Questões de Provas - Questões Militares - Página 187

Q798091

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798091 Medicina

Durante a realização de procedimento anestésico pode ocorrer punção inadvertida de dura-máter. A perda de líquor através do orifício da punção promove diminuição da pressão do coxim líquido de sustentação do sistema nervoso central. A posição ortostática provoca tração das estruturas nervosas e vasodilatação reflexa, causando a cefaleia. Nesses casos, o tratamento mais eficaz para a cefaleia, após punção inadvertida de dura-máter, é a administração de:

A

Cafeína intravenosa.

B

Analgésicos opioides.

C

Hidratação abundante.

D

Tampão de sangue no espaço peridural.

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Q798090

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798090 Medicina

As cirurgias urológicas têm como vias preferenciais de acesso as regiões lombar e abdominal, tratando-se de cirurgias a céu aberto e a via endouretral ou transuretral, nos acessos endoscópicos. A dor pós-operatória costuma estar presente, variando a sua intensidade de acordo com o tipo de procedimento realizado, o tempo de cirurgia, a idade, entre outros fatores. É correto afirmar que

A

a utilização de anestésico local (bupivacaína ou ropivacaína de 0,125% a 0,25%) com o opioide acarreta sinergismo quanto ao efeito analgésico; entretanto, com maiores efeitos colaterais e adversos.

B

pode-se efetuar infusão peridural contínua de quetamina, que proporciona analgesia em altas doses. Entretanto, mesmo em doses anestésicas, é uma droga que causa movimentos involuntários e alucinações.

C

As cirurgias urológicas abordadas por vias lombar e abdominal, pelo seu caráter extenso, causam dor intensa pós-operatória, requerendo, na maioria das vezes, o uso de analgésicos opioides como a petidina (taxa de infusão: 01 mg/h).

D

As preparações transdérmicas de opioides são eficazes no controle da dor de forte intensidade pós-operatória, tendo-se disponível o fentanil transdérmico (25 mcg a 100 mcg/h), que possui alta incidência de depressão respiratória.

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Q798089

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798089 Medicina

Mais de 90% das cirurgias ginecológicas são realizadas para tratar patologias benignas, tendo como objetivo a melhora da qualidade de vida. Variam desde pequenas cirurgias da pelve e abdômen inferior até cirurgias de grande porte para tratamento de tumores uterinos. Considerando a dor pós-operatória em ginecologia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as Falsas. ( ) O tratamento da dor que segue a ligação tubária pode ser realizado pela aplicação de anestésico local diretamente nas tubas uterinas ou pela injeção dentro do mesosalpinge. ( ) A dor no ombro, após peritoneoscopia pélvica, pode ser adequadamente controlada com o uso de anestésico local na região diafragmática, sob visão direta, através do dispositivo de irrigação. ( ) De forma geral, os AINE, em doses terapêuticas usuais, são mais efetivos que o paracetamol, para a dor após esterilização por via laparoscópica; além disso, são eficazes para o controle da dor nos ombros. ( ) A dor inflamatória tardia pode ser atenuada por fármacos como os AINE, possivelmente por dever-se à peritonite química do gás da insuflação. A sequência está correta em

A

F, F, V, V.

B

V, V, F, V.

C

V, F, V, F.

D

F, V, F, F.

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Q798088

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798088 Medicina

Todos os anestésicos locais utilizados clinicamente são drogas aminoamidas ou aminoesteroides. Conceitualmente, esses fármacos são substâncias que, quando utilizadas em doses adequadas e em regiões anatômicas definidas, são capazes de bloquear a condução dos impulsos elétricos na membrana das células nervosas e musculares. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O grau de ionização da molécula do anestésico local interfere no início de ação do agente. A fração não ionizada é capaz de atravessar a membrana celular.

B

A toxicidade do sistema cardiovascular pode se processar por ação direta na célula cardíaca e nos vasos sanguíneos periféricos, sendo mais suscetível aos anestésicos locais que o sistema nervoso.

C

O aumento do tamanho de substitutos alquil tornam a molécula mais hidrofóbica. Os anestésicos locais que apresentam essa estrutura são mais potentes e produzem bloqueio de maior duração.

D

A acidose metabólica e/ou a acidose respiratória diminuem a ligação dos anestésicos locais às proteínas plasmáticas. Por outro lado, a acidose aumenta a forma catiônica do anestésico local, o que pode diminuir a velocidade de difusão através da barreira lipídica.

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Q798087

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798087 Medicina

A ênfase no Suporte Básico de Vida (BLS – Basic Life Support) nas Diretrizes 2015 continua na qualidade da massagem cardíaca. Portanto, uma Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de qualidade significa comprimir o tórax na frequência e profundidade adequadas, permitir o retorno do tórax a cada compressão, minimizar interrupções nas compressões e evitar ventilação excessiva. NÃO faz parte das mudanças das novas Diretrizes de 2015:

A

Modificação nas compressões torácicas, que devem ser feitas em uma frequência de 100 a 120/min.

B

A profundidade da compressão torácica em um adulto médio deve ser em torno de 5 cm, evitando ultrapassar 6 cm.

C

A meta em termos de minimizar as interrupções é garantir que as compressões torácicas ocorram em ao menos 60% do tempo da RCP.

D

Para minimizar ventilações excessivas, uma vez colocada a via aérea avançada, a proporção de ventilações foi simplificada para doze respirações por minuto (uma ventilação a cada cinco segundos).

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Q798086

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798086 Medicina

A dor é classificada como aguda ou crônica e, sob a óptica da fisiopatologia, é descrita como associada à nocicepção, neuropatia ou desaferentação e de influência pelo sistema nervoso simpático. Sobre a fisiopatologia da dor, analise as afirmativas a seguir. I. O receptor NMDA está associado a um canal iônico e pode ser bloqueado por magnésio; assim, quando o glutamato liga-se a ele, a corrente iônica resultante é pequena. II. Os potenciais excitatórios pós-sinápticos lentos são mediados pela ação excitatória do glutamato sobre receptores ionotrópicos. Esses, uma vez estimulados, possibilitam uma corrente iônica para dentro da célula de longa duração. III. As taquicininas podem agir nos receptores NK1 e NK2, sendo que a substância P tem grande afinidade pelo NK1 e a neurocinina A pelo NK2. IV. A morfina é capaz de prevenir o desenvolvimento de excitabilidade central aumentada, em doses muito maiores que aquelas necessárias para inibir a nocicepção. Estão corretas as afirmativas

A

I, II, III e IV.

B

I e III, apenas.

C

I e IV, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q798085

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798085 Medicina

A preparação pré-operatória do paciente e o planejamento do manuseio perioperatório mais adequado melhoram o resultado e reduzem os custos. Exames de até um ano eventualmente podem não ser repetidos e pacientes de estado físico ASA 1 podem não necessitar de exame complementar algum. Analise as correlações entre as comorbidades e os exames pré-procedimentos adequados e necessários para cada situação e assinale a alternativa mais adequada.

A

Em pacientes que fazem uso de estatinas são necessárias a dosagem de AST/FA, ureia/creatinina e a glicemia na preparação pré-operatória.

B

Em pacientes portadores de artrite reumatoide são necessários: realização de hemograma, contagem de plaquetas, radiografia de tórax e ECG na preparação pré-operatória.

C

Em pacientes alcoólatras são necessários: realização de hemograma, contagem de plaquetas, dosagem de TP/TTP, ureia/creatinina, ácido úrico e ECG na preparação pré-operatória.

D

Em caso de paciente com histórico ou anemia atual estão indicados realização de hemograma, contagem de plaquetas, dosagem de TP/TTP e ECG na preparação pré-operatória.

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Q798084

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798084 Medicina

A Avaliação Pré-Anestésica (APA) é fundamental no preparo do paciente cirúrgico. Deve ser feita antes de toda e qualquer anestesia, mesmo que de urgência (Art. 1º da Resolução CFM nº 1.802/2006), preferencialmente pelo anestesiologista que a executará. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Na avaliação pré-anestésica das vias aéreas é um achado indesejável o comprimento dos dentes incisivos superiores ser relativamente longo. ( ) São fatores independentes de risco em crianças com IVAS ativa: uso de tubo traqueal, história de prematuridade, história de doença reativa de via aérea, pais tabagistas. ( ) Na avaliação pré-anestésica das vias aéreas, o espaço mandibular firme e endurecido é um achado desejável. ( ) Na avaliação pré-anestésica das vias aéreas, é um achado desejável que a distância interincisiva seja menor do que 3 cm. A sequência está correta em

A

V, V, F, F.

B

V, F, V, V.

C

V, F, F, V.

D

F, V, V, F.

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Q798083

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798083 Medicina

O sensor do oxímetro de pulso é formado por uma fonte de luz e de um fotodetector, que recebe a luz proveniente dos sensores e detecta a diferença de luz transmitida e que foi absorvida pelas moléculas de hemoglobina. Modificações qualitativas ou quantitativas da hemoglobina podem alterar os registros feitos pelo oxímetro de pulso. Sobre algumas condições que alteram a hemoglobina e que podem causar efeitos na leitura do aparelho, assinale a alternativa correta.

A

A hemoglobina S altera os valores do registro do oxímetro de pulso.

B

Quando há hemoglobina fetal os registros são superiores ao valor real.

C

A intoxicação por CO causa uma leitura falsa, com valor inferior ao real.

D

Com concentração elevada de meta-hemoglobina, o registro independe da saturação real.

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Q798082

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Anestesiologia |

Q798082 Medicina

Sobre a Morte Encefálica (ME), que representa o estado clínico irreversível em que as funções cerebrais (telencéfalo e diencéfalo) e do tronco encefálico estão irremediavelmente comprometidas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O intervalo entre os exames clínicos deve ser de, no mínimo, seis horas (adulto).

B

O grupo etário que varia entre sete dias e dois meses de vida necessita de intervalo entre os exames clínicos de, no mínimo, 12 horas.

C

O diagnóstico é estabelecido após a realização de dois exames clínicos por profissionais diferentes, que não poderão estar vinculados à equipe de transplantes.

D

É obrigatória a realização de exame complementar compatível com ausência de perfusão cerebral ou de atividade elétrica cortical ou de metabolismo encefálico.

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Q798081

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798081 Medicina

Durante o exame físico do recém-nascido, é observada a segunda bulha cardíaca com desdobramento amplo e fixo; Nesse caso, a cardiopatia congênita com maior probabilidade é a

A

Comunicação interatrial.

B

Atresia pulmonar.

C

Coarctação da aorta.

D

Transposição dos grandes vasos.

E

Persistência do canal arterial.

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Q798080

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798080 Medicina

São condições cirúrgicas de abdome agudo, EXCETO:

A

gravidez ectópica rompida.

B

apendicite aguda.

C

volvo de sigmóide.

D

cisto pancreático congênito.

E

intussuscepção.

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Q798079

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798079 Medicina

O uso de anticoncepcional hormonal combinado oral diminui a incidência de

A

vulvovaginite.

B

bartholinite.

C

câncer de ovário.

D

doença inflamatória pélvica.

E

câncer de colo uterino.

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Q798078

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798078 Medicina

Sobre a colangite aguda, é correto afirmar que

A

é uma infecção bacteriana ascendente do sistema ductal biliar mais comumente consequente a colelitíase.

B

o câncer periampular não constitui causa de colangite.

C

icterícia, febre, dor abdominal, hipotensão e alterações do estado mental são sintomas associados.

D

a coiangiografia não está indicada como intervenção diagnostica e potencialmente terapêutica.

E

a terapia operatória definitiva deve ser instituída imediatamente, principalmente em pacientes instáveis.

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Q798077

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798077 Medicina

Com relação à doença diverticular, assinale a opção correta.

A

Os dívertículos afetam mais o cólon direito,podendo ser encontrados em grande quantidade no ceco.

B

O exame de escolha para abordagem diagnostica inicial da diverticulite é a colonoscopia.

C

O sangramento retal é o sinal mais comum em um ataque de diverticulite.

D

O cólon sigmoide é o local mais frequente para o comprometimento peia diverticulite.

E

Estádio IV de Hinchey corresponde à ocorrência de abscesso pericólico < 2cm de diâmetro.

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Q798076

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798076 Medicina

São achados característicos à ultrassonografia que confirmam o diagnóstico de cisto simples de mama, EXCETO:

A

calcificação.

B

formato redondo regular.

C

ausência de ecos internos.

D

reforço acústico posterior.

E

massa com paredes finas.

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Q798075

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798075 Medicina

A conização é indicada para o diagnóstico em mulheres com lesões intraepiteliais escamosas de alto grau, de acordo com exame de Papanicolau, nas seguintes condições:

A

lesão pequena.

B

localização somente ectocervical,

C

biópsia endocervical negativa.

D

suspeita de microinvasão com base nos resultados de biópsia, colposcopia ou citologia.

E

neoplasia intraepitelia cervical grau 1.

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Q798074

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798074 Medicina

Assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais comum na bronquiolite aguda.

A

Streptococcus pneumoniae.

B

Vírus sincicial respiratório.

C

Adenovírus.

D

Moraxella catarrhalis.

E

Haemophilus influenzae.

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Q798073

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798073 Medicina

É um critério de diagnóstico da pré-eclâmpsia grave:

A

proteinúria.

B

febre acima de 38C.

C

leucopenia.

D

trombocitose.

E

edema de membros inferiores.

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Q798072

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2017 - Comando do 1º Distrito Naval - Oficial de 2ª Classe - Medicina |

Q798072 Medicina

Na avaliação inicial do paciente traumatizado, é correto afirmar que:

A

a remoção mecânica de corpos estranhos e a elevação do queixo ou tração dá mandíbula devem ser usadas na desobstrução das vias aéreas de pacientes com TCE grave.

B

a intubação endotraqueal é indicada em casos de traumatismo maxilofacial grave.

C

se o paciente apresenta uma instabilidade hemodinâmica grave e houver alta suspeita de pneumotórax hipertensivo, deve ser realizada, imediatamente, uma toracocentese do hemitórax comprometido, mesmo sem confirmação radiológica,

D

a determinação da gravidade da lesão neurológica no trauma, após o paciente ter sido submetido a intubação endotraqueal e administração de bloqueadores n eu ro museu lares será melhor avaliada aplicando-se a Escala de Coma de Glasgow.

E

a punção da veia subclávia é a forma de acesso venoso de escolha nos pacientes hipovolêmicos.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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