Questões Militares

Um homem de 49 anos de idade foi levado ao pronto-socorro depois de sofrer ferimentos como motorista de um carro, decorrentes de uma colisão frontal com um poste. O paciente diz sentir dores no peito. A frequência cardíaca é 118 bpm, a respiração é 28 IPM e a pressão arterial é 90/53 mmHg. A saturação de oxigênio é de 93% no ar ambiente. O exame físico mostra múltiplas lacerações e contusões na face. 

No estudo de radiografia de tórax nesse paciente, qual dos seguintes achados seria mais indicativo de lesão na aorta? 

Mulher de 72 anos de idade é encaminhada ao ambulatório de cirurgia torácica porque apresentou piora da tosse nas últimas seis semanas, bem como início recente de dispneia e perda de peso. A história médica inclui hipertensão tratada com hidroclorotiazida e hiperlipidemia tratada com atorvastatina. A paciente é tabagista um maço de cigarros por dia, por 50 anos. Os estudos de radiografia de tórax mostram uma massa no lobo inferior do pulmão esquerdo, bem como derrame pleural à esquerda.
Qual é a próxima etapa mais apropriada?

Na avaliação primária da insuficiência respiratória no choque e no trauma, deve ser utilizada a seguinte abordagem:

Considerando o angioedema, analise as afirmativas a seguir.

I. O quadro clínico de angioedema revela um edema mais profundo (derme profunda e hipoderme) e menos circunscrito, que pode ocorrer na frequência no trato gastrintestinal.

II. O edema pode ser doloroso em vez de pruriginoso, persiste por até 72 horas e ocorre em concomitância com a urticária em até 40% das vezes.

III. Quando o angioedema ocorre de maneira isolada (10% a 20% dos casos), os principais diagnósticos diferenciais são o angioedema induzido pelo uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e o angioedema hereditário.

Estão corretas as afirmativas

Uma paciente de 72 anos de idade, hipertensa, há cerca de seis horas com palpitações intensas, dá entrada na emergência, sonolenta e pouco responsiva, após síncope. No exame físico, a PA = 80 x 40 mmHg e pulso rápido, irregular, sem pausas ou falhas, com FC = 150 bpm, confirmada pela ausculta cardíaca com as mesmas características e sem outras alterações.
Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta mais adequada, após o ECG de 12 derivações, é:

A perda súbita de consciência na síndrome de Stokes-Adams é devida a: 

São alterações eletrocardiográficas que podem ser encontradas em pacientes com hipercalemia:

Durante a colecistectomia por videocirurgia, a identificação e a ligadura ou clipagem da artéria cística passam pela abordagem dentro do triângulo cisto-hepático ou triângulo hepatobiliar, o qual é delimitado por:

Não é uma causa importante de diagnóstico diferencial do paciente com paralisia flácida aguda de origem neuromuscular:

Em pacientes com insuficiência renal aguda, o melhor exame de rastreio para excluir a causa obstrutiva é:

Um paciente de 54 anos de idade, portador de cirrose hepática e hipertensão portal, sem história prévia de sangramento digestório, realizou endoscopia digestiva alta para rastreamento de varizes esofágicas, que evidenciou varizes de grosso calibre com presença de sinais de cor vermelha (red wale marks).
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta três critérios que fazem parte do qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment).

Sobre a levodopa, assinale a alternativa correta.

Com relação ao manejo da parada cardiorrespiratória (PCR), assinale a alternativa incorreta.

Analise o caso clínico a seguir.

Uma paciente de 48 anos de idade inicia um quadro de dor abdominal em andar superior, mais proeminente à direita. Dá entrada no pronto-socorro com cerca de quatro horas de evolução, com associação de náuseas e vômitos. Ao exame, apresenta-se taquicárdica e levemente febril.

Exames laboratoriais mostram elevação de enzimas pancreáticas e canaliculares e hiperbilirrubinemia.

Com relação a esse caso, analise as afirmativas a seguir.

I. Para o diagnóstico de pancreatite aguda, são essenciais uma amilase e uma lipase sérica elevadas.

II. Um exame laboratorial demonstrando hipocalcemia está associado a um mau prognóstico.

III. A presença de desvio nuclear à esquerda nos exames laboratoriais indica a necessidade de uso de antibioticoterapia.

IV. A reposição agressiva de fluidos e eletrólitos é o elemento mais importante do tratamento inicial da pancreatite.

Com relação à conduta para essa paciente, estão corretas as afirmativas

Quanto aos aspectos diagnósticos da urticária / angioedema crônicos, assinale a alternativa correta.

Um homem de 76 anos de idade procurou o pronto-socorro durante quadro diarreico líquido (cerca de seis episódios naquele dia), com mal-estar, febre baixa e dor mal definida no mesogástrio e na fossa ilíaca esquerda há dois dias, associada à queda do estado geral e náusea, e um episódio de sangramento nas fezes. Tem história de tabagismo (50 anos/maço) e coronariopatia já abordada por cateterismo com colocação de stent.
Ao exame físico, apresenta-se estável, pouco desidratado, com discreta distensão abdominal, dor na fossa ilíaca esquerda sem plastrão e descompressão brusca ausente. Exames laboratoriais mostraram leucocitose (18.000) sem desvio, com amilase 70 e eletrólitos sem alterações. Foi internado para estabilização, com melhora parcial após hidratação intravenosa e antibioticoterapia.
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e o melhor exame para diagnóstico.

Considerando os impactos social e econômico da depressão subdiagnosticada, os profissionais de saúde devem estar atentos às histórias de seus pacientes, buscando identificar fatores de risco para o desenvolvimento dos quadros depressivos, como:

No pré-operatório de pacientes portadores de cirrose, é importante a avaliação da função hepática, pelo sistema de pontuação Child-Pugh.
Um paciente que apresenta bilirrubinemia entre 2 mg/dL e 3 mg/dL, albuminemia entre 2,8 g/L e 3,5 g/L, tempo de protrombina entre 4 e 6 segundos e encefalopatia estágio zero e ascite leve é classificado como:

Com relação à perfusão de órgãos-alvo na avaliação da circulação, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A perfusão cerebral é um importante indicativo da circulação sistêmica. ( ) A cor da pele pode refletir a perfusão periférica ou mesmo a função circulatória. ( ) A cianose é a coloração esbranquiçada da pele e das mucosas e é apenas periférica. ( ) O débito urinário adequado geralmente indica perfusão renal apropriada.
Assinale a sequência correta.