Questões Militares Para instituto consulplan

Os testes auditivos são de extrema importância no diagnóstico e na avaliação terapêutica dos pacientes com problemas da audição. Em relação aos testes auditivos, assinale a associação correta da doença e o padrão típico ao exame auditivo.

Considere as seguintes manifestações em um paciente com síndrome vestibular aguda: I. Head Impulse com Reflexo Vestíbulo-Ocular (VOR) normal. II. Nistagmo que muda de direção. III. Desalinhamento vertical do olhar ao Teste de Skew. IV. Deficit auditivo. Sugere quadro de origem central o que se afirma em

Mulher, 75 anos de idade, consulta com otalgia à esquerda de início há dez dias. Refere que houve piora importante dos sintomas há dois dias, quando começou a apresentar hipoacusia; otorreia; e, dificuldade de manter alimentos na boca enquanto mastiga. História patológica prévia de Diabetes mellitus e hipertensão, ambas as patologias com controle inadequado por má adesão às terapias comportamentais e medicamentosas. Ao exame: regular estado geral; corada; hidratada; temperatura 38,2° C; FC 100 bpm; PA 150 x 100 mmHg; e, presença de assimetria facial, com comissura labial esquerda desviada para baixo. Otoscopia: conduto auditivo externo esquerdo com intenso edema e hiperemia das paredes com presença de granulações. Considerando a situação hipotética e os micro-organismos relacionados, trata-se do agente etiológico mais provável da condição apresentada pela paciente: 

A maioria dos casos de epistaxe é autolimitada e não necessita de atendimento médico. No entanto, os casos mais graves podem cursar com aspiração; hipotensão; anemia; choque; dentre outras consequências. A estrutura vascular responsável pela maior parte dos casos de epistaxe de grande monta de origem posterior é:

Os tumores de glândulas salivares incluem uma variedade de tipos histológicos, benignos ou malignos. Sobre o tumor de Warthin, a assinale a afirmativa INCORRETA.

Em 1962, Keros classificou a profundidade da fossa olfatória e vários estudos posteriores destacaram a importância dessa classificação como forma de avaliar o risco de lesões iatrogênicas de base de crânio em cirurgias endoscópicas dos seios da face. Corresponde corretamente ao tipo Keros de maior risco de tais lesões bem como sua descrição:

Paciente, sexo masculino, quatorze anos, com história de obstrução nasal unilateral progressiva e epistaxes recorrentes há cerca de 6 meses. Ao exame: bom estado geral; eutrófico; hidratado; eupneico; normocorado; afebril; e, ausência de deformidades faciais à inspeção. À rinoscopia foi visualizada massa ocupando narina direita, de superfície irregular e esbranquiçada, com discreto sangramento ao toque. Realizada tomografia que evidenciou lesão com atenuação de partes moles localizada em fossa pterigopalatina, que desloca da parede posterior do seio maxilar anteriormente (sinal de Holman-Miller ou sinal antral) e erosão da lâmina medial do processo pterigoide do osso esfenoide e do assoalho do seio esfenoidal. Considerando a situação hipotética, qual o diagnóstico mais provável? 

O nervo laríngeo recorrente denota papel fundamental na fonação; o conhecimento de sua anatomia é imprescindível na abordagem cirúrgica de patologias cervicais. Sobre o nervo laríngeo recorrente, assinale a afirmativa correta.

A Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) é uma importante afecção do sistema vestibular, cujo diagnóstico e tratamento envolvem a realização de manobras específicas. A imagem e a descrição a seguir se referem a uma das manobras; observe:


“Paciente colocado em decúbito dorsal com a cabeça virada para lado afetado. A partir da posição inicial, deve ter sua cabeça rotacionada pelo examinador a cada 90° para o lado contrário, até que retorne à posição inicial. O paciente deve manter cada posição por 10 a 30 segundos.” Assinale a alternativa que corresponde à manobra ilustrada e sua respectiva finalidade. 

Considerando que o diagnóstico das lesões granulomatosas na otorrinolaringologia pode ser desafiador em razão da vasta etiologia e das características clínicas semelhantes entre as diversas doenças, analise as afirmativas a seguir.
I. Doença autoimune caracterizada por granulomas necrotizantes e vasculite, além de níveis citoplasmáticos de c-ANCA. Tipicamente os pacientes apresentam sinusite crônica com ulceração da mucosa nasofaríngea, injúria renal com aumento dos níveis de creatinina, hematúria e proteinúria e acometimento do trato respiratório inferior com pneumonite bilateral.
II. Doença autoimune caracterizada por granulomas inflamatórios ricos em eosinófilos em vasos de pequeno e médio calibre da via aérea, além de níveis citoplasmáticos de pANCA. Manifesta-se, principalmente, com rinite alérgica ou rinossinusite crônica, sendo comum a coexistência de asma. Pode, também, ser multissistêmica afetando nervos, coração, pulmões, rins e trato gastrointestinal. Podem ser detectados títulos de pANCA em pacientes acometidos.
III. Grupo de doenças caracterizado por necrose angiocêntrica, com destruição de vasos podendo levar a intenso comprometimento de estruturas da região média facial. Tem forte relação com infecção pelo Epstein-Barr vírus (EBV).
Assinale a associação correta entre as descrições e os respectivos diagnósticos.

Paciente apresentando disfonia após tireoidectomia é submetido à laringoscopia. Considerando o diagnóstico de lesão unilateral do nervo laríngeo recorrente, assinale o achado compatível ao exame laringoscópico bem como o motivo. 

Paciente diagnosticado com pólipo antrocoanal de origem em seio maxilar esquerdo foi submetido à polipectomia endoscópica com combinação de via externa pela técnica de Caldwell-Luc. Evoluiu, no pós-operatório, com parestesia em bochecha, lábio e asa do nariz à esquerda. Qual a provável estrutura lesada?

Muitas doenças multissistêmicas têm a epistaxe como primeira e/ou principal manifestação. Sobre a telangiectasia hemorrágica hereditária, também conhecida como síndrome de Rendu-Osler-Weber, assinale a afirmativa correta. 

Paciente masculino, 19 anos, com quadro de sinusite bacteriana aguda há doze dias, evoluiu nos últimos dois dias com edema periorbitário e piora de cefaleia. Ao exame físico: edema periorbitário esquerdo com proptose discreta. Realizada tomografia que revelou infiltração difusa da gordura periorbitária, sem deslocamento de globo ocular; exame compatível com Grupo 2 da Classificação de Chandler de complicações orbitárias. Sobre o caso clínico hipotético, assinale a afirmativa INCORRETA.

Paciente, sexo feminino, 40 anos, portadora de rinite alérgica, consulta por quadro de “sensação de ouvido cheio” e hipoacusia discreta à direita há cerca de 40 dias. À otoscopia: membrana timpânica direita íntegra e retraída. Considerando o diagnóstico de disfunção tubária, analise as afirmativas a seguir.
I. A retração da membrana timpânica se deve ao aumento da pressão na orelha média por incapacidade da tuba auditiva se abrir e equalizar com a pressão externa (da nasofaringe).
II. Na presença de retração da membrana timpânica, é esperada uma curva Jerger tipo B na impedanciometria.
III. O Questionário ETDQ-7 é um instrumento que auxilia no diagnóstico e no seguimento de pacientes com disfunção tubária, permitindo avaliar resposta terapêutica.
IV. Dilatação por balão da tuba auditiva é uma técnica relativamente recente, que pode ser utilizada no tratamento desta afecção em alguns casos em que não há resposta ao tratamento medicamentoso.
Está correto o que se afirma apenas em

Mulher, 40 anos, consulta por quadro de obstrução nasal, epistaxe recorrente e rinorreia mucopurulenta há dois meses. Ao exame: hiperplasia difusa da mucosa nasal e destruição de parte do septo nasal. Realizada biópsia de mucosa, cuja histopatologia evidenciou: mucosa com infiltrado de plasmócitos, linfócitos e eosinófilos, entre os quais estão dispersas grandes células vacuolizadas (células de Mikulicz), que possuem em seu citoplasma os corpúsculos de Russel. Podemos afirmar que o diagnóstico é:

A leucoplasia laríngea é definida como uma placa branca que, geralmente, corresponde a um espessamento da mucosa associado à queratose superficial. O câncer de laringe é a pior evolução de uma leucoplasia e representa 27% dos tumores malignos que acometem a região da cabeça e do pescoço. Sobre as leucoplasias e os tumores de laringe, assinale a afirmativa INCORRETA.

Considerando que a otosclerose é uma displasia óssea do osso temporal, uma importante causa de deficiência auditiva, assinale a afirmativa correta.

A espondilolistese é definida como uma translação de um corpo vertebral sobre a vértebra caudal adjacente em uma direção anterior ou, em casos mais graves, anterior e caudal. Sobre tal condição, analise as afirmativas a seguir.
I. Um bom parâmetro para se prever a progressão da espondilolistese é um alto valor do ângulo de deslizamento.
II. As espondilolisteses podem ser divididas em alto grau (escorregamento maior do que 50%) e baixo grau (escorregamento menor do que 50%).
III. O nível da coluna mais comumente afetado é C7-T1.
Está correto o que se afirma em

O cisto ósseo simples ou solitário é uma lesão benigna, de conteúdo líquido e expansivo, que incide em crianças com idade em torno de nove anos. Suas principais consequências, as fraturas patológicas e as deformidades, decorrem do comportamento expansivo e da localização da lesão. (Consensos Brasileiros de Ortopedia e Traumatologia – SBOT 2019.)
Os locais mais comuns de ocorrência são: