Questões Militares Para instituto consulplan

Ventilação mecânica não invasiva (VNI) é a oferta de ventilação mecânica aos pulmões, na qual uma máscara ou um dispositivo semelhante funciona como interface entre o paciente e o ventilador, não havendo necessidade de próteses endotraqueais. Este tipo de ventilação tem como principais objetivos ofertar adequadas trocas gasosas pulmonares e diminuir o trabalho respiratório. Sobre as contraindicações absolutas ao uso de VNI, analise as alternativas a seguir.
I. Instabilidades hemodinâmicas e arritmias. II. Trauma de face. III. Pneumotórax não tratado. IV. Necessidade de intubação para a proteção das vias aéreas.
Está correto o que se afirma em

Ausculta pulmonar é um método utilizado para detectar os sons normais e patológicos nos pulmões e vias aéreas. Deve ser feita de forma simétrica e de maneira ordenada, comparando-se às regiões pulmonares, enfocando aquelas com ruídos anormais. O aumento ou a diminuição da intensidade dos ruídos está intimamente relacionado com a passagem de ar nas vias aéreas e a expansibilidade do parênquima pulmonar. Em relação aos ruídos anormais, também chamados de adventícios, analise as afirmativas a seguir.
I. Cornagem: representa o aumento da resistência das vias aéreas por acúmulo de secreção.
II. Sibilos: são ruídos agudos e contínuos observados principalmente na fase expiratória, representando a resistência da saída do ar nas vias aéreas estreitadas (broncoespasmo).
III. Estertores crepitantes: são ruídos homogêneos, finos, do mesmo timbre e intensidade, auscultados na fase inspiratória. São produzidos pelo deslocamento das paredes dos alvéolos devido à entrada de ar no seu interior. Indicam sofrimento alveolar.
IV. Roncos: grande intensidade sonora representando o estreitamento das vias aéreas por acúmulo de secreção.
Está correto o que se afirma apenas em

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é caracterizado por um deficit neurológico súbito causado após uma perda não traumática resultante de uma oclusão ou ruptura de um vaso sanguíneo cerebral. A doença cerebrovascular representa a terceira causa de morte no mundo, sendo a principal causa de incapacidade em adultos. A deficiência associada ao AVE é extremamente variável, e a incapacidade resultante dependerá não só do quadro clínico, mas também do status pré-mórbido, da qualidade do tratamento recebido e do suporte social e familiar. Sobre o tônus muscular, segundo a classificação de Brunnstrom de evolução, analise as alternativas a seguir.
I. Fase I: flacidez; Fase II: desenvolvimento gradual da espasticidade com início de sinergias.
II. Fase III: aumento da espasticidade com algum controle voluntário das sinergias; Fase IV: diminuição da espasticidade com aumento do controle dos componentes sinérgicos. A recuperação pode terminar nessa fase com a persistência das sinergias ou com a diminuição parcial das sinergias totais.
III. Fase V: as sinergias já não controlam os atos motores.
IV. Fase VI: desenvolvimento do movimento articular individual com início de coordenação.
Está correto o que se afirma em

O PediaSuit é uma vestimenta ortopédica macia e dinâmica que consiste em chapéu, colete, calção, joelheiras e calçados adaptados e interligados por bandas elásticas. O intuito básico do PediaSuit é criar uma unidade de suporte para alinhar o corpo o mais próximo do normal possível, restabelecendo o correto alinhamento postural e a descarga de peso, fundamentais na normalização do tônus muscular e das funções sensorial e vestibular. Segundo a Euro-Peds National Center of Intensive Pediatric PT (1999), no tocante às precauções e contraindicações do uso do macacão terapêutico ortopédico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Atividades convulsivas descontroladas (a terapia realizada com um espelho na frente do paciente é aconselhável para detectar crises).
( ) Hidrocefalia (com derivação shunt). O uso do macacão terapêutico ortopédico é permitido; mas qualquer atividade que coloque o paciente com a cabeça para baixo deve ser limitada.
( ) Altura inferior a 110 cm.
( ) Pressão arterial elevada, uma vez que, em repouso, a ação do macacão terapêutico ortopédico pode aumentar a pressão arterial em 20% (é necessário monitorar pacientes com pressão alta constantemente).
A sequência está correta em 

Através dos anos, a monitoração clínica de pacientes da UTI vem se desenvolvendo por meio da visão, do tato e da audição, traduzida como inspeção, palpação, percussão e ausculta. Entretanto, com o avanço da tecnologia e a introdução da informática na medicina, a análise e a interpretação dos dados observados expandiram-se de maneira brilhante. Manifestações fisiológicas, antes avaliadas de maneira empírica e imprecisa, hoje se caracterizam por uma quantificação numérica. A intubação traqueal tem quatro objetivos: manter a permeabilidade das vias aéreas; permitir a instalação de ventilação mecânica com pressão positiva; proteger a via aérea de broncoaspiração de conteúdo gástrico; e, retirar secreção traqueobrônquica. Em relação às complicações mais comuns da intubação orotraqueal, analise as alternativas a seguir.
I. Ulceração da mucosa e parede traqueal. II. Formação de granulomas e necroses. III. Destruição da cartilagem, ruptura traqueal e laceração. IV. Fístula traqueoesofágica, traqueoarterial e lesão da carina.
Está correto o que se afirma em

A asma é uma doença grave que afeta pessoas de todas as idades, culturas e localizações geográficas. Embora cada pessoa possa apresentar sintomas diferentes, a definição da asma é muito específica. A doença consiste em um distúrbio inflamatório crônico das vias aéreas. Em relação às características de tal doença, analise as afirmativas a seguir.
I. Obstrução do fluxo aéreo, reversível (embora não completamente em alguns pacientes) espontaneamente ou com tratamento.
II. Inflamação na qual as células têm um papel importante, em particular os mastócitos e os eosinófilos.
III. Aumento da reatividade das vias aéreas a uma variedade de estímulos (hiper-reatividade brônquica).
IV. Episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã, ao acordar.
Está correto o que se afirma em 

É preciso considerar o tipo de espaçador, visto que ele pode influenciar na eficácia da entrega do aerossol durante a ventilação; mecânica, portanto, são consideradas estratégias para melhorar a distribuição da droga inalatória durante a ventilação mecânica, EXCETO:

O consumo máximo de oxigênio (VO_2máx) representa a maior capacidade para a transferência de energia aeróbica. Tal indicador pode ser expresso matematicamente pela equação de Fick. Considerando os determinantes do VO₂, assinale a afirmativa correta.

Sobre o ciclo cardíaco, assinale a afirmativa correta.

“Modo ventilatório que funciona em ciclos com duração de tempo definido em que um valor máximo para a pressão é estipulado, sendo que o volume dos gases, durante a respiração, irá servir de base para os cálculos do próximo ciclo.” Trata-se do seguinte modo ventilatório: 

Ao avaliar a recrutabilidade pulmonar deve-se analisar conjuntamente os aspectos fisiopatológicos da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), a fim de minimizar a lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica e, assim, proporcionar a ventilação mecânica protetora aos pacientes. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O uso da PEEP é amplamente discutido como forma de minimizar a lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica (LPIV), bem como para melhorar a troca gasosa. Seu uso pode reduzir o shunt pulmonar e a abertura e o fechamento cíclico alveolar (strain dinâmico), estabilizando os alvéolos abertos, tornando possíveis as estratégias protetoras baseadas no uso de baixo volume corrente.
( ) Um grande desafio no manejo da ventilação mecânica, em pacientes com SDRA, é, justamente, indicar ou não o incremento de PEEP e/ou manobras de recrutamento alveolar (MRAs), por conta da dificuldade de determinar quais pacientes realmente se beneficiam dessa abordagem, sendo mais indicada em pacientes com causas pulmonares.
( ) O grau de hipoxemia está correlacionado com a quantidade de tecido não aerado, com a fração de shunt, bem como a hipertensão pulmonar. A complacência pulmonar traduz o tamanho funcional do pulmão (áreas aeradas). Sendo assim, descobriu-se que os pulmões de pacientes com SDRA não são rígidos, mas, sim, pequenos.
( ) Há evidências consideráveis que salientam que o tipo de lesão pulmonar na SDRA interfere diretamente na resposta à MRA. Nesse contexto, estudos sugerem que as MRAs são menos eficazes em pacientes com SDRA de causa pulmonar (primária), quando comparados àqueles com SDRA de causa extrapulmonar (secundária).
( ) Durante a manobra de recrutamento alveolar há o aumento transitório da pressão transpulmonar e a homogeneização pulmonar, proporcionando elevação da pressão de distensão (driving pressure).
( ) A tomografia computadorizada mudou drasticamente a visão científica da SDRA, mostrando um pulmão heterogêneo, com áreas de maiores densidades nas regiões dependentes. Ao quantificar as áreas normalmente ventiladas, medidas no final da expiração, demonstrou uma quantidade de tecido entre 200 e 500 g em casos de SDRA grave.
A sequência está correta em

A monitorização no contexto da terapia intensiva é base para análise terapêutica, e desse modo, fornecer dados para que o fisioterapeuta possa determinar a melhor conduta. No caso de pacientes imunosuprimidos com comprometimento pulmonar deve-se lembrar que:

O comprometimento ventilatório de um paciente com diagnóstico de trauma raquimedular é uma das complicações da lesão cervical alta e também uma das principais causas de morte na fase aguda da lesão. Considerando que o impacto sobre a função ventilatória está diretamente relacionado ao tipo e ao nível da lesão, assinale a afirmativa correta.

Considerando que a preocupação de toda a equipe se volta a certo paciente de 60 anos, sedentário e ex-tabagista, dislipidêmico, que apresenta precordialgia já internado na UTI cardiológica, é com o provável diagnóstico de IAM, assinale a afirmativa correta.

O sono de má qualidade é uma situação persistentemente descrita em UTIs. O sono nesse ambiente potencialmente hostil é caracterizado pela sua extrema fragmentação e arquitetura não convencional, com predomínio de fases leves e limitada quantidade de tempo nos estágios reparadores. Entre as causas da privação do sono na UTI estão fatores intrínsecos aos pacientes e à condição aguda de sua doença, assim como fatores relacionados ao ambiente da UTI e ao tratamento em curso, como o suporte ventilatório e a terapia medicamentosa. Embora as consequências da má qualidade do sono no processo de recuperação desses pacientes ainda sejam desconhecidas, ela parece influenciar os sistemas imune, metabólico, cardiovascular, respiratório e neurológico. Evidências sugerem que intervenções multifacetadas, focadas na minimização das perturbações do sono noturno, promovem melhora na qualidade do sono nesses pacientes, e seu cuidado se torna responsabilidade de toda a equipe. Considerando os efeitos de privação e fragmentação do sono na UTI, assinale a afirmativa INCORRETA.

Considerando seus benefícios, é extremamente importante assegurar que a ventilação mecânica não produza efeitos deletérios, bem como promova a estabilização dos parâmetros de perfusão cerebral e adequação da hemodinâmica cerebral em pacientes neurocríticos. São condutas adequadas para o manejo desses pacientes, EXCETO:

O Edema Agudo de Pulmão (EAP) cardiogênico é causa frequente de internação em pacientes acima de 65 anos, sendo que metade deles são para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). É uma doença com altas taxas de mortalidade e de reinternação. A atuação do fisioterapeuta é fundamental na recuperação desses pacientes. NÃO representa adequadamente os aspectos relacionados ao EAP:

Em um programa de reabilitação para pacientes pós-IAM – Fase I, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 34 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de asma grave evolui para insuficiência respiratória; é intubado e foi prescrito aerossolterapia através do MDI. Considerando a administração, o fisioterapeuta deve se posicionar e:

CNAF vem sendo adotada com mais frequência nas unidades de terapia intensiva, e durante a pandemia de Covid-19, o seu uso ganhou ainda maior amplitude no cenário da insuficiência respiratória aguda hipoxêmica. São consideradas recomendações para o seu uso, EXCETO: