Questões Militares Para pm-mg

Lactente com 3 meses de vida levado ao consultório do pediatra por dispneia às mamadas há cerca de 2 meses. Nasceu em parto domiciliar sem assistência médica, com 38 semanas de idade gestacional, peso ao nascimento 3150g. Segundo a mãe, nasceu bem e mamou logo. Ao exame: peso 3900g, observado braquicefalia, fendas palpebrais oblíquas, achatamento da base nasal, falanges curtas, prega palmar transversal única e hipotonia muscular. Ativo, hipocorado. Frequência respiratória de 60 irpm, esforço leve (tiragem subcostal e balanço toracoabdominal). Sons respiratórios normais. SatO2 de 86% em ar ambiente. Precórdio abaulado, com impulsões sistólicas em borda esternal esquerda média e inferior. Frequência cardíaca de 150 bpm, ritmo cardíaco regular, presença de B2 hiperfonética com desdobramento fixo e curto, sopro sistólico regurgitativo em borda esternal esquerda inferior grau I/VI e sopro sistólico ejetivo grau II/VI em borda esternal esquerda média e alta. Pulsos periféricos cheios, rítmicos e simétricos. Fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.
Em relação ao diagnóstico mais provável, marque a alternativa CORRETA: 

Escolar de 10 anos, sexo feminino, é atendida em consultório de pediatria devido a lesões cutâneas disseminadas. Relato de que o quadro surgiu com uma lesão isolada no tronco e cerca de duas semanas depois, surgiram outras lesões menores disseminadas. Refere apenas prurido leve local. Nega febre ou quaisquer outros sintomas associados. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame: lesão maior com cerca de 4 cm de diâmetro, oval, bem delimitada, rosada, com borda mais escura e ligeiramente elevada e descamativa na sua porção interna localizada no tronco. Presença de pápulas e placas ovais róseas de 0,5 a 1cm de diâmetro, localizadas no tronco, ao longo das linhas das costelas. Restante do exame físico sem alterações.
Em relação ao diagnóstico provável, marque a alternativa CORRETA: 

Sobre as parasitoses intestinais, marque a alternativa CORRETA: 

Sobre a Doença de Berger, marque a alternativa CORRETA.

O exame do líquido cefalorraquidiano, diante de uma primeira convulsão febril, está indicado nas seguintes condições, EXCETO: 

Pré-escolar de 4 anos com relato materno de surgimento de lesões ao redor da boca e narinas há cerca de 4 dias. Hoje apresentou febre de 38º C. Mantem bom estado geral, alimentando-se normalmente, nega prostração. Ao exame: presença de crostas aderentes e amareladas com cerca de 1 a 2 cm de diâmetro ao redor do nariz e da boca. Há lesões semelhantes no braço esquerdo e pernas. Restante do exame físico sem alterações.
Em relação ao tratamento mais adequado para o caso, marque a alternativa CORRETA:

Neonato com 5 dias de vida, trazido pela mãe para primeira consulta com pediatra. Mãe preocupada com surgimento de múltiplas “manchas vermelhas” no bebê. Ao exame, observa-se: vesículas, pápulas e pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo eritematoso de 1 a 2 cm, que acometem a face, tronco, abdome e dorso e poupam as regiões palmares e plantares. Restante do exame físico sem alterações.
Em relação ao diagnóstico mais provável e conduta, marque a alternativa CORRETA: 

Neonato com 20 dias de vida com quadro de dispneia progressiva há uma semana. HPP: gestação de risco habitual, pré-natal sem intercorrências, sem contexto infeccioso. Nasceu com idade gestacional de 39 semanas, peso 3250g, Apgar 9/9, alta da maternidade no segundo dia de vida, em boas condições. Ao exame físico: facies atípica, hipocorado, gemente. Frequência respiratória de 80 irpm, tiragem intercostal, subcostal, retração de fúrcula e batimento de aletas nasais. Sons respiratórios normais. SatO2 de 94%. Frequência cardíaca de 190 bpm, ritmo cardíaco regular, com presença de B3, sem sopros. Extremidades frias, pulsos radiais cheios e pediosos não palpáveis. Perfusão capilar periférica de 5 segundos. Pressão arterial em braço direito de 74/38 mmHg. Pressão arterial em perna direita de 42/22 mmHg. Fígado palpável a cerca de 4 cm do rebordo costal direito.
Em relação ao diagnóstico provável e conduta, marque a alternativa CORRETA: 

Com relação à Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal (IPMN) de Ducto Secundário, assinale a alternativa que NÃO indica características de alto risco de malignidade:

Apesar da importante evolução do suporte nutricional e melhor assistência ao paciente cirúrgico, a fístula enterocutânea continua sendo uma complicação temida e com alta taxa de mortalidade. O acompanhamento multidisciplinar é de grande relevância no tratamento. São fatores que dificultam ou impedem o fechamento das fístulas enterocutâneas, EXCETO:

A Estenose Hipertrófica do Piloro é uma enfermidade que comumente manifesta sintomas em recém-nascidos da segunda a oitava semana de vida. Com relação à Estenose Hipertrófica do Piloro, assinale a alternativa INCORRETA:

Com relação à Cirurgia Bariátrica, assinale a alternativa INCORRETA: 

A divisão hepática por segmentos proposta por Couinaud em 1957 dividiu o fígado em oito partes independentes em relação à irrigação, drenagem venosa e biliar. Em um paciente submetido à trissegmentectomia direita devido a metástases hepáticas colorretais, assinale a alternativa que contenha todos os segmentos ressecados: 

Paciente de 58 anos do sexo masculino admitido no Hospital Militar com relato de disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 3 meses. Refere perda ponderal de 18 kg e episódios de desconforto retroesternal associado. Apresenta hipertensão arterial sistêmica com controle medicamentoso e histórico de tabagismo dos 12 aos 52 anos. Realizada endoscopia digestiva alta com achado de lesão estenosante a 28 cm da arcada dentária superior, friável e ulcerada, impedindo a progressão do aparelho. Foi realizada biópsia da lesão, cujo exame anátomopatológico evidenciou carcinoma de células escamosas. As tomografias computadorizadas de estadiamento mostraram espessamento parietal em esôfago intratorácico associado a lesão intraluminal estendendo-se por cerca de 5cm longitudinalmente, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes, além de linfadenomegalia paraesofágica junto à área da lesão, sem evidência de metástases à distância. Com relação ao Carcinoma de Células Escamosas e ao caso clínico acima, assinale a alternativa CORRETA:

A Pancreatite Crônica é uma enfermidade que está associada a redução importante da qualidade de vida. Com relação a essa patologia, assinale a alternativa INCORRETA: 

Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de pele corresponde a aproximadamente 30% de todos os tumores malignos no Brasil. Com relação às neoplasias malignas da pele, assinale a alternativa INCORRETA: 

O trauma é importante causa não obstétrica de mortalidade materna durante o período gestacional, e as alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez devem ser consideradas durante o atendimento à paciente politraumatizada. Com relação ao trauma em gestantes, assinale a alternativa INCORRETA: 

Uma criança de 1 ano apresenta episódios recorrentes de vômito associado a distensão abdominal. A radiografia de abdome evidencia uma obstrução na segunda porção duodenal e durante a laparotomia nota-se obstrução devido a pâncreas anular. Qual das alternativas seguintes deve ser o tratamento de escolha?

O baço é um órgão do sistema linfático que tem funções imunológicas importantes, tendo relevância no tratamento de doenças hematológicas, linfoproliferativas e nos casos de trauma abdominal. Leia as afirmativas a seguir, marcando “V” para a (s) assertiva (s) verdadeira (s) e “F” para a (s) falsa (s):
 ( ) Fazem parte do diagnóstico diferencial de Púrpura Trombocitopênica Imune a pré-eclâmpsia, infecção pelo HIV, trombocitopenia pelo uso de quinina ou sulfonamidas e o lúpus eritematoso sistêmico.
( ) A neoplasia esplênica primária mais comum é o Linfoma de Hodgkin, havendo melhora significativa na sobrevida desses pacientes após a esplenectomia.
( ) A presença de hipertensão portal torna proibitiva a realização de esplenectomia laparoscópica, pelo elevado risco de hemorragia perioperatória.
( ) A elevação sérica de antígeno carboidrato 19-9 (CA19-9) ou antígeno carcinoembrionário (CEA) em pacientes com cistos epidermóides esplênicos denota transformação maligna, sendo preconizada esplenectomia nesses casos.
( ) Para os indivíduos asplênicos que viajam para áreas endêmicas de malária está indicado o uso profilático diário de 100 mg de doxiciclina, pelo alto risco de parasitemia.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.

Um paciente de 38 anos comparece ao pronto atendimento com relato de náuseas, dor abdominal súbita em andar superior e vômitos em pequenas quantidades há 02 dias. Ao exame o paciente encontra-se corado, com sinais de desidratação leve e hemodinamicamente estável. Realizou Endoscopia Digestiva Alta em caráter de urgência que evidenciou volvo gástrico agudo. Com relação ao caso, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA: