₂-agonista de longa duração + Montelucaste para controle e β2-agonista de curta para controle para alívio.

E

Dose moderada de corticoide inalatório + β₂-agonista de longa duração + Montelucaste para controle e dose baixa de corticoide inalatório + Formoterol para alívio.

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Q2092106

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092106 Medicina

O transplante de pulmão é uma opção terapêutica viável em pacientes com doença pulmonar em estágio terminal e doença pulmonar vascular sem resposta à terapia médica ou cirúrgica ou em pacientes para os quais não há terapia disponível. Em pacientes com fibrose pulmonar idiopática, é uma alternativa de tratamento que pode proporcionar um aumento da sobrevida. De acordo com as recomendações das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, são indicações para transplante pulmonar em pacientes com fibrose pulmonar idiopática, EXCETO:

A

PaO2 ≤ 60 mmHg em repouso.

B

Surgimento de hipertensão pulmonar secundária.

C

Capacidade de difusão de monóxido de carbono abaixo de 40% do previsto.

D

Queda da capacidade vital forçada de, pelo menos, 10% em intervalo de seis meses.

E

Queda da distância no teste de caminhada de seis minutos para menor que 250 metros.

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