Questões Militares para Instituto Consulplan

Q2090547

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090547 Fisioterapia

O conhecimento da ação medicamentosa nos sistemas corporais é importante na tomada de decisão terapêutica, principalmente em crianças com doenças respiratórias. Sobre a farmacologia do sistema respiratório relacionada à asma, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

As vias aéreas possuem alguns receptores que são de extrema importância, como é o caso dos adrenérgicos Beta1 e Beta2 que causam relaxamento no músculo liso sem inervação simpática.

B

Os neurônios inibitórios não adrenérgicos não colinérgicos (NANC) são mediadores relaxantes. A disfunção do NANC está relacionada à asma, doença que acomete muitas crianças nos dias de hoje.

C

Os agentes anti-inflamatórios cromoglicatos são substâncias que têm ação broncodilatadora e exercem função e ação inibitória no músculo liso – uma das substâncias relacionadas a tais efeitos é a nedocromil sódico.

D

No tratamento da asma, existem duas categorias de substâncias; os broncodilatadores anti-inflamatórios são agonistas dos receptores beta adrenérgicos; antagonistas do receptor de leucotrienos; e, antagonistas dos receptores muscarínicos.

E

Quando o epitélio brônquico é danificado em decorrência de inflamação, ocorre a exposição de determinações nervosas sensitivas, que podem ser estimuladas por substâncias inaladas e também por mediadores inflamatórios – é o caso da bradicina, o leucotrienos.

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Q2090546

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090546 Fisioterapia

As estratégias ventilatórias usualmente empregadas apresentam um padrão ventilatório monótono (volume corrente e frequência respiratória constante). Destaca-se atualmente a ventilação variável com boas repercussões em pacientes com LPA e SDRA. A modalidade Noisy PSV representa a variação aleatória da Pressão de Suporte (PS), proporcionando:

A

Variação da PS dependendo do esforço do paciente.

B

Liberação da PS fixa e ajustada independentemente do esforço do paciente.

C

Menor variabilidade do padrão respiratório a depender do esforço inspiratório.

D

Maior variabilidade do padrão respiratório independente do esforço inspiratório.

E

Disparo pelo ventilador em decorrência da variação da pressão ou do fluxo ajustado.

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Q2090545

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090545 Fisioterapia

Devido aos avanços nos cuidados intensivos nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica, houve redução da mortalidade; mas houve aumento do risco de sequelas físicas e/ou neurocognitivas. Instrumentos que avaliam a funcionalidade de crianças após a alta da UTI pediátrica vêm sendo utilizados e podem identificar alterações precocemente, o que favorece estratégias de reabilitação em relação às disfunções adquiridas durante a internação hospitalar. Entre as escalas funcionais adotadas em pediatria, qual é a composta por seis domínios (estado mental; funcionamento sensorial; comunicação; funcionamento motor; alimentação; e, estado respiratório) e se destaca com maior aplicabilidade em ambiente hospitalar para essa população?

A

ICU Mobility Scale.

B

Functional Status Scale.

C

Pediatric Overall Performance Category.

D

Perme Intensive Care Unit Mobility Score.

E

Pediatric Cerebral Performance Category.

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Q2090544

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090544 Fisioterapia

A obstrução das vias aéreas pode ser causada por acúmulo de secreções, corpos estranhos ou alterações estruturais, como edema, presença de tumor ou trauma e, ainda, instabilidade da via aérea. Essa situação acarreta aumento na resistência das vias aéreas e está relacionada com complicações como atelectasias e hipercapnia, dentre outras. A tosse é o mecanismo fisiológico de clearance mucociliar e higiene das vias aéreas, mas, em pacientes com atrofia muscular espinhal tipo I, pode ser necessária a indicação da tosse mecanicamente assistida. Considerando que é importante identificar os ajustes básicos necessários para o uso da tosse mecanicamente assistida, assinale a afirmativa correta

A

O parâmetro mais confiável para determinar a indicação da tosse mecanicamente assistida é a PeMáx inferior a 60 cmH2O.

B

Um parâmetro indicativo para a necessidade de recursos de tosse assistida mecanicamente é um pico de fluxo de tosse inferior a 160 L/min.

C

É uma técnica indicada para pacientes hipersecretivos como os bronquiectásicos, mas com força muscular inspiratória medida pela PiMáx < 60 cmH2O.

D

Pacientes com fraqueza muscular inspiratória podem se beneficiar da diferença de pressão e da vibração produzidas pelo aparelho; devem ser reguladas no modo manual no início do procedimento, a fim de minimizar o desconforto.

E

O sistema de vibração produzido pelo aparelho quando a máscara facial é acoplada ao paciente é que determina o sucesso da expectoração, mas é aconselhável a realização de inalação previamente para facilitar ainda mais a eliminação da secreção na tosse.

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Q2090543

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090543 Fisioterapia

Estudos apontam o que se observa na prática clínica, uma correlação entre doenças crônicas, sobretudo a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e a Capacidade Funcional (CF). Níveis pressóricos elevados, bem como outras condições crônicas associadas poderiam se relacionar com baixos níveis de CF, interferindo diretamente na qualidade de vida do idoso. Hoje, instrumentos validados e de fácil aplicação são alternativas viáveis no processo de avaliação entre idosos tanto em pesquisa quanto na prática clínica diária de profissionais da saúde e, ainda, reduzem vieses de informação e memória a que muitos questionários estão sujeitos. Entre os testes relacionados, qual evidencia boa acurácia e está mais indicado para o idoso com menor CF?

A

TCL

B

TDCL

C

TME2’

D

TC6min

E

TC10min

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Q2090542

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090542 Fisioterapia

De acordo com o Consenso da European Society of Cardiology, do American College of Cardiology Foundation, da American Heart Association e da World Heart Federation, há um biomarcador considerado padrão-ouro para o diagnóstico de necrose miocárdica, pois apresenta elevada especificidade tecidual miocárdica e alta sensibilidade clínica, refletindo, portanto, zonas microscópicas de necrose miocárdica. Considerando o exposto, qual é o biomarcador de preferência para a detecção da injúria miocárdica?

A

Mioglobina.

B

Proteína C-reativa.

C

Creatinoquinase MB.

D

Troponinas cardíacas.

E

Peptídeo natriurético tipo B.

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Q2090541

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090541 Fisioterapia

Sobre a técnica que adota o recurso conhecido como VUP, assinale a afirmativa correta.

A

Sua principal vantagem é ser unidirecional e não permitir a reinalação.

B

Desenvolvida para uso diretamente acoplada a um bucal como no sistema de EPAP.

C

A válvula de segurança vem ajustada de fábrica em 20 cmH2O, evitando alterações que possam levar a altas pressões na ventilação

D

Realiza a separação entre o ar da inspiração e o da expiração, dando ao profissional a opção de utilizar ou não PEEP (de 0 a 40 cmH2O).

E

Por ser uma válvula bidirecional com resistência expiratória, tem aplicação segura e eficaz em diversas manobras de abertura pulmonar (aumento da complacência pulmonar e torácica).

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Q2090540

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090540 Fisioterapia

Considera-se correto um protocolo de aplicação de TMEA em pacientes com doenças neuromusculares que:

A

Apresentarem PFT < 200l/min.

B

Adotarem uma pressão inspiratória e uma pressão de exsuflação iguais.

C

Tiverem pressão Inspiratória de +40 cmH2O e pressão de exuflação de –20 cmH2O.

D

Considerarem os ajustes da pressão de insuflação da exsuflação e do tempo entre ciclos não interdependentes.

E

Gerarem fluxo aéreo expiratório diferente em ambos os brônquios principais, promovendo remoção homogênea de secreções, sem o desconforto ou o trauma produzidos pela aspiração.

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Q2090539

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090539 Fisioterapia

Em regras gerais, durante a ventilação mecânica com o paciente em posição prona deve-se:

A

Utilizar ZEEP e FiO2 100%.

B

Utilizar Vt entre 6 e 8 mL/Kg.

C

Manter o tempo de prona em no máximo doze horas.

D

Manter o paciente com PEEP de 5 cmH2O e FiO2 de 100%.

E

Utilizar Vt ≤ 6 Ml/Kg e manter o paciente por pelo menos dezesseis horas.

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Q2090538

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090538 Fisioterapia

O treinamento físico, a educação e a modificação do comportamento são elementos fundamentais de um programa de Reabilitação Pulmonar (RP); ao longo do programa ocorrem desafios como exacerbações, DPOC avançada, restrições de recursos, restrições geográficas e redução nos ganhos. Tais desafios podem ser resolvidos de forma eficaz por meio de exercícios complementares, prescrições personalizadas, atendimento via telepresença, atividades educativas nas comunidades ou atendimentos via home care. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Após a conclusão do programa, os ganhos obtidos correm o risco de serem perdidos se o paciente não continuar ativo.

B

Um programa de RP pode ser conduzida em vários ambientes, desde programas de internação hospitalar, ambulatorial e até mesmo domiciliar.

C

O treinamento físico é a base de uma RP eficaz porque aumenta a capacidade de exercício e melhora as atividades de vida diária e as atividades independentes da vida diária.

D

Qualquer anormalidade em um dos sistemas orgânicos relacionados ao exercício podem se manifestar como dispneia e/ou fadiga nas pernas e os dois principais componentes são avaliados com o uso da escala de Borg.

E

Embora programas de RP mais longos possam produzir ganhos maiores a melhora da capacidade física tende a se estabilizar em 16 semanas; portanto, no interesse de otimizar o atendimento, o custo e a eficácia da intervenção, a maioria dos programas dura de 14 a 16 semanas.

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Q2090537

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090537 Fisioterapia

Considerando que o transporte mucociliar, o flow bias cefálico e a tosse são os mecanismos responsáveis pela depuração de muco das vias aéreas, assinale a afirmativa correta.

A

O transporte mucociliar e a tosse são responsáveis pela depuração de vias aéreas periféricas de menor calibre.

B

O flow bias cefálico nem sempre é descrito como um mecanismo independente do clearance de secreção pulmonar.

C

Flow bias cefálico consiste na aceleração do fluxo inspiratório e auxilia o deslocamento do muco em direção à traqueia.

D

As evidências apontam que o flow bias é responsável principalmente pela depuração de vias aéreas periféricas de médio calibre, sobretudo em condições de disfunção ciliar.

E

Estudos demostram que a razão PFE/PFI apresenta uma correlação mais forte e significante com o deslocamento da secreção, diferentemente da PFE-PFI como limiar-alvo do flow bias expiratório.

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Q2090536

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090536 Fisioterapia

Uma forma de minimizar os efeitos deletérios da ventilação mecânica é mudar a estratégia ventilatória usada. Por ser uma modalidade que combina baixas variações de volumes e a manutenção da pressão média das vias aéreas, a Ventilação de Alta Frequência (VAF) torna-se atrativa. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Essa frequência é quantificada em hertz onde 1 hz equivale a 60 ciclos por segundo.

B

VAF é uma forma de ventilar mecanicamente na qual a frequência utilizada é superior a considerada fisiológica.

C

Nesse tipo de ventilação, usa-se frequências entre 50 e 200 hz com volumes correntes inferiores ao espaço morto fisiológico.

D

Pode ser classificada em tipos: alta frequência com pressão positiva (VAFPP), por jatos de alta frequência (VJAF) por interrupção de fluxo de alta frequência (VIFAF) e oscilatória de alta frequência (VOAF).

E

A VAF tem por vantagens a melhora da ventilação em baixas pressões; é uma forma segura de trabalhar com PEEP elevadas. Nela, o pulmão sofre uma insuflação de forma uniforme; é capaz de reduzir o Air Leak; permite abordagens específicas PaCO2 e da PaO2.

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Q2090535

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090535 Fisioterapia

Para manter parcial ou totalmente a ventilação e a oxigenação, o paciente pode necessitar de pressão positiva através da Ventilação Não Invasiva (VNI). Considerando os benefícios do CPAP, analise as afirmativas a seguir.

I. Aparelhos específicos para VNI possuem circuito duplo e válvula exalatória e para não aumentar os níveis de dióxido de carbono (CO2), como acontece em circuitos de ramo único.

II. Auxilia na diminuição da pressão transmural ventricular esquerda, reduzindo a pós-carga cardíaca e a sobrecarga hídrica.

III. Aumenta o volume de reserva inspiratório por meio da pressão contínua, o que favorece a redistribuição do líquido acumulado no interior dos alvéolos.

IV. Mantém a patência das vias aéreas reduzindo a obstrução de vias aéreas superiores e permitindo a adequada passagem do ar por meio das vias de condução.

Está correto o que se afirma apenas em

A

III.

B

I e II.

C

I e III.

D

II e IV.

E

I, III e IV.

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Q2090534

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090534 Fisioterapia

Considera-se ponto de inflexão como a zona de transição, quando os alvéolos são recrutados, dependente de uma pressão crítica de abertura das vias aéreas. Tal informação é importante para o cálculo da PEEP ideal através da curva P/V. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Nas lesões heterogêneas, como na SDRA, o ponto de inflexão produz uma zona de transição bastante suave.

B

Deve-se plotar a curva P/V dinâmica porque há um componente de pressão resistiva, elástico e estático e, ainda, seria obtida em condição de fluxo não-zero – ideal para situações clínicas como DPOC.

C

Para determinar o PEEP ideal a pausa de 5 segundos é importante para proporcionar menor variação de pressão (até 3 constantes de tempo), além de eliminar a ação do componente visco-elástico do tecido pulmonar em acomodação.

D

Estudos morfométricos mostram que grande número de alvéolos permanecem fechados junto aos septos pulmonares mesmo nos pulmões normais e que a pressão necessária para expandi-los está acima de 20 cm H20, observando-se grande melhora da oxigenação arterial acima deste nível de pressão.

E

Já existem estudos para plotagem da curva P/V na alça expiratória. Atualmente, a curva é sempre constituída através da insuflação pulmonar com o volume de ar predeterminado, medindo-se, logo após, a pressão gerada no sistema (complacência pulmonar), as medidas de pressão são sempre tomadas ao nível de vias aéreas, representando uma média do comportamento de 300 milhões de unidades em paralelo, em conjunto com o comportamento da parede torácica.

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Q2090533

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090533 Fisioterapia

O processo de instalação da fraqueza muscular adquirida na UTI ocorre nas primeiras 48 horas da doença crítica; entretanto, suas repercussões e consequências funcionais podem persistir por meses após a alta hospitalar. São considerados fatores associados ao surgimento precoce da fraqueza muscular, EXCETO:

A

Hiperglicemia.

B

Imobilidade no leito.

C

Sedação com fentanil.

D

Uso de bloqueadores neuromusculares.

E

Catabolismo celular induzido pela sepse.

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Q2090531

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090531 Fisioterapia

Sobre o Teste do Degrau de Chester, é correto afirmar que:

A

Avalia capacidade funcional, sendo ideal para pacientes com maior comprometimento em internação hospitalar.

B

Trata-se de um teste incremental com degrau padronizado em 20 cm de altura e duração máxima de 15 minutos.

C

É semelhante ao teste da caminhada de 6 minutos com a mesma duração; porém, é realizado em um degrau de 30 cm.

D

É considerado um teste cardiopulmonar com ritmo imposto por sinal sonoro que aumenta progressivamente até 3 níveis máximos (com no máximo 21 degraus/minuto).

E

Consiste em um teste de degrau com 30 cm de altura, incremental e cadenciado e, ao ouvir um sinal sonoro, o paciente deverá aumentar o ritmo até no máximo 35 degraus/min.

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Q2090530

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090530 Fisioterapia

Embora o papel do treinamento muscular inspiratório para mitigar as complicações respiratórias da infecção viral em pacientes suscetíveis ainda não tenha sido investigado, as evidências, atualmente disponíveis, apoiam a indicação do treinamento muscular respiratório para reduzir complicações graves durante uma infecção viral, como na infecção pelo SARS-CoV-2. Diante do exposto, é correto afirmar que:

A

A porcentagem inicial do treinamento deve ser de 60 a 70% da carga obtida no teste incremental.

B

A prescrição mais adequada para o fortalecimento muscular inspiratório deve ser com 30% a 60% da PIMáx; dez repetições diárias por até quatro semanas.

C

A prescrição do treinamento está diretamente relacionada com a fraqueza muscular inspiratória onde a carga alinear pressórica tem melhores resultados.

D

O treinamento muscular inspiratório é importante, pois diante da fraqueza muscular inspiratória o sistema sofre uma sobrecarga que induz à vasoconstrição nos músculos esqueléticos sob ação parassimpática – conhecida como metaborreflexo.

E

Os métodos de fornecimento de treinamento muscular inspiratório mais comumente encontrados utilizam o incremento de carga linear pressórica, hiperpneia isocápnica/normocápnica e carga alinear pressórica, sendo o treino com carga linear aquele com resultados mais satisfatórios.

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Q2090529

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090529 Fisioterapia

Os aparelhos para mensuração do Fluxo de Pico Expiratório (PPE) devem ser padronizados segundo a American Thoracic Society para que haja acurácia no teste. O aparelho padrão indicado é wright peak flow meter e seus similares. Os valores de normalidade variam com idade, sexo, raça, altura e tabagismo. Além disso, o PEF depende do esforço empregado pelo paciente da força da musculatura respiratória, bem como da motivação do paciente. É considerado um valor de referência para a normalidade:

A

Homens: 500-700 litros/minuto.

B

Mulheres: 500-700 litros/minuto.

C

Mulheres: 300-600 litros/minuto e Homens: 600-800 litros/minuto.

D

Mulheres: 300-500 litros/minuto e Homens: 700-1000 litros/minuto.

E

Mulheres: 500-700 litros/minuto e Homens: 700-1000 litros/minuto.

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Q2090528

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090528 Fisioterapia

Paciente, sexo masculino, 20 anos, vítima de acidente motociclístico, admitido na UTI com Glasgow 8. Apresenta traumatismo crânio encefálico e rebaixamento do nível de consciência. Está em uso de drogas vasoativas (noradrenalina 10 ml/h). Foi intubado pelos socorristas e prontamente ventilado mecanicamente. Ao realizar a avaliação inicial, o fisioterapeuta identifica assincronia ventilatória e solicita gasometria arterial para análise e correção dos parâmetros ventilatórios. Os valores da gasometria arterial são: pH = 7,20; PaCO2 = 58,7 mmHg; PaO2 = 76 mmHg; HCO3 = 14,8 mmol/L; BE = −2,8 mmol/L; e, SaO2 = 85%. A definição do distúrbio ácido-base de tal paciente é:

A

Acidose mista.

B

Alcalose respiratória.

C

Acidose metabólica compensada.

D

Alcalose metabólica compensada.

E

Acidose respiratória compensada.

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Q2090527

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090527 Fisioterapia

Com o avanço da expectativa de vida e longevidade da população brasileira programas de reabilitação pulmonar para idosos são cada vez mais comuns e requerem capacitação adequada de fisioterapeutas para cuidar e reabilitar essa população. Considerando que há diferenças epidemiológicas e também fisiológicas entre homens e mulheres e o conhecimento desses fatores impactará na melhor escolha terapêutica, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Os ajustes vasculares à mudança postural e durante a realização de exercícios tendem a sofrer prejuízos de diferentes magnitudes com o envelhecimento.

B

O declínio do VO2máx com a idade parece inevitável é um dos principais fatores contribuintes, podendo ser o declínio do débito cardíaco máximo e a diminuição da diferença arteriovenosa de oxigênio.

C

A chamada taquicardia rápida, que ocorre no tempo transcorrido de 0 e 10s do início de um exercício físico, sofre um atraso e tem menor magnitude em idosos, pois a retirada vagal sobre o coração torna-se mais lenta.

D

As alterações que interferem no controle da pressão arterial e nos ajustes rápidos da frequência cardíaca aumentam as sensações de tontura à súbita mudança postural, tornando-se mais frequentes com o avançar da idade.

E

A maior diferença arteriovenosa máxima de oxigênio prejudica a captação de oxigênio pelos músculos em trabalho, aumentando a atividade mitocondrial das células musculares e, por conseguinte, limitam a produção de ATP aerobiamente diminuindo a capacidade aeróbia máxima.

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