Questões Militares
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A hérnia discal lombar é uma patologia frequente de dor lombar.
O nível em que se manifesta mais comumente é entre
Paciente do sexo feminino com 65 anos de idade começa a apresentar dor na mão esquerda, com diminuição da força e limitação para fazer atividades como tricô e crochê. Não havia história de trauma. Ao exame apresentava edema no lado radial da mão, limitação a abdução do primeiro raio, com hiperextensão da metacarpofalangeana, dor a palpação da base do primeiro metacarpo. A manobra de Finkelstein era negativa. Na radiografia evidenciava subluxação radial do primeiro metacarpo, sem comprometimento de outras articulações.
O diagnóstico mais provável é
Adolescente de 12 anos é levada pela mãe ao ortopedista por apresentar um ombro mais elevado que o outro. Ela não se queixava de dor, mas se sentia incomodada com a postura. No exame físico apresentava o ombro direito mais alto que o esquerdo, a manobra de Adams foi positiva e apresentava o ângulo de talhe alterado. Segundo a mãe, não apresentou menarca.
Em relação a esse caso a melhor conduta é
Paciente de 30 anos, do sexo feminino, puérpera, começou a apresentar dor nos punhos que aumentava com os esforços. Procurou atendimento na Unidade Básica de Saúde, onde apresentou, no exame físico, dor à palpação da estiloide radial que piorava com o desvio ulnar do punho com a mão fechada assim como à flexão e extensão do polegar. As radiografias do punho eram normais. A ultrassonografia mostrava edema e presença de líquido na bainha dos tendões.
Trata-se de uma patologia que acomete o
Adolescente de 13 anos com IMC = 35 apresenta marcha claudicante, indolor mas persistente, o que fez sua mãe levá-lo ao ortopedista. No exame apresentava marcha alterada com rotação externa à esquerda, e passada mais curta desse lado. O sinal de Tredelemburg era positivo à esquerda. No exame físico apresentava, no decúbito dorsal, rotação externa do membro inferior esquerdo, dor a palpação da face anterior do quadril e perda da rotação interna do quadril. Ao se pedir para fazer a flexão ativa do quadril, no lado esquerdo, ele realizava rotação externa simultaneamente. No exame radiográfico da bacia notase alteração na epífise proximal do fêmur esquerdo e, ao se traçar a linha de Klein, ela não tocava a epífise no lado esquerdo.
A proposta de tratamento mais adequada para esse caso é
Criança de seis anos brincava no parque e sofreu queda da própria altura com a palma estendida; evoluiu com dor e incapacidade de movimentar o cotovelo esquerdo. Ao ser examinada na emergência, apresentava edema importante do cotovelo e dormência na palma da mão e desaparecimento do pulso radial. As radiografias mostraram fratura supracondiliana com desvio posterolateral.
Nesse caso, o nervo que pode estar envolvido é o
Ao tentar desviar de animal na pista, ciclista faz frenagem brusca e sofre queda da bicicleta. Devido à dor no cotovelo, que piorava com a movimentação, procurou a UPA, onde foi radiografado e diagnosticado com fratura da cabeça do rádio.
Em relação a essa fratura, é correto afirmar que
Ao tentar pegar uma caixa de cerveja durante churrasco com os amigos, paciente sentiu forte dor nas costas. No dia seguinte, a dor piorou, e o paciente teve dificuldade para sair da cama. Fez uso de analgésico com pouca melhora do quadro doloroso. Procurou a emergência onde foi constatada contratura da musculatura paravertebral lombar mais intensa no lado esquerdo. Apresentava, no exame físico, manobras de Lasegue e elevação do membro inferior esquerdo esticado negativas, assim como para a manobra de Giordano. As radiografias da coluna lombossacra estavam normais.
Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que se trata provavelmente de um quadro de
Motociclista sofre acidente ao atravessar cruzamento, caindo e fazendo fratura com exposição dos ossos da perna. Foi atendido pelo Serviço Móvel de Atendimento de Urgência (SAMU) no local e levado à Emergência do hospital público.
Nesse tipo de lesão os fatores que devem ser avaliados para um resultado mais favorável são
Criança de 7 anos começa a apresentar dor importante no joelho. O quadro vem acompanhado de febre alta, muita dificuldade para ficar em pé e deambular. Levada pela mãe à emergência apresenta dor difusa na coxa e joelho que não permite ao médico examiná-la. Deitada em decúbito dorsal apresenta contratura em flexão do joelho, que se apresenta com calor, rubor e aumentado de volume. O exame radiográfico do membro inferior não mostra comprometimento ósseo, mas as partes moles encontram-se alteradas no terço distal da coxa e joelho. Na história relatada pela mãe apresentou quadro de amigdalite duas semanas antes. Exame de laboratório com leucocitose importante e aumento do VHS e PCR.
Frente a esse caso podemos avaliar que se trata de
Paciente de 65 anos do sexo feminino, sem história de queda ou esforço, apresentou dor espontânea nas costas que não apresentava alívio considerável com uso de analgésicos mas melhorava com repouso. No momento da consulta não apresentava nenhum sintoma ou queixa além da dor. Ao ser radiografada no atendimento da emergência foi detectada fratura, com encunhamento do corpo vertebral de L3.
Em relação a causa dessa fratura podemos afirmar que
Paciente de 46 anos, consumidor frequente de bebidas alcoólicas, começou a apresentar dor no quadril direito, que melhorava com o repouso; com o passar do tempo, a dor aumentou de intensidade, limitando a deambulação. Procurou o ambulatório de ortopedia e, apesar de apresentar dor na rotação interna e claudicação na marcha, foi liberado com medicação sintomática pois os exames radiográficos estavam normais. Após três meses apresentou piora do quadro doloroso. Por não apresentar melhora com a medicação prescrita, retornou ao ambulatório e, dessa vez, o exame radiográfico da bacia evidenciou aumento da densidade da cabeça femoral direita e fratura subcondral.
Em relação a esse quadro, podemos pensar que provavelmente se trata de
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