Questões Militares Comentadas para médico psiquiatra

O tratamento de transtornos de personalidade é um desafio clínico. Assinale a alternativa correta sobre a clínica de transtornos de personalidade.

Uma moça de 20 anos, de uma família de classe média alta, vem à consulta encaminhada pelo gastroenterologista com fissura na região do reto. A paciente relata que sempre foi “gordinha” e submeteu-se à lipoaspiração há 2 anos, pois tinha vergonha da forma do seu braço (“disforme”), o que a impedia de vestir blusas no estilo “regata”, em dias de calor. Refere que passou a comprar medicação laxativa em grande quantidade por temer constipação intestinal recorrente. Estocou os laxativos e passou a consumir a medicação secretamente, sem revelar aos familiares. Aspira ser uma pessoa “saudável”, com meta de correr a maratona de São Silvestre ou algum tipo de Triatlon ou Iron Man. Costuma exercitar-se por horas com exercícios aeróbicos na academia. A sua dieta é hipocalórica, 600 kcal/dia, preferindo alimentos funcionais e orgânicos. Contudo, a paciente relata vergonha de comer na frente de familiares e amigas, pois a quantidade consumida é exagerada. Chegou a provocar vômitos após uma refeição farta. O seu índice de massa corpórea (IMC) atual é 19 kg/m² . Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável da paciente.

Na nova classificação do DSM-5, alguns transtornos somatoformes do DSM-IV foram rearranjados e renomeados. Assinale a alternativa que contém a afirmação correta em relação ao grupo de transtornos de sintomas somáticos e quadros relacionados.

Assinale a alternativa correta a respeito do transtorno conversivo.

A exposição prévia a um evento traumático está associada ao desenvolvimento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A característica clínica correta para o diagnóstico do TEPT é:

Entre 32% e 90% dos portadores de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) apresentam uma ou mais comorbidades psiquiátricas. Depois da depressão, os quadros de ansiedade são os transtornos mais frequentemente associados com TOC. Assinale a alternativa que apresenta o transtorno comórbido mais frequente do grupo da ansiedade entre os pacientes com diagnóstico de TOC.

De acordo com a quinta edição do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-5), dentre os grupos nosológicos a seguir, que são classificados como quadros distintos do grupo dos transtornos de ansiedade, apesar da frequente presença de sintomas de ansiedade, estão:

Durante a pandemia de COVID-19, uma mulher de 41 anos comparece à consulta descrevendo que apresenta há um mês os seguintes sintomas: cansaço, tristeza, falta de prazer no trabalho, tensão muscular, medo de se contaminar por coronavírus e insônia. A paciente é jornalista e trabalha há mais de um ano em regime de teletrabalho. Qual medicamento deve ser prescrito para essa paciente?

A esquizofrenia refratária (ou resistente) pode ser identificada quando, apesar do tratamento adequado, o paciente mantém sintomas agudos da doença, tais como delírios e alucinações, alterações graves do comportamento, desorganização mental marcante, isolamento social e embotamento afetivo progressivo. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que contém a(s) substância(s) que apresenta(m) efeito estimulante no sistema nervoso central (SNC).

De acordo com a orientação da Organização Mundial da Saúde (OMS), em determinadas atividades ou momentos, mesmo uma pequena quantidade de álcool pode colocar em risco tanto a saúde de quem o consome, como a de terceiros. Dentre as situações ou condições a seguir, aquela em que o consumo de etílico apresenta um risco baixo à saúde é:

O quadro de delirium compreende uma constelação de sintomas e sinais que requerem cuidadosa avaliação, principalmente em pacientes idosos.
Assinale a alternativa que contém um dos critérios diagnósticos de delirium.

Os estudos epidemiológicos dos transtornos mentais na população geral do Brasil indicam que

Assinale a alternativa que apresenta o exame complementar que deve ser solicitado inicialmente para uma mulher de 45 anos, com queixas depressivas, sem medicação psiquiátrica.

A fenomenologia de Husserl, cujos fundamentos foram adotados por Karl Jaspers na obra Psicopatologia Geral (Allgemeine Psychopathologie, 1911), é um método científico para a avaliação da psicopatologia das vivências e rendimentos dos pacientes psiquiátricos.
A respeito da psicopatologia fenomenológica de Jaspers, é correto afirmar:

Em 1978, foi promulgada na Itália a Lei no 180, conhecida como a Lei Basaglia, que vetou os hospitais psiquiátricos e as unidades psiquiátricas em hospitais gerais. Essa Lei reforçou um movimento que ganhou mais força e influenciou os profissionais de saúde mental nas décadas finais do século 20. Assinale a alternativa que apresenta o movimento ao qual essa Lei foi associada.

Leia os textos a seguir. TEXTO I “Palavra invariável que liga um termo dependente a um outro termo principal, estabelecendo uma relação entre ambos.”
CEGALLA, Domingos Paschoal. Novíssima Gramática da Língua Portuguesa. São Paulo: Companha Editora Nacional, 2010, p. 268.
TEXTO II “Machado, nesse sentido, é fundamental e merece uma introdução à altura, instigante e engajadora, feita por bons professores, que orientem os alunos na leitura de suas obras e os ajudem a nelas navegar com profundidade e prazer estético.” (5§)
É correto afirmar que o termo em destaque no Texto II ao qual se aplica o conceito apresentado no Texto I é

A avaliação do risco de suicídio tem a função de orientar o manejo clínico, colocando as ações terapêuticas em ordem de prioridade. Tal avaliação é possível após uma avaliação clínica cuidadosa e sensível.

Nesse tipo de avaliação, deve-se evitar:

Um homem de 70 anos de idade é trazido para o atendimento por seu filho, com queixas de problemas de memória. Apresenta-se emagrecido, com vários hematomas pelo corpo e com sinais de fratura em membro superior direito. Após relato evasivo por parte do filho e do idoso, o psiquiatra que está prestando o atendimento suspeita de maus tratos.

Além de prestar o atendimento completo, preocupando-se igualmente em garantir a segurança do idoso, visando a prevenção da recorrência do potencial abuso, o psiquiatra deverá:

Uma criança de 14 anos de idade, sexo masculino, é trazida para atendimento por seus pais. Eles relatam que o filho sempre foi mais quieto, interagindo pouco com outras pessoas. Descrevem que ele tem “algumas manias”, como estalar os dedos com frequência e enfileirar seus brinquedos; além disso, é muito restritivo com relação à alimentação. Já teve alguns problemas com os colegas da escola, que o chamam de “estranho”. Preocupam-se também por achar que o filho é “frio”, retraindo-se quando o abraçam ou demonstram afeto.

O quadro descrito é compatível com a hipótese diagnóstica de: