Questões Militares

Menina de dois anos de idade sofreu acidente doméstico com água quente, deu entrada no pronto-socorro com queimaduras de segundo grau localizadas na porção dorsal do tronco e na porção dorsal das duas pernas.

Qual é a percentagem da área de superfície corporal queimada?

A respeito dos distúrbios do potássio, analise as afirmativas a seguir.

I. A solução que deve ser usada na reposição do potássio é, preferencialmente, o soro glicosado isotônico.

II. A hipocalemia predispõe a intoxicação por digitálicos.

III. O tratamento com insulina, o estresse cirúrgico, o uso de beta 2-agonista e a acidose metabólica são causas de hipocalemia.

IV. Câimbras, íleo, parestesias e hiporreflexia são manifestações frequentes quando o potássio atinge níveis menores que 3,0 mEq/L.

Estão corretas as afirmativas

Em relação aos medicamentos utilizados para manter o débito cardíaco pós-ressuscitação, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando o medicamento com suas precauções e efeitos colaterais.
COLUNA I
1. Dopamina 2. Dobutamina 3. Nitroprussiato de sódio 4. Milrinona
COLUNA II
( ) Pode causar taquicardia, arritmias, hipertensão, necrose local (se houver infiltração) e vasoconstrição periférica. O seu uso prolongado pode inibir a liberação do TSH. ( ) Pode causar arritmias, náuseas, mielossupressão, isquemia local (se houver infiltração) e é inativada por soluções alcalinas. ( ) Monitorizar a saturação periférica e o ECG. A hipovolemia pode agravar os efeitos hipotensores da medicação. Nos casos de tratamentos prolongados (> 48h), doses > 2 mcg/kg/min ou em pacientes com disfunção hepática ou renal, os níveis de tiocianato e cianeto devem ser monitorados. Pode causar convulsões, agitação, hipotensão arterial, bradicardia e taquicardia, náuseas, vômitos, câimbras abdominais e hipotireoidismo. ( ) Monitorizar ECG, pressão arterial e plaquetas. A hipovolemia pode agravar os efeitos hipotensores da medicação. Pode causar plaquetopenia, hipopotassemia e se acumular em pacientes com insuficiência renal.
Assinale a sequência correta.

Homem de 71 anos de idade, diabético e portador de insuficiência renal crônica estágio 4, está com dor moderada-intensa em tornozelo esquerdo que começou há cerca de um dia, quando ele “torceu” o pé ao pisar em um buraco. Tem histórico de rinite e de ter “empolado o corpo” depois de usar ibuprofeno. Fez uso de paracetamol, sem melhora satisfatória da dor. Está em bom estado geral, PA: 140 x 80 mmHg, FC: 85 bpm. Consegue sustentar o peso do corpo na perna esquerda com dificuldade e caminha com apoio. O tornozelo esquerdo tem edema e equimose e há dor à movimentação da articulação.

A opção de analgesia inicial com melhor perfil de segurança para o paciente é:

É critério maior para diagnóstico de artrite gotosa:

A partir da resolução nº 1.805/2006 do CFM, a qual dispõe sobre o conceito de ortotanásia e estabelece os procedimentos para que ela seja aplicada, analise os três casos a seguir.
I. Paciente de 48 anos de idade, em fase terminal de câncer pancreático que tenha assinado termo de diretriz avançada para não realização de tentativas de reanimação em caso de PCR. II. Recém-nascido que nasceu em apneia, foi entubado na sala de parto e ao exame de RNM, foi constatada má formação cerebral, incompatível com a vida, tendo a equipe conversado com a família, que se declara esclarecida a respeito, concordou com a decisão e registrado por assinatura no prontuário. III. Paciente de 82 anos de idade, com câncer hepático devido a etilismo, viúvo, a única filha mora em outra cidade e por isso há dois meses não visita o pai internado no hospital em fase terminal.
São casos em que o médico está autorizado a não realizar manobras de ressuscitação 

Em relação ao manejo do paciente vítima de inalação de fumaça, analise as seguintes alterações laboratoriais.

I. Elevação da hemoglobina, hematócrito, contagem de hemácias.

II. Grande diminuição da saturação de oxigênio pela oximetria de pulso.

III. Glicosúria, proteinúria e hematúria.

São esperadas as alterações

Menino de seis anos de idade, previamente hígido, tem febre não termometrada, cefaleia e mialgia há seis dias. Hoje acordou “todo empolado” e com prurido difuso. Não tem vômitos, diarreia nem sangramento espontâneo. Seu irmão mais velho foi diagnosticado com dengue há 10 dias e está evoluindo bem. Ao exame tem TAX = 37,6 ºC (fez uso de dipirona há duas horas), estado geral bom, está orientado, corado, anictérico e acianótico. Tem exantema maculopapular em pescoço, tronco, mãos e pernas. FC = 89 bpm, PA normal para a idade (sentado e em pé), FR = 12 irpm, MVF, sem RA, abdome livre e indolor. Prova do laço negativa.
Assinale a alternativa que apresenta informações corretas sobre a abordagem desse paciente.

É um fator de risco intermediário (risco relativo 2-9) para tromboembolismo pulmonar:

Um homem, 60 anos de idade, que há vários meses apresenta sintomas dispépticos, realizou uma endoscopia digestiva alta, que mostrou pangastrite atrófica, com pesquisa positiva para H. pylori. Ele nunca tratou essa bactéria.

Diante desse resultado, qual é a proposta de cuidado mais adequada para esse paciente?

Em caso de intoxicação por um praguicida carbamato, o antídoto de escolha é:

Analise o quadro a seguir.

Paciente masculino, 75 anos de idade, portador de multimorbidades em uso de polifarmácia, é trazido ao pronto-socorro com relato de náuseas, vômitos, visão turva com halos verde-amarelados, tontura, palpitações e respiração curta. Ao exame clínico, apresenta FC de 48 bpm, ritmo irregular, PA: 120/80 mmHg, edema de membros inferiores, nível de consciência levemente rebaixada. O ECG com infradesnivelamento acentuado de ST nas derivações com QRS predominantemente negativo. A esposa traz a lista de medicamentos de uso crônico, entre eles estão: caverdilol, digoxina, risperidona e amitriptilina.

A principal suspeita diagnóstica nesse caso é de intoxicação por:

Paciente sexo feminino, 35 anos de idade, relata ter sido picada por um escorpião há mais ou menos três horas, quando calçou um sapato em que o animal estava. Queixa de dor forte no local da picada, parestesia e sudorese local. Nega doenças pregressas. Pela foto do celular, pode-se reconhecer um T. serrulatus. Ao exame físico, nota-se um discreto edema no local da picada, sem outras alterações. Analise as opções de condutas a seguir.

I. Analgesia com dipirona.

II. Aplicação de duas ampolas de soro antiescorpiônico.

III. Observação clínica hospitalar por 6 a 12 horas.

IV. Solicitação de Rx de tórax, ECG e exames laboratoriais.

As melhores condutas no caso descrito são:

A principal indicação de ventilação mecânica não invasiva, utilizada sempre como BPAP, considerada como terapia de primeira linha e relacionada com diminuição da necessidade de intubação orotraqueal, menos tempo de internação em UTI e menor mortalidade, é:

Paciente, 72 anos de idade, queixa dor abdominal, febre e icterícia de início abrupto. Ao exame físico, aumento de parótidas, contratura de Dupuytren, nos exames complementares, apresenta esteatose, corpúsculos de Mallory e fibrose perivenular AST > 2x ALT, leucocitose, macrocitose e aumento de gama GT.

Qual é a hipótese diagnóstica?

Paciente portador de cirrose alcoólica há alguns anos desenvolve quadro de insuficiência renal aguda. Apresenta ascite e hipotensão arterial. Na avaliação laboratorial, aumento de creatinina sérica em 0,4 mg/dL em 48 horas. Proteinúria de 400 mg/dia e hematúria com 40 hemácias/campo. Ultrassom renal sem alterações. Analise os sinais / sintomas a seguir.

I. Hipotensão arterial.

II. Cirrose com ascite.

III. Creatinina sérica em 0,4 mg/dL em 48 horas. Proteinúria de 400 mg/dia e hematúria com 40 hemácias/campo.

IV. Ultrassom renal sem alterações.

São critérios diagnósticos da síndrome hepatorrenal:

Mulher, 65 anos de idade, tem diagnóstico de FA há dois anos, e já foi submetida a duas tentativas frustradas de cardioversão elétrica.

Diante dessas circunstâncias, assinale a alternativa que apresenta o traçado eletrocardiográfico que se espera observar nessa paciente.

A síndrome pós-pneumonectomia é caracterizada por

Com relação à síndrome do sequestro broncopulmonar, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 23 anos de idade, iniciou quadro de tosse, dor torácica em aperto e edema facial. Procurou atendimento médico e realizou uma TC de tórax, com presença de volumosa massa em mediastino anterior de cerca de 30 cm com conteúdo sólido e sem presença de calcificação. O exame foi complementado com ressonância de tórax, que não visualizou sinais de invasão cardíaca, artéria pulmonar e vasos da base, porém apresentou compressão extrínseca de veia cava superior sem sinais de invasão.
Qual deve ser a conduta do caso?