Questões Militares

Neonato com 20 dias de vida com quadro de dispneia progressiva há uma semana. HPP: gestação de risco habitual, pré-natal sem intercorrências, sem contexto infeccioso. Nasceu com idade gestacional de 39 semanas, peso 3250g, Apgar 9/9, alta da maternidade no segundo dia de vida, em boas condições. Ao exame físico: facies atípica, hipocorado, gemente. Frequência respiratória de 80 irpm, tiragem intercostal, subcostal, retração de fúrcula e batimento de aletas nasais. Sons respiratórios normais. SatO2 de 94%. Frequência cardíaca de 190 bpm, ritmo cardíaco regular, com presença de B3, sem sopros. Extremidades frias, pulsos radiais cheios e pediosos não palpáveis. Perfusão capilar periférica de 5 segundos. Pressão arterial em braço direito de 74/38 mmHg. Pressão arterial em perna direita de 42/22 mmHg. Fígado palpável a cerca de 4 cm do rebordo costal direito.
Em relação ao diagnóstico provável e conduta, marque a alternativa CORRETA: 

Uma paciente de 30 anos com história de doença de Crohn desenvolve uma fístula enterocutânea espontânea, sendo então iniciada nutrição parenteral total através de um acesso venoso em subclávia direita. Seis dias após início do tratamento, a paciente apresenta episódios de febre e leucocitose. Submetida então a Tomografia de Abdome e Pelve, sem evidência de abscessos intracavitários. O sítio do cateter é inspecionado, apresentando hiperemia e dor local, levantando a suspeita de infecção primária da corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso central (IPCS - CVC). Com relação às IPCS - CVCs, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA: 

O caso de um paciente de 32 anos de idade com diagnóstico de Retocolite Ulcerativa há 06 anos foi apresentado em reunião para definição de tratamento cirúrgico por se considerar a doença clinicamente intratável. O paciente está em uso de corticóides, não possui nenhuma outra comorbidade e não apresentou evidências de displasia retal. Qual dos procedimentos abaixo é o mais apropriado para este paciente? 

Em relação à doença de Alzheimer, analise as assertivas abaixo:
I. Mutações no gene da proteína precursora amilóide (APP), localizado no cromossomo 17, são responsáveis pela maioria dos casos de doença de Alzheimer familiar de início precoce.
II. Mutações no gene Presenilina-1, localizado no cromossomo 1, são responsáveis pela maioria dos casos de doença de Alzheimer familiar de início tardio.
III. A Presenilina-2 é parte do complexo gama-secretase que cliva a proteína precursora amilóide (APP).
IV. A apolipoproteina E possui três isoformas. A isoforma E4 é associada com alto risco de doença de Alzheimer de início tardio.
Estão CORRETAS as assertivas:

Sobre as distonias, marque a alternativa CORRETA:

Em relação à síndrome córtico-basal e à degeneração córtico-basal gangliônica (DCBG), analise as assertivas abaixo:
I. As manifestações clínicas motoras incluem bradicinesia, distonia e tremor, com boa resposta à levodopa.
II. A síndrome córtico-basal se refere apenas às manifestações clínicas estritamente resultantes do substrato patológico de degeneração córtico-basal.
III. Mioclonia é uma das manifestações motoras da síndrome córtico-basal.
IV. A maioria dos pacientes com substrato patológico de DCBG apresentam sintomas cognitivos e comportamentais, com uma parcela significativa se apresentando clinicamente como variante comportamental da demência frontotemporal.
Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação à propedêutica complementar no contexto da Síndrome das Pernas Inquietas, marque a alternativa CORRETA: 

Em relação aos transtornos da junção neuromuscular, analise as assertivas abaixo:
I. A maioria dos pacientes com Miastenia Gravis apresenta fraqueza da muscular ocular.
II. Timoma pode ser detectado em cerca de 80 a 85% dos pacientes com Miastenia Gravis.
III. A sensibilidade diagnóstica da pesquisa de anticorpos anti-receptor de acetilcolina é maior para a Miastenia Gravis generalizada e menor para a Miastenia Gravis ocular.
IV. A síndrome miastênica de Lambert-Eaton resulta do ataque imunomediado contra o canal de cálcio voltagem dependente do tipo P/Q, localizado nos terminais colinérgicos pré-sinápticos da junção neuromuscular.
Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação à Apneia do Sono, analise as assertivas abaixo:
I. A Apneia Obstrutiva do Sono é caracterizada por episódios repetitivos, completos (apneias) ou parciais (hipopneias) de obstrução da via aérea superior durante o sono, resultando em quedas da saturação de oxigênio arterial e/ou despertares do sono.
II. Roncos, pausas respiratórias e sudorese durante o sono são manifestações clínicas da Apneia Obstrutiva do Sono.
III. A Apneia Obstrutiva do Sono está associada com aumento da morbidade e mortalidade, tanto por consequências a curto prazo (comprometimento da qualidade de vida, risco de acidentes de tráfego e de trabalho), quanto por consequências a longo prazo, por condições associadas e comórbidas, como hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmias cardíacas, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, disfunção cognitiva e insônia.
IV. Durante a apneia central, a cessação do fluxo respiratório é acompanhada por ausência de esforço respiratório.
Estão CORRETAS as assertivas:

Sobre os transtornos do sistema nervoso periférico, enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede.
1. Polineuropatia amiloidótica familiar
2. Porfiria aguda intermitente
3. Doença de Charcot-Marie-Tooth
4. Doença de Fabry
( ) Dor abdominal, náuseas, vômitos e constipação intestinal podem ocorrer vários dias antes das manifestações neurológicas.
( ) É considerada a neuropatia hereditária mais comum.
( ) A maioria dos pacientes possuem mutação no gene da transtirretina.
( ) Deficiência da enzima lisossomal alfa galactosidade A.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo:

Em relação às epilepsias, marque a alternativa INCORRETA: 

Em relação às ataxias, marque a alternativa CORRETA:

Em relação ao traumatismo raquimedular, marque a alternativa INCORRETA:

Em relação aos abscessos do sistema nervoso central, marque a alternativa INCORRETA:

Em relação aos hematomas subdurais crônicos (HSDC), marque a alternativa INCORRETA:

Um paciente com paralisia completa do olhar horizontal para a direita e incapacidade para aduzir o olho direito no olhar para esquerda. Marque a alternativa CORRETA, que melhor descreve o nome da síndrome e as estruturas afetadas:

Em relação ao pseudotumor cerebral, analise as assertivas abaixo:
I. O pseudotumor cerebral está associado ao papiledema e o aumento da pressão intracraniana. O estudo vascular venoso do encéfalo é dispensável já que o exame frequentemente é normal.
II. Na análise do líquor, frequentemente é encontrado um aumento de proteína.
III. O tratamento cirúrgico é indicado para todos os pacientes com perda visual já no início do diagnóstico. A fenestração do nervo óptico é melhor para perda visual sem cefaleia e a derivação do líquor é melhor para cefaleia sem perda visual.
IV. Esta condição é mais comum em mulheres obesas em idade fértil.
Estão INCORRETAS as assertivas:

Em relação à siringomielia, assinale a alternativa CORRETA: 

Sobre a deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD), assinale a alternativa correta.

A respeito das complicações relacionadas ao manejo dos pacientes hemofílicos, assinale a alternativa correta.