Questões Militares

Na hérnia de disco lombar que ocorre pelo mecanismo de protrusão acontece um deslocamento do núcleo pulposo através do ânulo fibroso. Este deslocamento ocorre preferencialmente em qual porção do disco, por ser anatomicamente mais fraca?

Os tumores intramedulares correspondem de 2 a 4% dos tumores do sistema nervoso central e podem representar até um terço das neoplasias intrarraqueanas primárias. Frequentemente os pacientes apresentam poucos sintomas específicos, pois estes evoluem de forma insidiosa, dificultando muitas vezes o diagnóstico precoce. A respeito destes tumores, assinale a alternativa correta.

A manifestação mais comum de aneurismas cerebrais é a hemorragia subaracnoide. Em um paciente com suspeita de hemorragia subaracnoide, qual dos exames abaixo é o mais indicado na avaliação inicial?

A respeito da hidrocefalia na população pediátrica, assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas abaixo a respeito das malformações do sistema nervoso:

I. Encefaloceles são herniações através da pele de tecido cerebral desorganizado.

II. As malformações de Chiari incluem um grupo de defeitos que afetam o cerebelo e o tronco cerebral.

III. As meningoceles ocorrem por defeitos do tubo neural terciário.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

Com relação ao tratamento cirúrgico dos tumores do sistema nervoso central, levando em consideração os tipos histológicos, qual das alternativas abaixo apresenta a pior resposta à ressecção cirúrgica?

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“Um paciente apresentando quadro de cefaleia pior pela manhã, que piora com esforço, vômitos em jato não precedidos por náusea, e papiledema bilateral, foi diagnosticado com hipertensão intracraniana. Em pacientes com este quadro, deve ser feita uma análise minuciosa dos pares de nervos cranianos. Destes nervos, o mais comumente lesado, sendo o de maior comprimento dentro do espaço liquórico, é o ________ par craniano.”

A Síndrome de Fanconi (SF) se caracteriza por importantes alterações no transporte e na reabsorção de glicose, aminoácidos, fosfato e bicarbonato, em presença de função renal normal. Ocorrem ainda proteinúria tubular, perda urinária inadequada de Na+ e K+, diminuição na capacidade de concentração urinária e acidose metabólica. Qual região do néfron está acometida na SF?

Insuficiência Renal Aguda (IRA) é definida como a redução aguda da função renal em horas ou dias. Refere-se principalmente a diminuição do ritmo de filtração glomerular e/ou do volume urinário, porém, ocorrem também distúrbios no controle do equilíbrio hidro-eletrolítico e acido-básico. Quanto à sua etiologia pode ser dividida em: pré-renal, renal e pós-renal. Qual das alterações urinárias ao exame de urina não é encontrada na IRA pré-renal?

A hipercalemia é definida como concentração plasmática do íon potássio acima de 5,0 mEq/L; devendo-se excluir a pseudo-hiperpotassemia. São causas de pseudo-hiperpotassemia, exceto:

“Paciente, sexo masculino, 40 anos, vítima de acidente automobilístico com esmagamento do membro inferior esquerdo. Chega ao pronto socorro com náuseas, vômitos e dor abdominal em cólica. Foi realizado um eletrocardiograma que evidenciou ondas T apiculadas, alargamento do complexo QRS e intervalo PR aumentado.” Diante do quadro, qual distúrbio hidroeletrolítico está presente nesse paciente?

Os termos hipocalemia ou hipopotassemia são utilizados quando a concentração do potássio no soro é inferior a 3,5 mEq/l, não distinguem o déficit total de potássio no organismo das alterações de distribuição do mesmo. Contudo, a hipopotassemia avaliada em conjunto com dados clínicos e laboratoriais oferece orientação quanto a etiologia, o prognóstico e a terapêutica não só do próprio distúrbio, como, também, de outros problemas que o paciente apresenta. Quais dos achados eletrocardiográficos não são comumente encontrados na hipocalemia?

Dentre os distúrbios encontrados na prática clínica, os relacionados ao potássio são muito frequentes e, muitas vezes, constituem-se em emergência clínica. O diagnóstico de hiperpotassemia é feito, quando encontra-se concentração sérica acima de 5mEq/l. Do ponto de vista clínico, a hiperpotassemia pode manifestar-se desde a ausência de qualquer sintoma até parada cardíaca. Qual dos achados eletrocardiográficos abaixo denota maior gravidade na hiperpotassemia?

A Doença policística renal hereditária é definida como compondo doença de rim policístico autossômico recessivo (ARPKD) e doença de rim policístico autossômico dominante (ADPKD). Essas duas doenças precisam ser distinguidas de outras afecções hereditárias ou não-hereditárias que apresentem cistos renais. Assinale a alternativa incorreta acerca da doença policística renal hereditária.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“A _____________________ é caracterizada por nefropatia hereditária, frequentemente associada à surdez neurossensorial e alterações oculares. A nefrite é a alteração mais comum, iniciando-se geralmente na adolescência com proteinúria e/ou hematúria intermitentes. Apresenta curso crônico e progressivo para insuficiência renal, afetando principalmente indivíduos do sexo masculino.”

A Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) é uma síndrome caracterizada por declínio rápido da função renal (declínio de mais de 50% da taxa de filtração glomerular), ao longo de dias ou semanas, geralmente em associação a manifestações de síndrome nefrítica aguda. No que diz respeito à GNRP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Pode ser classificada em três tipos, de acordo com os achados da imunofluorescência.

( ) O principal achado histológico é a formação de crescentes, usualmente envolvendo mais de 50% dos glomérulos.

( ) As manifestações clínicas, comuns às três formas de GNRP, incluem hematúria, proteinúria, oligúria, edema e hipertensão.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“A síndrome de ______________ é uma condição rara que se manifesta clinicamente pela associação de hemorragia pulmonar e glomerulonefrite. A mortalidade é alta, em torno de 30%. A principal causa de morte é hemorragia pulmonar, porém, a glomerulonefrite se não tratada evolui rapidamente para insuficiencia renal crônica. A lesão pulmonar se caracteriza por pneumonite hemorrágica e nos glomérulos em geral, observa-se lesão proliferativa difusa endo e extracapilar.”

A Glomerulonefrite Aguda (GNA) após infecção de vias aéreas superiores ou pele é uma doença renal de caráter autolimitado, precedida em 7 a 21 dias pelo processo infeccioso em si, provocada geralmente por cepas estreptocócicas nefritogênicas, quando recebe a denominação de Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica (GNAPE), com a subsequente estimulação da resposta imune, a formação de imunocomplexos e a ativação do sistema de complemento, que culmina com uma infiltração inflamatória difusa dos glomérulos. Assinale a alternativa que não corresponde a um achado comumente encontrado na GNA.

“Paciente, 35 anos de idade, portador de síndrome nefrótica comparece à consulta médica queixando-se de náuseas, vômitos e dor em flanco esquerdo. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram leucocitose, piora da proteinúria, hematúria e declínio abrupto da função renal. Trazia ainda um resultado de biopsia renal que evidenciava nefropatia membranosa como forma de lesão renal.” Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro súbito do paciente?

Hipertensão Renovascular (HR) é definida como HAS decorrente de uma isquemia renal, geralmente causada por uma lesão obstrutiva parcial ou completa de uma ou ambas as artérias renais. No que diz respeito à HR, analise as afirmativas abaixo.

I. A HR pode ser causada por aterosclerose, a mais comum, com prevalência em torno de 90%, ou displasia fibromuscular.

II. A estenose aterosclerótica de artéria renal é geralmente progressiva. Cerca de 40% das obstruções arteriais acima de 75% evoluem para obstrução total entre um a cinco anos.

III. A displasia fibromuscular é mais frequentemente encontrada em homens jovens de cor branca.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)