Questões Militares Para crs - pmmg

Os adenocarcinomas colorretais são positivos para a citoqueratina (CK).  O padrão mais comum é representado pela negatividade para CK20 e positividade para CK7, enquanto o reverso é extremamente raro. A reatividade para o CEA também é a regra. O CDX2 é encontrado por imunohistoquímica na maioria dos carcinomas colorretais, mas também pode ser expresso em carcinomas primários de ovário, bexiga e pulmão, produtores de mucina, bem como adenocarcinomas pancreatobiliares. 

Os genes que comumente apresentam mutação nos carcinomas colorretais são APC, TP53, KRAS, BRAF, SMAD2, SMAD4. A mutação do oncogene RAS está correlacionada com a boa resposta à terapia com bloqueador de receptores do fator de crescimento epidérmico. 

A ß-catenina, é desregulada como consequência da mutação do APC  ou da mutação do CTNNB1 (gene ß-catenina), resultando em localização membranosa aberrante da molécula como demonstrado por imunohistoquímica em uma alta proporção de casos . 

São características sugestivas de adenocarcinoma colônico associado a instabilidade de microssatélites a presença de infiltrado linfoide intratumoral (mais de 5 linfócitos para cada 10 campos, grande aumento), reação linfoide Crohn-símile, padrão de crescimento medular, diferenciação mucinosa ou carcinoma de células em anel de sinete e lesão situada no colón direito. 

Bronquiolite respiratória associada à doença pulmonar intersticial é um achado incidental comum em fumantes pesados.   Quando se torna sintomática, recebe designação de doença intersticial pulmonar associada à bronquiolite respitatória.  Histologicamente, essa doença é caracterizada por um acúmulo de macrófagos alveolares contendo pigmento castanho dentro de bronquíolos respiratórios e espaços aéreos vizinhos e ocasionalmente fibrose. 

A fibrose pulmonar idiopática se expressa como pneumonia intersticial usual (PIU), que é caracterizada morfologicamente por um processo inflamatório exudativo principalmente intersticial, com denso infiltrado leucocitário rico em neutrófilos e linfócitos, formação de membrana hialina e padrão “em favo de mel”. 

A pneumonia intersticial inespecífica é um termo que foi originalmente usado para casos que não podiam ser classificados em nenhuma das principais categorias de pneumonia intersticial. Geralmente tem um prognóstico melhor do que a pneumonia intesticial usual (PIU). A principal diferença morfológica com a PIU é que ela apresenta lesões em diferentes estágios de desenvolvimento e infiltrado inflamatório de menor intensidade. 

A pneumonia criptogênica em organização/bronquiolite obliterante-pneumonia organizante (BOOP) caracteriza-se morfologicamente por tampões de fibroblastos ("corpos de Masson") preenchendo espaços aéreos. Esses corpos são formados por fibroblastos embebidos em uma matriz frouxa. É característico a distorção arquitetural e o faveolamento. 

Em geral, os indivíduos com apneia central do sono do subtipo respiração de Cheyne-Stokes são mais velhos, do gênero masculino e com peso corporal maior do que aqueles com apneia e hipopneia obstrutivas do sono.   

Geralmente a apneia central do sono que acomete indivíduos com insuficiência cardíaca, acidente vascular encefálico ou insuficiência renal apresenta um padrão respiratório denominado respiração de Cheyne-Stokes. 

A apneia central do sono tipo idiopática caracteriza-se por sonolência, insônia e despertares causados por dispneia em associação com cinco ou mais apneias centrais por hora de sono. 

A gravidade da apneia central do sono é classificada de acordo com a frequência das perturbações respiratórias, com a extensão da dessaturação de oxigênio associada e com a fragmentação do sono, que ocorrem como consequência de perturbações respiratórias repetidas.    

O uso de Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) foi associado a baixo risco de cesariana de urgência ou emergência e de sangramentos. 

Há associação entre o uso de lítio e diabetes gestacional, hipertensão e toxemia.

Possíveis complicações neonatais relacionadas ao uso de antipsicóticos na gravidez são sintomas extrapiramidais, icterícia e obstrução intestinal. 

Todos os antidepressivos são excretados no leite materno. As concentrações de tais medicações no plasma de crianças de mães em uso de antidepressivos são diretamente proporcionais à concentração plasmática da mãe.

Pseudoalucinações auditivas, como ter a experiência sensorial de escutar seus próprios pensamentos ditos em uma voz ou em vozes diferentes, bem como ideias paranoides podem estar presentes. 

O evento traumático pode ser revivenciado de diversas maneiras. Um sintoma comum são sonhos angustiantes que repetem o evento ou são relacionados tematicamente ao evento traumático.  

Os sintomas de TEPT, em geral, se manifestam dentro dos primeiros três meses depois do trauma, embora possa haver um atraso de meses ou até anos antes de o critério para os diagnósticos ser atendido. 

São considerados fatores de risco para o desenvolvimento do TEPT, o diagnóstico de transtornos mentais prévios ao trauma, status socioeconômico mais alto e gênero masculino.