Questões Militares Comentadas para primeiro tenente

Várias doenças sistêmicas se manifestam com acometimentos dos seios paranasais e fossa nasal, assim como outras patologias que acometem a região são de origem local e limitadas a este sítio. Assinale a alternativa incorreta a respeito da imaginologia dos seios paranasais e fossa nasal.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

Calcificações nas glândulas ao redor da mandíbula são em sua ______________ radiopacos. Eles ocorrem frequentemente nas glândulas ______________, menos comumente nas glândulas ______________, e praticamente nunca nas glândulas ________________.

O sarcoma de Ewing é um tumor que aparece normalmente entre os 5 e 30 anos, com pico dos 10 aos 15, com predileção por ossos longos como os do fêmur e tíbia. Assinale a alternativa incorreta a respeito do sarcoma de Ewing.

Analise as seguintes afirmações sobre a Amiloidose.

I. Fraturas patológicas são uma complicação relativamente frequente.

II. Lesões osteolíticas localizadas no fêmur e úmero proximal são as apresentações mais frequentes.

III. Depósitos amiloides subcondrais podem levar a necrose avascular do osso.

IV. Alguns cistos nas mãos podem simular os achados da artrite reumatoide.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

“Os linfomas, designados como doença de Hodgkin, e linfoma não Hodgkin estão entre as doenças malignas que melhor respondem ao tratamento com radioterapia e quimioterapia. O índice de cura da doença de Hodgkin gira em torno de 75% dos pacientes com o tratamento inicial e nos casos de recidiva, já os linfomas não Hodgkin são curados em menos de 25% dos casos.”

(Adaptado de Sociedade Brasileira de Cancerologia. Disponível em: http://www.sbcancer.org.br/home2/site/index.php?option= com_content&view=article&id=120:linfomas&catid=29&Itemid=123)

A respeito dos achados radiográficos dos linfomas, assinale a alternativa incorreta.

Associe as duas colunas, correlacionando os achados radiográficos de lesões periosteais com a patologia que apresenta este tipo de lesão característica.

(1) Doença de Caffey

(2) Oesteosarcoma

(3) Síndrome de Gardner

( ) principais locais de acometimento são mandíbula, cintura escapular e membros.

( ) limitado à zona córtica da diáfise de ossos longos, presença do triângulo de codman é um achado comum.

( ) de distribuição múltipla, esta patologia normalmente apresenta osteomas e polipose intestinal associadas. 

A sequência correta desta classificação é: 

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

Na patologia conhecida como _______________, são feitos achados de nódulos nas articulações interfalangianas distas, conhecidos como _______________, e entre as interfalangianas médias, conhecidos como __________________.

O grupo de Tumores de Ewing compreende um espectro de neoplasias de células neuroectodérmicas primitivas, que são células embrionárias que migram da crista neural. Esses tumores acometem primariamente osso e tecido mole.

(Disponível em: http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=345)

De acordo com a afirmativa anterior, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Acima de 20 anos, sua localização é mais comum em ossos como esterno e pelve, enquanto abaixo de 20 anos, sua localização mais comum é em ossos longos.

( ) Não tem como característica apresentar o triângulo de Codman nas imagens radiográficas.

( ) É uma lesão normalmente localizada, não apresentando uma distribuição múltipla.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“Dentre as diversas fraturas do adulto, entre as mais comuns encontramos as fraturas de rádio distal. Dentre elas, temos a fratura da metáfise distal do rádio, com desvio angular anterior do fragmento distal, conhecida como fratura de ___________, e a fratura do processo estiloide do rádio, conhecida como fratura de _______________.”

Os achados radiográficos do escorbuto podem ser vistos, em geral, nos ossos longos. (HEBERTS, 2009, p. 838). Analise os achados radiográficos descritos e assinale a afirmativa que contém aqueles que podem ser encontrados em radiografias de pacientes com escorbuto.

I. Anel de Winberg

II. Linha branca de Frankel

III. Esporões de Pelkan

IV. Zona de Trümmerfeld

Considere um paciente com o quadro clínico de febre, dor em quadrante superior direito abdominal, falta de apetite, adinamia e icterícia leve. Nega diarreias, sem doenças de base e exames laboratoriais evidenciando leucocitose e aumento de Fosfatase Alcalina e Gama-GT. É realizada uma ultrassonografia hepática que mostra a seguinte imagem: massa hipoecoica, pouco definida, e, em seu interior, bolhas de gás em um foco ecogênico. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

“Paciente em investigação de cirrose hepática é submetido a ultrassonografia, que demonstra uma razão entre o lobo caudado em relação ao lobo direito (C/LD) de 0,68.” Com base nos dados, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Uma razão C/LD maior do que 0,60 é indicativa de cirrose.

( ) Caso esse paciente possua a síndrome de Budd-Chiari, esta razão também poderia estar aumentada.

( ) A razão C/LD apresenta alta sensibilidade, porém baixa especificidade.

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A esteatose hepática é considerada moderada quando há pouca penetração na parte posterior do fígado e aumento difuso da ecogenicidade hepática.

( ) A ausência focal de acometimento e a degeneração gordurosa do fígado acometem com frequência a região periportal e costumam poupar o seguimento medial do lobo esquerdo (segmento IV).

( ) Em pacientes que recebem insulina através de diálise peritoneal, algumas vezes se forma um depósito subcapsular de gordura.

Associe as duas colunas, relacionando o achado ultrassonográfico com a hipótese que mais se correlaciona com essas características.

Patologia

A – Candidíase hepática

B – Equinococose hepática

C – Cisto benigno

D – Pneumocistose hepática

Achado ultrassonográfico

I. Anecoico, com cápsula fina e demarcada, apresentando reforço acústico posterior.

II. Zona hipoecoica, com um círculo ecogênico interno e uma área central hipoecoica – “círculo dentro de um círculo”.

III. Parênquima hepático com diversos microfocos ecogênicos distribuídos por todo parênquima hepático, sem sobra acústica posterior.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta

Além de sua utilidade diagnóstica, o ultrassom também vem sendo utilizado como forma terapêutica, na modalidade conhecida como ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU). Assinale a alternativa que não apresenta uma aplicação clínica do HIFU.

A demonstração em modo M do ultrassom nos permite observar as variações da amplitude e posição do eco ao longo do tempo. De acordo com o exposto, a aplicação mais importante do ultrassom em modo M é a avaliação

O processo físico de atenuação da onda de ultrassom é entendido como o processo pelo qual, ao passar pelo tecido, a onda perde energia quando a mesma é transferida para o meio. A atenuação é determinada pela frequência sonora e pela natureza do meio. Assinale a alternativa abaixo que não apresenta um efeito, que, combinado aos demais, gera o processo de atenuação da onda.

São critérios para fibrose pulmonar associada à microaspiração, na presença ou na ausência de sintomas, exceto:

O arsenal terapêutico disponível para o tratamento da Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) apresentou um desenvolvimento significativo a partir da década de 1990. Sobre a abordagem terapêutica da HAP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O Iloprost é considerado como medicamento de segunda linha no manejo de pacientes com hipertensão pulmonar, ou como primeira opção para o manuseio de pacientes em que a administração oral não é possível.

( ) O Sildenafil, um inibidor da fosfodiesterase 5, atua aumentando o GMP cíclico, prolongando o efeito vasodilatador do óxido nítrico. Deve ser usado em paciente com HAP com classe funcional III ou IV.

( ) O Epoprostenol é um derivado da prostaciclina, possuí meia vida curta (3 a 5 minutos), necessita de cateter venoso central de longa permanência e está indicado em pacientes com HAP classe funcional IV que não respondem ao teste de vasorreatividade.

( ) Consideramos o uso dos inibidores da endotelina, como primeira droga a ser utilizada nos pacientes sem contraindicação ao seu uso.

O tabagismo passivo é a inalação por não fumantes da fumaça da queima de derivados do tabaco (cigarro, cigarro de palha, cigarro de cravo, charuto, cachimbo, narguilé etc.) Segundo a OMS, o tabagismo passivo é a terceira maior causa de morte evitável no mundo. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.

I. Recentes estudos têm sugerido que mesmo uma exposição à poluição tabagística ambiental de 30 minutos, já seria suficiente para afetar as células endoteliais das artérias coronárias de não fumantes.

II. A exposição do feto ao fumo materno pode causar redução da função pulmonar no neonato e predisposição à DPOC na vida adulta.

III. É recomendado como medida preventiva, que cardiopatas se mantenham afastados de ambientes com poluição tabágica. No entanto, não existem evidências de que a exposição aumente o risco de infarto agudo do miocárdio.

IV. De acordo com evidências atuais disponíveis, a Bupropiona e a Vareniclina são recomendadas para o tratamento do tabagismo na gestante fumante. No caso de uso da terapia de reposição de nicotina, preferir as formas de liberação lenta (adesivos transdérmicos).

Estão corretas apenas as afirmativas