Questões Militares para Instituto Consulplan

Q2091938

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091938 Medicina

Paciente, 18 anos, atleta da ginástica em preparação para as olimpíadas de Paris 2024, nuligesta, comparece à consulta por amenorreia há 8 meses. Refere que nessa época havia intensificado os treinos; porém, no momento, está sem treinar por de fratura de estresse em tíbia. Sem necessidade de contracepção no momento. Sobre o caso disposto, assinale a afirmativa correta.

A

Essa paciente se beneficiará do uso de bifosfonatos.

B

O diagnóstico provável é o hipogonadismo hipergonadotrófico.

C

A origem do distúrbio menstrual vem da alteração de pulsatilidade do GnRH.

D

A realização de densitometria óssea pode mudar o diagnóstico e tratamento dessa paciente.

E

O uso de anticoncepcional oral de progesterona isolada como tratamento da amenorreia secundária é indicado nesse momento.

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Q2091937

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091937 Medicina

Paciente, 56 anos, menopausa aos 50 anos, G4pv4A0, comparece à consulta queixando incontinência urinária aos esforços. Refere que, ao tossir, agachar e correr tem perda de pequena quantidade de urina; porém, isso a incomoda muito. Sobre a patologia da paciente, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O uso de estrogênio local na vulva pode melhorar os sintomas.

B

Ao exame físico, é primordial fazer avaliação de perda urinária à Valsalva.

C

A variedade de posição fetal occipto-sacro ao nascimento é fator de risco para desenvolvimento de incontinência em sua genitora.

D

A medida da pressão vesical no momento da perda urinária é muito importante para o diagnóstico correto; quanto menor, menos grave é o quadro.

E

Para o correto diagnóstico etiológico é desejável; porém, não obrigatória a realização de estudo urodinâmico composto por fluxometria; cistometria; e, estudo fluxo-pressão.

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Q2091936

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091936 Medicina

Paciente 25, anos, diagnosticada inicialmente com vaginose bacteriana e doença inflamatória pélvica; comparece à consulta para checar exame, cujo resultado foi: • Mycoplasma genitalium positivo; • Chlamydia trachomatis positivo; • Trichomonas vaginalis negativo; e, • Neisseria gonorrhoeae negativo. Sobre o Mycoplasma genitalium, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É considerado uma IST.

B

Não possui parede celular.

C

É sensível à cefalosporinas de 3ª geração.

D

Tem associação com vaginose bacteriana.

E

O método de escolha para diagnóstico é o PCR.

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Q2091935

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091935 Medicina

Paciente, 30 anos, nuligesta, comparece à consulta para investigação de ciclos menstruais irregulares. Refere menarca aos dez anos e irregularidade menstrual que durou até os vinte anos, quando iniciou vida sexual e começou a usar anticoncepcional oral combinado. À época, menstruava a cada 2-3 meses. Atualmente, encontra-se em amenorreia há quatro meses; cessou a pílula há dois anos, pois está sem parceiro no momento. Ao exame físico:
• PA 120 x 80 mmHg; FC 78 bpm; IMC 29,67 kg/m² ;
• Escore de Ferriman-Gallwey = 5;
• USG transvaginal: útero retrovertido com volume de 50 cm³ , espessura endometrial 11 mm. Ovário direito volume: 11 cm³ , ovário esquerdo volume 15 cm³ . Descritas múltiplas imagens císticas em ambos os ovários medindo entre 2-9 mm, estroma hiperecogenico.
• Exames laboratoriais: FSH 5,4; LH 17,8; E2 58,90; Testosterona total 45; SDHEA 146; 17-OH-Progesterona 109; Prolactina 13; TSH 1,4; BHCG negativo; Glicemia de jejum 99; Insulina 15; Colesterol total 200; e, LDL 130.
Qual o diagnóstico da paciente?

A

Síndrome de ovários policísticos fenótipo A.

B

Síndrome de ovários policísticos fenótipo B.

C

Síndrome de ovários policísticos fenótipo D.

D

Hiperplasia adrenal congênita forma não clássica.

E

Não é possível afirmar um diagnóstico sem todos os exames da propedêutica básica de amenorreia secundária.

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Q2091934

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091934 Medicina

Paciente, quinze anos, menarca aos treze, vem acompanhada da mãe à consulta referindo dismenorreia e fluxo menstrual aumentado. Paciente refere que desde a menarca apresenta ciclos irregulares, com dores intensas nos dois primeiros dias da menstruação; não faz uso de medicação sintomática no período, mas afirma que o sintoma atrapalha as atividades diárias. Quanto ao fluxo, refere cinco dias no total, com maior volume nos três primeiros dias, usa quatro absorventes/dia e há vazamento de sangue no período noturno. Nega início de vida sexual. Qual deverá ser a conduta mais adequada nesse caso?

A

Prescrição de anticoncepcional injetável trimestral.

B

Investigação de endometriose por ressonância magnética.

C

Prescrição de pílula anticoncepcional combinada e avaliar sucesso terapêutico em 3-4 meses.

D

Prescrição de AINE fixo nos três primeiros dias da menstruação e avaliar sucesso terapêutico em 3-4 meses.

E

Orientação a paciente e mãe sobre o quadro ser fisiológico do início da menacme e não iniciar nenhum tratamento nesse momento.

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Q2091933

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091933 Medicina

Paciente, 26 anos, G1P1A0, parto vaginal há quinze dias, comparece ao pronto atendimento por dor mamária há direita. Ao exame físico: TAx 38° C. Mama direita conforme a imagem a seguir:

Qual o patógeno mais comumente responsável por essa infecção?

A

Escherichia coli.

B

Candida albicans.

C

Staphylococcus aureus.

D

Streptococcus pyogenes.

E

Staphylococcus epidermidis.

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Q2091932

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091932 Medicina

“São consideradas alterações de volume menstrual e dismenorreia causadas pelos miomas: ______________ da superfície sangrante, ______________ de prostaciclinas endometriais, ______________ de contratilidade das fibras musculares e ______________ da formação de trombos em vasos endometriais.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

diminuição / aumento / aumento / diminuição

B

aumento / diminuição / aumento / diminuição

C

aumento / aumento / diminuição / diminuição

D

diminuição / diminuição / diminuição / aumento

E

aumento / diminuição / diminuição / diminuição

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Q2091931

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091931 Medicina

Muitos estudos estão sendo conduzidos sobre miomas e seu comportamento na gestação. Por serem tumores benignos monoclonais hormônio-dependentes, a variação de receptores é algo que dificulta os avanços científicos. Considerando o disposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A forma de degeneração característica do mioma na gestação é a hialina.

B

O edema ocorrido na gestação pode ser responsável pelo aumento do volume do mioma.

C

Mulheres portadoras de miomas têm maiores chances de gestação ectópica e aborto espontâneo.

D

Se observado um mioma pediculado durante a cesariana, a indicação é de não retirar nesse tempo cirúrgico.

E

Se for necessária a abordagem cirúrgica de mioma de urgência na gestação, a via minimamente invasiva deve ser tentada como primeira opção.

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Q2091930

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091930 Medicina

Considerando que os LARCs (Long action Reversible Contraceptives) são métodos mundialmente indicados e preferidos pelas mulheres quando bem orientados sobre suas características, analise as afirmativas a seguir.
I. O implante subdérmico contraceptivo é o método mais eficaz dentre os existentes (considerando, também, laqueadura e vasectomia), com um índice de Pearl de 0,05%.
II. O DIU de cobre pode ser utilizado como método de emergência, em até 72 horas após a relação desprotegida, desde que não haja atraso menstrual.
III. Atualmente, no Brasil, existem dois tipos de DIU hormonal: Kyleena® e Mirena®. A principal diferença entre eles é que o Mirena® contém levonorgestrel e o Kyleena® contém drospirenona.
IV. Não há idade mínima para inserção de DIU ou Implanon®, embora a Sociedade Brasileira de Ginecologia da Infância e Adolescência (SOGIA) recomende a assinatura de um termo de consentimento pelos responsáveis para inserção de LARCs em pacientes menores de 18 anos.
V. Pacientes com úteros retrovertidos apresentam contraindicação relativa ao uso de DIUs.
Está correto o que se afirma apenas em

A

II e III.

B

II e V.

C

I, II e IV.

D

II, III e V.

E

I, III, IV e V.

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Q2091929

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091929 Medicina

Cada progestina contida nas pílulas contraceptivas combinadas apresenta diferentes propriedades farmacológicas, dependendo da molécula da qual foi originada – usualmente testosterona e progesterona. Pequenas mudanças estruturais nas moléculas originais levam a diferenças consideráveis na atividade de cada uma das progestinas. A atividade e a potência de cada uma das progestinas são avaliadas pelos seus efeitos endometriais. O efeito progestagênico é definido como a capacidade de transformação do endométrio proliferativo em endométrio secretor. Das progestinas comercializadas atualmente, qual a mais potente?

A

Desogestrel.

B

Noretisterona.

C

Levonorgestrel.

D

Didrogesterona.

E

Acetato de medroxiprogesterona.

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Q2091928

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091928 Medicina

Considerando que todas as mulheres com laudo citopatológico de ASC-H devem ser encaminhadas para uma unidade de referência para colposcopia, analise as afirmativas a seguir.
I. No caso de colposcopia com ZT tipo 1 e achados anormais maiores, deve ser realizada a biópsia. II. Na presença de achados colposcópicos anormais e ZT tipo 3 deve-se proceder à avaliação do canal. III. Caso mostre NIC I ou o resultado dessa investigação for negativo, deve-se iniciar o seguimento, repetindo a citologia e a colposcopia em seis meses.
Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2091927

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091927 Medicina

Paciente, 67 anos, comparece à consulta para rotina ginecológica; disse nunca ter se consultado com ginecologista anteriormente. Refere vida sexual ativa, sem queixas. Menopausa aos 49 anos, sem uso de terapia hormonal. Em relação ao rastreio de câncer de colo uterino, qual a recomendação, segundo o Ministério da Saúde/INCA?

A

Como a paciente tem mais de 64 anos, está fora da faixa etária de rastreamento; não é necessária a coleta do exame.

B

Como a paciente tem mais de 60 anos, está fora da faixa etária de rastreamento; não é necessária a coleta do exame.

C

Deve-se coletar a citologia oncótica nessa oportunidade e realizar mais um exame após um ano. Se ambos os exames negativos, manter coleta trianual até os 75 anos.

D

Deve-se coletar a citologia oncótica nessa oportunidade e realizar mais dois exames com intervalo anual entre eles. Se negativos, a paciente pode ser dispensada de exames adicionais.

E

Deve-se coletar a citologia oncótica nessa oportunidade e realizar outro exame com intervalo de um a três anos. Se ambos os exames negativos, a paciente pode ser dispensada de exames adicionais.

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Q2091926

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091926 Medicina

JGF, 48 anos, comparece à consulta para mostrar resultados de exame. Refere insuficiência ovariana prematura aos 36 anos por uso de ciclofosfamida para tratamento de lúpus eritematoso sistêmico. Nega uso de terapia hormonal. Atualmente, em uso de drogas imunobiológicas para tratamento imunossupressor da doença. Refere, ainda, ressecamento vaginal com dispareunia associada. Citologia oncótica: células escamosas, metaplásicas e glandulares. Células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas. Qual deve ser a conduta frente ao caso segundo as orientações do Ministério da Saúde?

A

Indicar vacinação para HPV e encaminhar para a colposcopia.

B

Encaminhar para a colposcopia e estrogenização local vaginal.

C

Indicar a vacinação para HPV e repetir a citologia em seis meses.

D

Indicar a vacinação para HPV e repetir a citologia em doze meses.

E

Indicar estrogenização local vaginal e repetir a citologia em seis meses.

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Q2091925

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091925 Medicina

Paciente, 35 anos, nuligesta, em acompanhamento por infertilidade primária por fator tubário. Foi submetida a uma videolaparoscopia para hidrossalpinge. No intraoperatório foi observado um endometrioma em ovário esquerdo de, aproximadamente, 3 cm, integro. A melhor conduta para a paciente é:

A

Retirada do endometrioma e continuar o tratamento proposto para infertilidade.

B

Não retirar o endometrioma e continuar o tratamento proposto para infertilidade.

C

Retirada do endometrioma e realizar bloqueio ovariano por três meses após a cirurgia.

D

Não retirar o endometrioma e realizar bloqueio ovariano por três meses após a cirurgia.

E

Retirada do endometrioma e liberar para tentar gestação espontânea seis meses após a cirurgia.

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Q2091924

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091924 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 36 anos, G1P0A0, comparece ao pronto atendimento assintomática. Refere que ao realizar a primeira ultrassonografia da gestação, o examinador referiu provável gestação ectópica. Está preocupada com o diagnóstico e com a sua saúde. Ao USG transvaginal: útero com volume de 50 cm³; endométrio 15 mm com conteúdo anecoico entre as paredes; ovário esquerdo de aspecto habitual com presença de corpo lúteo; e, ovário direito com saco gestacional íntegro em seu interior com diâmetro médio de 2,2 cm contendo embrião sem atividade cardíaca e presença de vesícula vitelínica. BHCG = 2.500 mUI/ml.”

Os critérios de Spiegelberg definem o diagnóstico de gestação ectópica ovariana; assinale-os.

A

Saco gestacional localizado no ovário; tuba intacta do lado afetado; e, útero conectado à gravidez pelo infundíbulo pélvico.

B

Saco gestacional localizado na porção superior do ovário; tuba intacta do lado afetado; e, útero conectado à gravidez pelo ligamento redondo.

C

Saco gestacional localizado na porção superior do ovário; tuba intacta do lado contralateral; e, útero conectado à gravidez pelo ligamento ovariano.

D

Saco gestacional localizado no ovário; tuba intacta do lado afetado; útero conectado à gravidez pelo ligamento ovariano. Deve haver tecido ovariano na parede do saco gestacional.

E

Saco gestacional localizado no ovário; tuba intacta do lado contralateral; útero conectado à gravidez pelo ligamento redondo. Deve haver tecido ovariano na parede do saco gestacional.

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Q2091923

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091923 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 36 anos, G1P0A0, comparece ao pronto atendimento assintomática. Refere que ao realizar a primeira ultrassonografia da gestação, o examinador referiu provável gestação ectópica. Está preocupada com o diagnóstico e com a sua saúde. Ao USG transvaginal: útero com volume de 50 cm³; endométrio 15 mm com conteúdo anecoico entre as paredes; ovário esquerdo de aspecto habitual com presença de corpo lúteo; e, ovário direito com saco gestacional íntegro em seu interior com diâmetro médio de 2,2 cm contendo embrião sem atividade cardíaca e presença de vesícula vitelínica. BHCG = 2.500 mUI/ml.”

Qual deve ser a conduta inicial frente ao caso?

A

Internação da paciente e tratamento medicamentoso com metotrexato.

B

Realização de ressonância magnética para confirmação da topografia correta da gestação.

C

Preparação do paciente para cirurgia, uma vez que nesse caso a única opção terapêutica é a retirada do saco gestacional.

D

Orientação para acalmar a paciente pois trata-se de uma gestação inicial; a ultrassonografia deve ser repetida em quatorze dias.

E

Orientação à paciente considerando que a melhor escolha nesse momento é a conduta expectante, sem a realização de nenhum tratamento; reavaliação em 48 horas.

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Q2091922

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091922 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

Sobre o tratamento da patologia, assinale a afirmativa correta.

A

A realização de ooforectomia é opcional nesse caso.

B

A linfadenectomia pélvica e paraórtica é indicada para o caso.

C

A citologia peritoneal deve ser realizada, pois altera o estadiamento se positiva.

D

A via minimamente invasiva deve ser considerada para a abordagem cirúrgica do caso.

E

É indicado o uso de conização antes do planejamento cirúrgico para diferenciar o sítio primário do câncer.

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Q2091921

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091921 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

“O exame realizado evidenciou: carcinoma endometrioide grau de mitose G2. Ao realizar o estadiamento, observou-se tumor de 4 cm, acometimento de < 50% do miométrio e invasão do estroma do colo do útero. Sem linfonodos acometidos.” Qual o estadiamento do tumor?

A

2

B

1A

C

1B

D

3A

E

3B

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Q2091920

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091920 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

Suspeitando-se de câncer de endométrio, NÃO é adequado para diagnóstico nesse momento o seguinte exame:

A

Histeroscopia.

B

Curetagem simples.

C

Curetagem com Pipelle.

D

Curetagem com Novak.

E

Ressonância magnética.

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Q2091918

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091918 Medicina

O Ovarian-Adnexal Reporting & Data System ou O-RADS é uma classificação empregada para a avaliação de massas ovarianas. Sua padronização é importante para propedêutica e seguimento correto dessas lesões. Trata-se de uma lesão classificada com O-RADS 3:

A

Cisto anecoico regular medindo 11 cm em maior diâmetro.

B

Cisto anecoico de 5 cm com septo incompleto em seu interior.

C

Cisto multilocular com componente sólido de 4 mm, Doppler moderado.

D

Cisto parcialmente anecoico com componente hiperecoico com sombra posterior.

E

Cisto de parede espessada, medindo 2 cm, com margem interna crenulada e fluxo periférico.

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Questões Militares Para instituto consulplan

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