Questões Militares Para fgv

O planejamento de um serviço de endoscopia tem como principal objetivo fornecer para o paciente segurança e excelência durante seu tempo de permanência no local. De acordo com a classificação dos tipos de serviços de endoscopia, segundo as normas da RDC número 6 (10 de marco de 2013), assinale a opção que indica o que realiza procedimentos endoscópicos sob qualquer tipo de sedação ou anestesia.

Homem de 36 anos, afirma ter sido diagnosticado com doença de Chagas há cinco anos, quando foi submetida a exames laboratoriais para doação de sangue. No momento, encontra-se assintomático e o exame físico, assim como o eletrocardiograma recente, estão normais. Ele pergunta ao médico se precisa tomar algum remédio para eliminar o parasito.

Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o caso descrito.

Os medicamentos atualmente considerados como melhores opções para o tratamento das onicomicoses causadas por dermatófitos são

Paciente diabético de 45 anos relata longa história de dor em queimação em seus pés que ultimamente tem prejudicado sua deambulação. Sua doença tem sido mal controlada embora faça esforço em seguir a dieta, praticar exercícios e ingerir a medicação regularmente. O exame dos pés não apresenta ulcerações cutâneas, os pulsos pediosos estão presentes, porém diminuídos e há redução bilateral dos testes de sensibilidade.

Além de maior rigor no controle da doença, outra intervenção que se mostra mais apropriada neste caso é a(o)

Paciente feminino de 25 anos vai à consulta médica devido ao aparecimento há um mês de massa cervical à direita. Ela tem apresentado febre, sudorese noturna e emagreceu oito quilos nos últimos quatro meses. Ao exame, são palpados linfonodos aumentados nas cadeias cervicais, supraclaviculares e axilares. Não há aumento do fígado ou do baço.

Assinale a opção que indica a melhor suspeita clínica e a abordagem para esse caso.

Mulher de 29 anos com diabetes mellitus tipo 1 e hipotireoidismo é encaminhada ao clínico geral devido à fraqueza progressiva e emagrecimento. No momento encontra-se com as duas enfermidades controladas com o uso de insulina lenta e levotiroxina. Sua hemoglobina glicada se encontra em 6,4% e ela relata alguns episódios de hipoglicemia. No exame físico a pressão arterial é de 90/60mmHg e é observada discreta hiperpigmentação da mucosa oral. O médico suspeita de insuficiência adrenal.

Assinale a opção que indica o teste inicial de maior utilidade para investigar esta hipótese. 

Paciente do sexo feminino, 68 anos, em acompanhamento médico para diabetes mellitus tipo 2, está em uso de hipoglicemiantes orais. Segundo os familiares, nas últimas duas semanas ela tem apresentado tonteiras quando na posição em pé, tendo tido dois episódios de queda, felizmente sem maiores consequências. No exame físico, a pressão arterial encontra-se em 135/70mmHg e os demais sinais vitais estão normais. A glicemia capilar realizada no momento da consulta foi de 65mg/dL.

Assinale a opção que indica o medicamento mais comumente associado a episódios de hipoglicemia. 

Homem de 43 anos procura pronto atendimento médico com tosse produtiva e dispneia há duas semanas. Afirma apresentar sinusite recorrente há um ano. No exame físico há alguma tensão sobre as regiões maxilares. A ausculta pulmonar apresenta crepitações em ambas as bases pulmonares. A radiografia do tórax mostra derrame pleural bilateral com opacidades atípicas. Os exames laboratoriais de sangue apresentam: ureia = 120mg/dL e creatinina = 3,0mg/dL; anticorpo anti-membrana basal glomerular = negativo; ANCA = positivo. Exame de urina: pH = 5,5; densidade = 1.020; proteína (++); hemoglobina (++); cilindros hemáticos são visíveis no sedimento urinário.

Para esse caso, o diagnóstico mais provável é

Mulher de 56 anos, diabética, é referenciada para o serviço de clínica médica devido à presença de aumento do fígado no exame físico. Ela faz uso de metformina 500mg duas vezes ao dia e glipizida 5mg ao dia. Foi tabagista até há dez anos e é etilista de uma a três latas de cerveja nos finais de semana. No exame físico seu índice de massa corporal (BMI) era de 36,2kg/m, o fígado foi palpado a 6cm da reborda costal direita, mas não havia estigmas de insuficiência hepática. Os exames complementares iniciais mostraram: bilirrubina total = 1,1mg/dL; AST = 100U/L (normal = 1-32); ALT = 138U/L (normal = 5-36); fosfatase alcalina = 145U/L (normal = 45-105); Gama-GT = 76 U/L (normal em mulheres até 43); albumina = 4,0g/dl; ferritina = 434 ng/mL (normal em mulheres = 11-306). A ultrassonografia abdominal revelou uma aparência brilhante do fígado e litíase na vesícula biliar.

O diagnóstico mais provável desta paciente é

Paciente masculino de 20 anos possui história de asma desde a infância. Apresenta diariamente tosse não produtiva e alguma dispneia. A tosse faz com que desperte durante a noite, ao menos cinco vezes por mês.

Assinale a opção que apresenta o plano terapêutico mais adequado para este paciente.

Assinale a opção que apresenta o medicamento mais indicado para o tratamento da Torsades de Points.

Mulher de 57 anos dá entrada em unidade de emergência após início de afasia com hemiparesia direita.

A história pregressa mostra doença coronariana, tendo realizado angioplastia com implantação de stent há quatro anos e cirurgia no pé esquerdo há cinco dias. Ela faz uso corrente de AAS e clopidrogel para sua doença cardíaca.

No exame inicial sua pressão arterial era de 190/100mmHg e posteriormente foi a 170/90mmHg. Os exames complementares feitos logo após a admissão foram normais, incluindo eletrocardiograma e tomografia computadorizada (TC) do crânio.

Após esta avaliação inicial, os sintomas melhoraram com regressão do déficit motor. O Médico que a atendeu contraindicou a administração de ativador do plasminogênio recombinante (rt-PA).

A razão desse procedimento foi

O reconhecimento da falha virológica é fundamental para evitar graves consequências como a progressão da doença durante o tratamento da infecção pelo HIV.

Ela é caracterizada por carga viral do HIV detectável após

Paciente feminino de 62 anos apresenta aumento do volume abdominal há quatro meses. Em exame de imagem mostrou evidência de massa anexial à direita.

A esse respeito, assinale a opção que indica o marcador tumoral útil para um possível diagnóstico de câncer de ovário.

Indivíduo masculino de 32 anos pisou num prego. Quatro dias após apresentou febre de 38,5°C, edema e eritema significativos no pé acometido (esquerdo). Afirma ter sido recebido reforço da vacina antitetânica há três anos em seu trabalho na construção civil.

Em relação a este paciente, a melhor conduta é

Homem de 44 anos, alcoolista importante há muitos anos, comparece à consulta médica com dor abdominal recorrente. Inicialmente a dor era intermitente, mas agora se tornou contínua, localizada no epigástrio e irradiada para a região lombar. Relata haver emagrecido nos últimos dois anos e apresentado diarreia ocasional. A tomografia computadorizada (TC) do abdômen mostrou a presença de um pseudocisto com 5cm na cauda do pâncreas e poucas calcificações parenquimatosas presentes. A pesquisa de gordura fecal pelo Sudam III foi acima de 15%.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

Homem de 38 anos apresenta dor epigástrica há três meses e náusea há uma semana. O exame físico mostra discreta palidez cutânea e o teste para sangue oculto nas fezes foi positivo. A endoscopia do trato digestivo alto mostrou esôfago normal e uma ulceração solitária de 2cm diâmetro, rasa, com características agudas no estômago.

Acerca dessa lesão, assinale a afirmativa correta.

Sobre um paciente com doença renal crônica, assinale a opção que, habitualmente, é uma indicação urgente para dar início à terapêutica substitutiva renal.

Homem de 27 anos envolvido em acidente de trânsito enquanto dirigia motocicleta é atendido no setor de emergência. Apresenta ruptura esplênica, hemopneumotórax à esquerda, fratura cominutiva de ambas as tíbias e contusões múltiplas. Uma hora após o acidente sua pressão arterial é de 60/40mmHg, frequência cardíaca de 148bpm, 32 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 36,5°C. Depois de estabilizada a hemodinâmica, foi encaminhado ao centro cirúrgico. Manteve diurese inadequada no pós operatório e os exames de sangue mostraram: ureia = 85mg/dL;creatinina = 2,4mg/dL; Na = 145mmol/L; K = 5,9mmol/L; HCO3 = 15mmol/L; Cl = 105mmol/L; pH arterial = 7,25; PaCO2 = 36mHg; PaO2 = 78mmHg; exame de urina com pH = 5,0, proteína (++), leucócitos = 5 a 10/campo; hemácias = 20 a 30/campo; presença de cilindros hialinos e granulosos grosseiros e com células epiteliais; Na urinário = 52mEq/L; K urinário = 28mEq/L.

Sobre a avaliação deste paciente, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, diabético, de 52 anos é encaminhado pela atenção básica para o serviço de clínica médica para avaliação de hipertensão arterial. Ele sabe ser hipertenso há oito anos, está assintomática no momento e seus níveis atuais variam entre 140/95 e 150/100mmHg. Encontra-se em uso de atenolol 50mg/dia e hidroclorotiazida 50mg/dia. No exame físico atual apresenta PA = 150/90mmHg; frequência cardíaca = 78bpm. O exame de urina revela densidade de 1018, pH = 5,0 e albumina (+), sem outros elementos anormais; o sedimento era normal.

Quanto ao caso apresentado, assinale a afirmativa correta.