Questões Militares Comentadas para pm-mg

Paciente, mulher, 55 anos, diagnóstico de Fibromialgia. Faz acompanhamento regular na “Clínica da Dor”, sendo receitado tramadol 100mg oral de 8/8h, oxicodona 80mg oral de 12/12h, hidromorfona 8mg oral por dia. Chega na urgência do pronto atendimento, às 7 horas da manhã, com quadro clínico de gasping e cianose central, sem pulso, pupilas mióticas. Segundo a filha que acompanhava, na última semana, a paciente passou por forte crise emocional familiar e na noite anterior fez uso de quatro comprimidos de tramadol 100 mg, dois de oxicodona 80mg e três de hidromorfona 8mg antes de dormir, devido a fortes dores no corpo provocada pela fibromialgia. O ritmo ao monitor é de AESP. Sobre o caso acima, marque a alternativa CORRETA:

Todos os pacientes devem ser perguntados se fumam, quanto fumam, há quanto tempo fumam, sua experiência pregressa com a cessação do hábito e se estão atualmente interessados em parar de fumar. Mesmo aqueles que não estão interessados devem ser incentivados e motivados a fazê-lo, além de receber uma mensagem médica clara, forte e personalizada de que o fumo é uma preocupação importante para a saúde. Devem receber do médico uma oferta de auxílio caso se interessem por cessarem o hábito. No Brasil, bupropiona e adesivos de nicotina estão disponíveis pelo Sistema Único de Saúde (SUS) a pacientes que frequentam, regularmente, grupos de cessação do tabagismo em unidades de saúde. Sobre o tabagismo, marque a alternativa CORRETA: 

Homem, 55 anos, é avaliado por dispnéia aos pequenos esforços. Antecedentes pessoais: diagnóstico de DPOC há 5 anos, com um episódio de exacerbação no último ano. Ex-tabagista 90 anos/maço. Medicação em uso: formoterol/budesonida (12/400mcg), uma cápsula, duas vezes ao dia, via inalatória, tiotrópio (2,5 mcg/dose), duas doses, uma vez ao dia, via inalatória e salbutamol de demanda. Exame físico: PA: 132x76 mmHg; FC 92; FR: 18 irpm; saturação de O2 (ar ambiente): 87%. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido globalmente. Exames laboratoriais: hemoglobina: 15,2 g/dL; gasometria arterial (ar ambiente): pH 7,37; paO2: 54 mmHg; paCo2: 55 mmHg; HCO3: 28 mmol/l; Saturação de O2: 86%. Espirometria: FEV1: 55% EV1/CVF: 0,65. Marque a conduta CORRETA:

Paciente masculino, 60 anos, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso desde duas horas antes. Encontra-se diaforético e pálido. PA = 110/75 mmHg; FC = 106 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sem sopros. O nível sérico de troponina está elevado e o traçado do ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a melhor opção terapêutica: 

Sobre o tratamento da febre maculosa brasileira marque a alternativa CORRETA:

Homem, 53 anos, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras comorbidades. Não consegue ingerir nada há seis dias, com perda ponderal de 18 % do seu peso anterior (70 Kg) em 40 dias. Há quatro dias com hidratação venosa com cristalóides. Iniciada nutrição parenteral total (NPT). No segundo dia da NPT, apresenta quadro de dispneia intensa, taquipneia com estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca. Diagnosticado como edema agudo de pulmão, medicado com morfina e diurético endovenoso. Não obteve melhora, evoluindo para parada cardiorrespiratória e óbito. A provável causa da morte deste paciente é: 

Uma mulher de 47 anos com história de abuso de tabaco e colite ulcerativa é examinada devido a palpitações. Relata que há 6 meses ela tem uma sensação de “sacudida do coração” durante aproximadamente 5 minutos, de duas a três vezes no dia, sem relação com esforço físico. Negou síncope ou tonturas. O exame físico é normal. O ECG de repouso revela ritmo sinusal e ausência de anormalidades. Além de verificar os eletrólitos séricos, qual das seguintes opções é o exame mais apropriado?

Em relação às Arboviroses, analise as assertivas abaixo:

I. A doença pelo vírus Zika é normalmente caracterizada por febre baixa, cefaleia e mal estar. Um exantema maculopapular pruriginoso, conjuntivite não purulenta, mialgia e artralgia geralmente acompanham ou seguem essas manifestações. Vômitos, hematospermia e comprometimento auditivo são relativamente comuns como sinais clínicos.
II. Na Dengue o exantema ocorre em 50% dos casos, inicialmente difuso e no meio do processo de doença, surge exantema maculopapular que se inicia no tronco e se espalha em direção centrífuga para os membros e a face associado a prurido e hiperestesia em alguns casos. Podem surgir petéquias nos membros após a defervescência.
III. Na doença Chikungunya a recuperação pode levar semanas, e alguns pacientes mais idosos podem permanecer com dor articular, derrames articulares recorrentes ou rigidez articular por vários anos.
IV. A febre amarela é uma febre hemorrágica típica acompanhada por necrose hepática proeminente. Foram relatadas reações adversas multissistêmicas, graves e frequentes (geralmente fatais), à vacina da febre amarela, em particular afetando os idosos. Portanto, o risco/benefício deve ser ponderado antes da administração da vacina para indivíduos ≥ 60 anos de idade.

Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação a Febre Chikungunya marque a alternativa INCORRETA:  

Sobre a síndrome do desfiladeiro torácico, é INCORRETO afirmar:  

Sobre o tratamento da isquemia arterial aguda, é CORRETO afirmar:

Sabe-se que as doenças cerebrovasculares estão entre as principais causas de mortalidade no mundo. Sobre os acidentes vasculares isquêmicos, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre a doença arterial aneurismática, assinale a alternativa CORRETA:

A droga de escolha para tratamento do tromboembolismo venoso na gestação é:

Sobre o exame físico desse paciente, marque a alternativa INCORRETA: 

Em relação aos protocolos de tratamento de Tumor de Wilms do Children Oncology Group (COG) e da Société Internationale d’Oncologie Pédriatrique (SIOP), marque a alternativa CORRETA: 

Considerando-se os seguintes pacientes:

I. Bebê presumidamente masculino com hipospádia grave com um testículo palpável.
II. Bebê presumidamente masculino com pênis sem alterações associado a ausência de testículos palpáveis.
III. Bebê presumidamente masculino com micropênis e ambos os testículos palpáveis.
IV. Bebê presumidamente feminino com clitóris hipertrofiado e presença de pele enrugada na região dos grandes lábios.

Marque a alternativa que contém somente pacientes que DEVEM ser investigados para Distúrbios de Diferenciação Sexual (DDS):

Sobre o manejo das atresias intestinais, marque a alternativa CORRETA: 

Sobre massas mediastinais, marque a alternative CORRETA: 

Sobre a ingestão de corpo estranho (CE), marque a alternativa INCORRETA: