Questões Militares

Com relação aos craniofaringiomas, assinale a alternativa incorreta.

O exame de recém-nascidos diagnosticados com meningomielocele deve levar em conta diversas considerações. A avaliação motora-sensorial pode nos guiar para o provável nível medular no qual a lesão se encontra. Um paciente com prejuízo para extensão de joelho e adução do quadril, com fraqueza dos músculos adutores e quadríceps, e prejuízo de sensibilidade em joelho, parte anterior da perna e dorso do pé, apresenta uma lesão acometendo mais provavelmente qual nível da medula espinhal?

A espinha bífida é uma malformação congênita formada durante as primeiras semanas de gravidez quando o tubo neural do embrião está em formação, não se fechando corretamente. Na sua origem coexistem fatores genéticos e fatores ligados ao ambiente, porém pouco se sabe sobre eles. Com relação à meningocele, assinale a alternativa correta.

A incidência de tumores cerebrais na população pediátrica tem aumentado nas últimas décadas, e poucos fatores são conhecidos no entendimento da patogênese destes tumores. A respeito dos tumores cerebrais na infância, assinale a alternativa correta.

O defeito de fechamento do tubo neural pode levar a diferentes tipos de encefaloceles, que vão depender de sua localização, volume e também do conteúdo da herniação. A respeito da encefalocele, analise as afirmativas abaixo.

I. Sua localização mais comum é a temporal.

II. Algumas encefaloceles occipitais podem ser diagnosticadas pela ultrassonografia durante o acompanhamento pré-natal.

III. Apresenta associação com a síndrome de Meckel, acompanhada de outras anomalias.

Estão corretas as afirmativas:

Os meningiomas são tumores derivados do mesoderma que podem ser encontrados em diversas regiões do sistema nervoso central, como o seio sagital superior, nas convexidades cerebrais, no ângulo cerebelopontino, no forame magno e até mesmo na medula espinhal. Com relação aos meningiomas, assinale a alternativa incorreta.

A Hipertensão Intracraniana (HIC) surge em pacientes com edema cerebral importante, surgimento agudo de massas como hematomas ou também com acúmulo de líquido no interior dos ventrículos. Sua forma grave pode ser fatal quando complicada com herniação cerebral. Um paciente com HIC que se encontra em coma profundo, com pupilas médio-fixas, em postura de descerebração e respiração apnêustica que evoluiu para respiração atáxica, apresenta mais provavelmente um quadro de hérnia

A coluna cervical média e baixa representa uma área de grande mobilidade da coluna vertebral, sendo particularmente vulnerável às deformações mecânicas e danos estruturais como resultado de forças externas. Com relação à abordagem cirúrgica de pacientes vítimas de traumas da coluna cervical média e baixa, assinale a alternativa correta.

Uma importante classificação para se estimar o prognóstico de pacientes com hemorragia subaracnoide é a classificação de Fisher, baseada em achados tomográficos. Um paciente que apresente uma tomografia computadorizada com sangue nas cisternas ou nos espaços verticais com 0,8mm de espessura é classificado como Fisher

Sedação e analgesia são de essencial importância no acompanhamento pós-operatório, especialmente em neurocirurgias de grande porte. Pacientes podem apresentar dor pós-operatória importante e podem até se recordar do desconforto da intubação ou de outros procedimentos realizados. A respeito das drogas utilizadas com este fim, assinale a alternativa incorreta.

Com relação às diferentes abordagens cirúrgicas de pacientes com aneurismas que acometem o sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

Poucas lesões do sistema nervoso central são tão desafiadoras para um neurocirurgião quanto os aneurismas gigantes. De acordo com o exposto, assinale a alternativa correta a respeito destes aneurismas.

Analise as afirmativas abaixo a respeito das infecções do sistema nervoso central, em especial sobre o empiema subdural e o abscesso cerebral.

I. Grande parte dos empiemas subdurais ocorre devido às infecções dos seios frontais e etmoidais.

II. No pós-operatório de casos de empiema subdural é indicado o uso de anticonvulsivantes devido ao alto risco de convulsões.

III. A presença de múltiplos abscessos cerebrais deve chamar a atenção para a disseminação hematogênica, devendo-se fazer uma busca ativa de focos na pele, coração, pulmões e dentes.

Estão corretas as afirmativas

As fraturas traumáticas da coluna vertebral resultam em alto custo econômico e social. Frequentemente acometem indivíduos jovens em idade economicamente ativa, resultando em lesões neurológicas significativas e incapacitantes, além de elevados gastos hospitalares. Com relação a estas fraturas, assinale a alternativa incorreta.

O axis apresenta anatomia diferente das demais vértebras, de forma que pode contribuir para uma maior vulnerabilidade da transição crâniocervical aos traumas. Utiliza-se a classificação de Anderson e D‘Alonso nas fraturas do processo odontoide de C2 devido à sua simplicidade e por ser um bom parâmetro prognóstico. Com relação às fraturas do processo odontoide e sua classificação, analise as afirmativas abaixo.

I. As fraturas do tipo I correspondem a uma avulsão óssea da parte superior do processo odontoide pelo ligamento alar.

II. As fraturas do tipo II ocorrem na transição entre o processo odontoide e o corpo do axis.

III. As fraturas do tipo III apresentam tipicamente um prognóstico favorável com o tratamento conservador.

Estão corretas as afirmativas

As lesões da coluna cervical são cada vez mais frequentes, em decorrência do número crescente de acidentes de alta energia, sendo o seu reconhecimento precoce um fator primordial na sobrevida e redução do número de sequelas das pessoas vítimas deste tipo de lesão. Qual alternativa apresenta a conduta inicial na investigação de pacientes com suspeita de lesão da coluna cervical?

Com relação ao seguimento dos pacientes vítimas de trauma cranioencefálico grave e suas complicações, assinale a alternativa incorreta.

Uma paciente vítima de Trauma Cranioencefálico (TCE) apresenta, seis horas após o acidente, abertura ocular ao estímulo doloroso, responde com palavras inapropriadas e retira o membro à dor. Levando em conta a escala de coma de Glasgow para a classificação da gravidade do TCE, esta paciente apresenta um TCE

A radiculopatia em consequência ao prolapso do disco intervertebral cervical, em geral, ocorre entre a terceira e quarta década da vida, durante as fases iniciais da degeneração do disco intervertebral, quando se observam fissuras na circunferência do ânulo fibroso. Analise as afirmativas abaixo a respeito do tratamento cirúrgico das hérnias discais cervicais no adulto.

I. Em hérnias centrais prefere-se a discectomia anterior.

II. Nas hérnias laterais pode-se optar pela abordagem anterior ou posterior.

III. A técnica cirúrgica de escolha é a nucleoplastia cervical percutânea.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Alguns pacientes que apresentam hérnia discal lombar não respondem ao tratamento clínico, sendo necessária uma intervenção cirúrgica. Antes desta abordagem devem-se pesar os preditores de uma boa resposta à cirurgia. As alternativas a seguir são preditores de um bom resultado cirúrgico nestes pacientes, exceto: