Questões Militares Para isae

Marina vem ao ambulatório com queixa de tontura. Ao ser interrogada ela relata que a tontura é rotatória, aguda, precipitada pela mudança de posição da cabeça quando deitada e quando se abaixa para calçar sapatos. Os sintomas duram cerca de 1 minuto. Você pede avaliação para confirmar o diagnóstico de:

Sr. José, de 76 anos, queixa-se de quedas repetidas com perda súbita da consciência e dor precordial aos esforços. No exame físico é identificado sopro sistólico com irradiação para pescoço. Sua hipótese diagnóstica é:

Você é chamado para avaliar um idoso com síndrome de imobilidade. Neste caso têm de estar presentes:

São sintomas maiores de depressão:

Paciente relata perda de peso de cerca de 6kg em um mês não intencional, fadiga importante, baixa atividade física. Você observa redução da preensão palmar e lentificação da marcha. Este conjunto de sintomas e sinais caracterizam síndrome:

Avalie se são fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão.

I - imobilidade

II - alteração do nível de consciência

III - alteração cognitiva

IV - fecaloma

Estão corretos:

No prontuário de um paciente há um relato de uma úlcera por pressão grau 3. Neste caso você espera encontrar:

D. Maria, de 86 anos, é trazida no ambulatório pela filha que relata de a mãe vem perdendo progressivamente a memória, apresenta dificuldade em nomear objetos, que se perdeu na rua ao tentar ir ao mercado há 6 meses atrás, não tem reconheceu a sobrinha que não via há alguns meses. Tem apresentado piora da confusão no final da tarde, ficando agitada. Frente ao quadro você faz o diagnóstico de demência:

Juca, de 74 anos, procura atendimento com queixa de tremor nas mãos, que a princípio era somente na mão esquerda, que piora quando ele fica nervoso. Apresenta-se lentificado, com fácies inexpressiva e apresenta rigidez no exame físico. A família relata que o idoso sofreu várias quedas nos últimos meses. Sua hipótese diagnóstica é:

Paciente de 71 anos procura Serviço de Emergência pelo fato de ter apresentado, há 3 horas, sangramento digestivo baixo, súbito, de grande monta e que cedeu espontaneamente. A hipótese diagnóstica mais provável deste sangramento é:

O hipoglicemiante oral que tem como efeito colateral cefaléia e dor muscular é:

O trato urinário é um dos sítios mais comuns de infecção bacteriana no idoso. Em relação ao tema é correto afirmar que:

Em relação à dislipidemia é correto afirmar que:

Paciente, 75 anos, engenheiro aposentado, procura pela primeira vez atendimento geriátrico para fazer uma avaliação geral. Refere ser hipertenso de longa data. Passado de diversas hospitalizações devido à hemorragia digestiva alta secundária á úlcera péptica, crise hipertensiva e crise convulsiva. Faz uso de Omeprazol 40mg/dia, Enalapril 40mg/ dia, Clortalidona 25mg/dia, Atenolol 100mg/dia, Anlodipina 10 mg/dia, Fenitoína 300mg/dia, Sinvastatina 20mg/dia.

Trouxe exames complementares realizados há dois meses que revelam: Ht 33; Hb 12; leucócitos 7000; plaquetas 220000; ureia 64; creatinina 1,7; sódio 140; potássio 5,1; glicose 90; TSH 2,0; T4L 1,3; Eletrocardiograma: fibrilação atrial.

Ao exame: Hidratado, eupneico. PA: 145x85 mmHg; FC: 88bpm; FR: 16 irpm; P: 70Kg; A: 1,70m;

ACV: RC Irregular; AR: MVA s/RA;

MMII: presença de edema, sinais de insuficiência venosa, panturrilhas livres. Alteração da sensibilidade tátil e da propriocepção.

Mini exame do estado mental: 20/30;

Teste do Get up and GO: 24s.

Diante deste caso clínico, a conduta médica mais adequada é iniciar: 

Em relação ao tratamento dos distúrbios do comportamento nas demências tais como delirium, alucinação e agitação psicomotora é correto afirmar que:

Paciente, 82 anos, procura atendimento médico queixando-se de tremor nas mãos. Relata que o mesmo é de curta duração, assimétrico, desaparece com o repouso e que tem atrapalhado muito seu cotidiano.

Em relação ao caso, julgue as afirmativas abaixo:

I - O diagnóstico mais provável é Doença de Parkinson.

II - Micrografia, hipotensão postural e seborréia são outros sinais dessa patologia.

III - Como opção terapêutica, tem-se propranolol, gabapentina ou clonazepam, dentre outros.

Está correto apenas o que se afirma em:

Em relação à constipação intestinal é correto afirmar que:

Paciente, 89 anos, vai à consulta médica acompanhado de seu filho que refere ter observado, nos últimos dois dias, seu pai mais quieto, distraído, com grande sonolência diurna, além de discurso pouco claro. Informa que ele é diabético insulinodependente em uso regular de Insulina NPH 14U manhã e noite, que sempre teve suas glicemias controladas e que ultimamente suas glicemias capilares têm variado entre 226mg/dl e 303mg/dl. Em relação ao caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável deste paciente é:Paciente, 89 anos, vai à consulta médica acompanhado de seu filho que refere ter observado, nos últimos dois dias, seu pai mais quieto, distraído, com grande sonolência diurna, além de discurso pouco claro. Informa que ele é diabético insulinodependente em uso regular de Insulina NPH 14U manhã e noite, que sempre teve suas glicemias controladas e que ultimamente suas glicemias capilares têm variado entre 226mg/dl e 303mg/dl.

Em relação ao caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável deste paciente é:

Em relação à demência, julgue as afirmativas a seguir:

I - A arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL) é clinicamente caracterizada por infartos recorrentes e deterioração neurológica progressiva resultando em paralisia pseudobulbar e demência.

II - A demência de Binswanger caracteriza-se por infartos lacunares, comprometimento extenso e predominante da substância branca. Há também lacunas de natureza isquêmica ou hemorrágica.

III - Em relação ao diagnóstico da Demência Vascular, há diversos critérios e classificações para a detecção desta patologia. A despeito destas particularidades, há dois elementos cardinais presentes nos mesmos que são a definição da síndrome demencial e de uma causa vascular da demência.

Está correto o que se afirma em:

Paciente masculino, 67 anos, procura atendimento médico queixando-se de cefaléia e dor na coxa direita há 3 meses, profunda, que piora à noite e que não cede com o uso de analgésicos comuns. Também refere piora da acuidade auditiva, tinidos e episódios de dispnéia aos médios esforços. Relata ser portador apenas de Hipertensão Arterial Sistêmica. Ao exame físico: Paciente em bom estado geral. ACV: RCR3T(B3)BNF. AR: MVA s/RA. Dor à digitopressão do fêmur direito e discreto aumento ósseo. Presença de edema nos membros inferiores, panturrilhas livres.

Exames complementares: Ht 44 Hb 14,5% Leuc 7600 Plaq 220000 Ca 8,8mg/dl Fósforo 3,0 mg/dl Fosfatase alcalina 135 U/L( VR:até 45U/L) Albumina 3,9g/dl uréia 45 creatinina 0,7

Rx fêmur direito: presença de microfraturas e acentuada deformidade óssea.

Diante do caso clínico exposto, o diagnóstico mais provável da patologia deste paciente é: