Questões Militares para PM-MG

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173950 Medicina

Sobre as lesões traumáticas da coluna cervical alta, todas assertivas são verdadeiras, EXCETO:

A

Fraturas de côndilo do tipo 3 de Anderson e Montesano devem ser tratadas com fixação occipitocervical.

B

Nas fraturas isoladas de C1, déficit neurológico é raro, devido à largura do canal neste nível e à tendência de os fragmentos serem projetados para fora do canal.

C

Nas fraturas de Jefferson clássicas, uma distância maior ou igual a 7mm pela regra de Spence sugere lesão do ligamento transverso do atlas.

D

A razão de Powers para avaliação das luxações atlanto-occipitais não é confiável quando há fratura de C1 ou do forame magno.

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Q2173949

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173949 Medicina

Nas fraturas em compressão, são fatores sugestivos de indicação cirúrgica, EXCETO:

A

Redução na altura anterior do corpo vertebral maior ou igual a 50% de sua altura posterior.

B

Acometimento bilateral dos pedículos e/ou lâminas.

C

Redução do diâmetro do canal vertebral central maior ou igual a 50%.

D

Angulação cifótica maior ou igual a 20%.

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Q2173948

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173948 Medicina

Assinale a alternativa com a CORRETA pontuação no score TLICS e respectiva conduta no caso abaixo:

J.C. estava voltando do trabalho, quando sofreu um acidente de carro em via de trânsito rápido. Ele estava com cinto de segurança e sozinho. Recobrou consciência no pronto socorro queixando “não sentir as pernas”. Ao exame físico apresentava força em membros inferiores grau 3, hipoestesia com nível sensitivo em L2. Sua tomografia da coluna mostrou fratura do corpo de T12 com compressão do corpo e cominução do seu platô superior, fratura das facetas bilateralmente e distração de elementos posteriores com provável lesão ligamentar (distanciamento anormal do espaço interespinhoso)

A

4 - Se houver preservação do complexo ligamentar posterior, a fratura tem tratamento conservador.

B

6 - Se houver preservação do complexo ligamentar posterior, a decisão entre tratamento cirúrgico ou conservador fica a cargo do médico assistente.

C

9 - O tratamento é cirúrgico.

D

10 - O tratamento é cirúrgico.

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Q2173947

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173947 Medicina

Sobre os tumores intramedulares, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os tumores intramedulares primários mais comuns são os ependimomas e astrocitomas.

B

Os hemangioblastomas são lesões não infiltrativas e bem delimitadas, mas sua ressecção cirúrgica deve ser cuidadosa por se tratar de uma lesão muito vascularizada (semelhante a uma MAV medular), com risco de hipotensão peroperatória.

C

O ependimoma mixopapilar tende a ocorrer no cone medular, cauda equina ou filum terminal e é um tumor OMS grau 1.

D

A investigação com ressonância magnética de todo o neuroeixo é mandatória em pacientes com astrocitoma intramedular, devido à frequência de metástases por disseminação liquórica.

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Q2173946

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173946 Medicina

Texto associado

J.S., 55 anos, tabagista (30 anos/maço), hipertenso, foi levado às pressas ao pronto socorro devido a cefaleia de início súbito, intensa, associada a vômitos e seguida de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, que cessou espontaneamente após alguns minutos.

Ao exame admissional encontrava-se sonolento, confuso, com abertura ocular ao chamado e atendendo a comandos simples. Pupilas isocóricas e fotorreativas, pares cranianos sem alterações e com leve hemiparesia esquerda.

Foi levado rapidamente para tomografia de crânio que evidenciou sangramento difuso em cisternas da base, fissura lateral direita (espessura maior que 1 mm), sem sangramento intraventricular e sem hidrocefalia.

Em relação ao vasoespasmo em pacientes com o aneurisma já tratado, assinale a opção INCORRETA:

A

Diante do vasoespasmo sintomático, a terapia dos 3 “H`s” (hipervolemia, hemodiluição e hipertensão) está associada a melhores desfechos clínicos.

B

Angioplastia direta com balão e infusão de vasodilatadores intra-arteriais por via endovascular são opções de tratamento no vasoespasmo sintomático em pacientes que não respondem rapidamente às medidas clínicas.

C

A velocidade média do fluxo na artéria cerebral média entre 120 e 200cm/s sugere vasoespasmo leve.

D

A razão entre as velocidades de fluxo da artéria cerebral média e artéria carótida interna (índice de Lindegaard) é útil na diferenciação entre hiperemia e vasoespasmo.

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Q2173945

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173945 Medicina

Texto associado

J.S., 55 anos, tabagista (30 anos/maço), hipertenso, foi levado às pressas ao pronto socorro devido a cefaleia de início súbito, intensa, associada a vômitos e seguida de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, que cessou espontaneamente após alguns minutos.

Ao exame admissional encontrava-se sonolento, confuso, com abertura ocular ao chamado e atendendo a comandos simples. Pupilas isocóricas e fotorreativas, pares cranianos sem alterações e com leve hemiparesia esquerda.

Foi levado rapidamente para tomografia de crânio que evidenciou sangramento difuso em cisternas da base, fissura lateral direita (espessura maior que 1 mm), sem sangramento intraventricular e sem hidrocefalia.

A respeito do manejo inicial deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O uso de anticonvulsivantes deve ser considerado na fase aguda.

B

Este paciente deve ser admitido idealmente em leito monitorizado (CTI), com neurocheck periódico e cabeceira elevada.

C

O alvo pressórico deve ser abaixo de 160mmHg de pressão sistólica, sem abrir mão da hipervolemia profilática, e evitando a hipotensão (ainda que esta seja rara nas primeiras 24h).

D

A nimodipina oral deve ser iniciada nas primeiras 96h do ictus, mesmo em pacientes com pressão normal.

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Q2173944

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173944 Medicina

Texto associado

J.S., 55 anos, tabagista (30 anos/maço), hipertenso, foi levado às pressas ao pronto socorro devido a cefaleia de início súbito, intensa, associada a vômitos e seguida de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, que cessou espontaneamente após alguns minutos.

Ao exame admissional encontrava-se sonolento, confuso, com abertura ocular ao chamado e atendendo a comandos simples. Pupilas isocóricas e fotorreativas, pares cranianos sem alterações e com leve hemiparesia esquerda.

Foi levado rapidamente para tomografia de crânio que evidenciou sangramento difuso em cisternas da base, fissura lateral direita (espessura maior que 1 mm), sem sangramento intraventricular e sem hidrocefalia.

Marque a alternativa CORRETA. Qual a classificação de Hunt Hess, Fisher e WFNS do paciente:

A

3; 3; 3

B

3; 4; 3

C

3; 3; 2

D

2; 3; 4

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Q2173943

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173943 Medicina

A respeito dos conceitos relacionados ao balanço sagital da coluna vertebral, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Com o envelhecimento e perda da lordose lombar, o slope sacral tende a aumentar sua angulação, ficando menos paralelo ao chão, à medida que a pelve roda anteriormente.

B

A lordose lombar deve ser idealmente 9º maior ou menor que a incidência pélvica.

C

O slope sacral (SS) é um parâmetro dinâmico que tem correlação direta com a lordose lombar e pelvic tilt.

D

A incidência pélvica é um parâmetro fixo nos adultos.

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Q2173942

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173942 Medicina

Sobre o tratamento dos meningiomas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A infiltração do parênquima subjacente está associada a maior chance de recidiva tumoral.

B

Um meningioma com tratamento cirúrgico grau II na escala de Simpson teve ressecção microscópica completa e coagulação da dura mater aderida.

C

O tipo anaplásico (OMS grau 3) apresenta índices de Ki-67 mais elevados e maior chance de recidiva que os outros tipos histológicos.

D

A radioterapia adjuvante não está indicada em casos de lesão residual no pós operatório de meningiomas anaplásicos e atípicos.

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Q2173941

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173941 Medicina

A respeito dos acessos anteriores e anterolaterais à coluna vertebral lombar, assinale a alternativa INCORRETA:

A

No ALIF (fusão interssomática lombar anterior), há descompressão indireta dos forames intervertebrais secundária ao aumento da altura do espaço discal.

B

Os acessos prepsoas têm maior risco de lesão do intestino e estruturas urológicas em comparação com as técnicas transpsoas.

C

A lesão do plexo hipogástrico superior é uma complicação conhecida no ALIF e pode acarretar ejaculação retrógrada.

D

As técnicas transpsoas podem causar alteração sensitiva na coxa e virilha e fraqueza da flexão do quadril.

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Q2173940

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173940 Medicina

Sobre os aneurismas cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Cerca de 30% das hemorragias subaracnóideas aneurismáticas ocorrem durante o sono.

B

São fatores de risco para novo sangramento: Hunt e Hess inicial alto, pressão sistólica maior que 160mmHg e o tamanho do aneurisma.

C

Pacientes admitidos com aneurisma roto e vasoespasmo angiográfico, com ictus há mais de 96h, devem esperar 14 dias do sangramento para o tratamento cirúrgico.

D

O tratamento microcirúrgico oferece menores taxas de reoperação do que o tratamento endovascular.

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Q2173939

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173939 Medicina

Sobre os angiomas cavernosos, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O exame padrão-ouro para seu diagnóstico é a angiografia cerebral.

B

São formados por canais sinusoidais revestidos por camada única de endotélio.

C

O parênquima ao redor frequentemente apresenta evidências de micro hemorragias prévias.

D

Em lesões cirurgicamente acessíveis, são exemplos de indicações de tratamento operatório: epilepsia refratária, hemorragia sintomática e déficit neurológico progressivo.

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Q2173938

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173938 Medicina

Sobre a estimulação no nervo vago no tratamento das epilepsias, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O eletrodo é usualmente implantado no nervo vago esquerdo para evitar bradicardia e assistolia relacionadas ao implante.

B

É um procedimento com bons resultados e baixa morbidade, podendo ser usado para substituir cirurgias ablativas de áreas epileptogênicas com resultados semelhantes.

C

Uma complicação possível é a paralisia transitória ou permanente das cordas vocais.

D

Pacientes submetidos a implante de estimulador de nervo vago parecem ter obtido melhora de eventuais sintomas depressivos independente do controle das crises.

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Q2173937

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173937 Medicina

Sobre as cirurgias para epilepsia, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A monitorização eletroencefalográfica invasiva deve ser considerada em casos em que a ressonância magnética não mostra uma lesão cortical compatível com as alterações clínicas e do vídeoeletroencefalograma pré-operatório.

B

A ressecção do giro temporal superior, quando limitada aos 5,5cm anteriores, é segura quanto a não lesão da área de linguagem.

C

A calosotomia tem como objetivo inibir a generalização dos sintomas epiléticos, por meio da desconexão interemisférica, sendo uma boa opção de tratamento para pacientes com drop attacks.

D

Na calosotomia, a preservação da comissura anterior diminui a chance de síndrome de desconexão.

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Q2173936

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173936 Medicina

Sobre neuroanatomia vascular, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A veia cerebral magna ou veia de Galeno é formada pela união das veias basais de Rosenthal e das veias cerebrais internas.

B

Cerca de 15 a 35% dos indivíduos tem um padrão fetal da circulação (a artéria cerebral posterior é suprida pelo sistema carotídeo, através da artéria comunicante posterior).

C

A artéria oftálmica pode ter sua origem no segmento cavernoso da artéria carótida interna.

D

A artéria coroideia anterior irriga a perna anterior da cápsula interna, a cabeça do núcleo caudado e parte do putamen.

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Q2173935

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173935 Medicina

Sobre as craniossinostoses, é CORRETO afirmar:

A

A craniossinostose não sindrômica mais comum é a trigonocefalia.

B

O fechamento precoce da sutura coronal unilateral causa retificação ipsilateral dos ossos frontal e parietal, abaulamento contralateral frontal e parietal e sinal de Arlequim ipsilateral.

C

Na plagiocefalia posterior unilateral não posicional, há posicionamento anterior da orelha ipsilateral.

D

A sindactilia é um achado típico na síndrome de Crouzon.

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Q2173934

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173934 Medicina

Sobre a terceiroventriculostomia endoscópica, assinale a alternativa INCORRETA:

A

São preditores de sucesso da terceiroventriculostomia: a idade, etiologia da hidrocefalia e história de shunt prévio.

B

Em crianças menores de 2 anos, a coagulação do plexo coroide pode ser associada para melhores resultados.

C

São marcos anatômicos que orientam a fenestração do III ventrículo: os corpos mamilares, o infundíbulo hipofisário, o dorso da sela e o complexo basilar.

D

A perfuração do tuber cinereum é suficiente para o sucesso do procedimento, não havendo necessidade de romper a camada de aracnoide que pode estar subjacente (membrana de Liliequist).

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Q2173933

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173933 Medicina

Sobre as facomatoses, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A neurofibromatose tipo 2 cursa comumente com nódulos de Lisch, deformidades ósseas e glioma do nervo óptico.

B

A tríade típica da esclerose tuberosa é formada por: retardo metal, convulsões e adenomas sebáceos.

C

As neurofibromatoses tipo 1 e 2 são doenças autossômicas dominantes.

D

A síndrome de Turcot cursa com tumores cerebrais (gliomas, meduloblastomas e pineoblastomas) e polipose intestinal.

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Q2173932

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173932 Medicina

Sobre o canal estreito lombar degenerativo, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A estenose sintomática cursa com dor progressiva lombar e em membros inferiores que piora em ortostatismo e ao deambular, e melhora ao assentar ou deitar (claudicação neurogênica).

B

O nível mais comum acometido nos quadros sintomáticos é L4L5, seguido por L3L4.

C

A descompressão por via posterior só é possível se seguida por fusão.

D

A hipertrofia do ligamento amarelo, hipertrofia facetaria, espondilolistese e abaulamento discal são fatores compressivos que podem estar presentes.

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Q2173931

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173931 Medicina

Sobre os cordomas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

São tumores radioresistentes, não sendo indicada a radioterapia adjuvante.

B

Podem surgir em qualquer ponto do neuroeixo em que haja tecido remanescente da notocorda, sendo mais comum no clivus e no sacro.

C

Se possível, deve ser realizada uma ressecção ampla, em bloco, para minimizar a chance de metástases.

D

São tumores de crescimento lento derivados de células vestigiais da notocorda.

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