Questões Militares

A aterosclerose acomete preferencialmente a camada íntima das artérias, podendo afetar secundariamente também a média. Segundo a American Heart Association, as lesões são de seis tipos. Assinale a alternativa incorreta.

A circulação pulmonar possui características especiais pelo fato de receber todo o débito cardíaco direito, bem como por suas propriedades de regulação de resistência ao fluxo e pelo seu complexo papel metabólico. Sobre as alterações vasculares e circulatórias pulmonares, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) No edema pulmonar neurogênico, acredita-se que o edema decorra de grande descarga adrenérgica que ocorre em situações de aumento rápido da pressão intracraniana.

( ) Na prática, apenas uma pequena porcentagem dos episódios embólicos da artéria pulmonar vai resultar em infarto pulmonar, que é quase sempre isquêmico.

( ) Arteriopatia pulmonar plexogênica é uma alteração histopatológica clássica causada por hipertensão arterial pulmonar principalmente as formas idiopáticas/familiares e as cardiopatias congênitas com shunt esquerdo-direito.

( ) As causas de Dano Alveolar Difuso (DAD) têm como denominador comum a circulação ou inalação de agentes, infecciosos ou não, capazes de lesar a barreira alvéolo-capilar, tanto a partir da sua face epitelial como da endotelial.

As malformações broncopulmonares são raras, sendo que essas anomalias podem se apresentar como lesões isoladas ou fazer parte de malformações múltiplas. Em relação as anomalias congênitas dos pulmões, assinale a alternativa incorreta.

No trato respiratório existem diversas células produtoras de fatores antimicrobianos. Assinale a associação correta.

Assinale aquele que não é um importante mediador de fase aguda.

Lesões resultam da interação do agente lesivo com os mecanismos de defesa (respostas do organismo), sendo portanto frequente à associação de causas exógenas e endógenas na origem de uma lesão ou doença. Em relação às lesões produzidas por radicais livres, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Radicais livres interagem com bases do DNA formando citosina-glicol, 3-OH-adenina e 4-OH-oxiadenina.

( ) Quebras do DNA podem ser induzidas pela interação de radicais livres com a ribose.

( ) Os radicais sulfidril das proteínas são alvos fáceis dos radicais livres; ao receberem os elétrons, induzem alterações conformacionais que modificam a função da proteína.

( ) Os efeitos hepatotóxicos do etanol são em parte devido à ação de radicais livres formados após a metabolização pelo citocromo p459, que origina o radical hidroxietil.

Em tecidos submetidos à hipóxia, as células sofrem modificações metabólicas progressivas que originam respostas adaptativas, lesões reversíveis ou, dependendo da intensidade, lesões irreversíveis. De acordo com as respostas adaptativas das células à hipóxia, assinale a alternativa incorreta.

O Código de Ética Médica estabelece princípios que são vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Com relação à auditoria e perícia médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

( ) É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

( ) É permitido ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

É comum, nos dias atuais, a participação do médico no meio publicitário, sendo que o profissional deve respeitar o que é preconizado pelo Código de Ética Médica com relação à publicidade. A respeito da publicidade médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico consultar, diagnosticar ou prescrever por qualquer meio de comunicação de massa.

( ) É permitido ao médico deixar de incluir, em anúncios profissionais de qualquer ordem, o seu número de inscrição no Conselho Regional de Medicina.

( ) É permitido ao médico participar de anúncios de empresas comerciais qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão.

( ) É vedado ao médico permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade.

Quando a insuficiência cardíaca chega à refratariedade terapêutica, o transplante cardíaco permanece sendo reconhecido como tratamento padrão. Alguns critérios de indicações e contraindicações têm sido modificados nos últimos anos. São contraindicações para o transplante cardíaco, exceto:

A relação entre Fibrilação Atrial (FA) e fenômenos tromboembólicos é bastante conhecida, mesmo em pacientes sem doença cardíaca aparente. São recomendações classe I para a prevenção do trombolismo em pacientes com FA, exceto:

A avaliação complementar é fundamental para detectar lesões clínicas ou subclínicas com o objetivo de melhor estratificação do risco cardiovascular do paciente hipertenso. São exames complementares indicados para todos os pacientes hipertensos:

Um diagnóstico anatômico e funcional preciso é fundamental para o correto manejo das valvopatias. O ponto de partida é a realização de anamnese e exame físico completos, com destaque para a ausculta cardíaca. Sobre o exame físico nas valvulopatias, é incorreto afirmar que:

A Febre Reumática (FR) e a Cardiopatia Reumática Crônica (CRC) são complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas. Essa é uma doença que está frequentemente associada à pobreza e às más condições de vida. Assim, apesar da reconhecida redução da incidência da FR nas últimas décadas nos países desenvolvidos, com consequente redução na prevalência da CRC, a FR permanece como um grande problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. Sobre a Febre Reumática (FR) e sua precursora, a faringoamigdalite estreptocócica, assinale a alternativa incorreta.

Dados de necrópsia têm demonstrado que o ECG não tem sensibilidade e especificidade suficientes para permitir uma diferenciação confiável entre infarto transmural ou subendocárdico, pois pacientes com infartos transmurais podem não desenvolver ondas Q, e estas podem ser vistas em pacientes com achado de autópsia de infarto subendocárdico (não transmural). Entretanto, a categorização de pacientes em grupos com ondas Q e sem ondas Q baseada no ECG é útil, porque os IAM com ondas Q são em geral associados com maior dano miocárdico, maior tendência para expansão e remodelamento do infarto e, consequentemente, maior mortalidade. Das alternativas abaixo, assinale aquela que apresenta uma informação incorreta sobre um marcador de pior prognóstico para infarto agudo do miocárdio encontrado em um eletrocardiograma.

A história clínica do paciente com Síndromes Isquêmicas Miocárdicas Instáveis (SIMI) sem supradesnível do ST desempenha importante papel na estratificação de risco. A classificação da Angina Instável (AI) mais utilizada é a proposta por E. Braunwald. Seu valor prognóstico e terapêutico tem sido validado em numerosos estudos clínicos prospectivos, alcançando por isso alto grau de aceitação. Das alternativas listadas abaixo, assinale aquela que não apresenta um fator que se classifica como Risco intermediário na Estratificação de Risco na Angina Instável, de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio Supradesnível do Segmento ST.

Inúmeras terapias comprovadamente modificam a evolução de pacientes que se apresentam com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Entretanto, a efetividade da maioria dessas medidas é tempo dependente. Cada vez mais tem sido salientada a importância da identificação rápida e eficiente de pacientes com isquemia miocárdica aguda nos serviços de emergência. Sobre a abordagem inicial do IAM, assinale a alternativa que apresenta uma assertiva incorreta.

No Brasil, a doença valvar representa uma significativa parcela das internações por doença cardiovascular. Diferentemente de países mais desenvolvidos, a FR (febre reumática) é a principal etiologia das valvopatias no território brasileiro, responsável por até 70% dos casos. Sobre as valvulopatias, assinale a alternativa que apresenta uma informação incorreta.

O tamponamento cardíaco, por se tratar de grave emergência cardiológica, requer rápido diagnóstico e tratamento. Com relação ao tamponamento cardíaco, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) O eletrocardiograma pode mostrar baixa voltagem difusamente e alterações inespecíficas do segmento ST-T. Em casos com grande quantidade de líquido pericárdico, podemos observar alternância elétrica com o complexo QRS exibindo variações da onda R batimento a batimento. ( ) Turgência jugular também pode ser constatada, associada à ausculta pulmonar normal e pulso paradoxal. ( ) Derrames com comprometimento hemodinâmico podem se apresentar clinicamente com dispneia, sinais de insuficiência cardíaca direita, taquicardia sinusal inexplicada e hipotensão.

Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram a sua última modificação em 1992 e continuam sendo considerados o “padrão-ouro” para o diagnóstico do primeiro episódio de febre reumática. Considerando um paciente que apresente altos títulos de anticorpo antistreptolisina O, assinale a alternativa que apresenta uma associação de dados clínicos que possibilitem o diagnóstico de febre reumática segundo os critérios de Jones.