Questões Militares Para ciaar

Um trabalhador comparece a uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), alegando fortes dores abdominais e falta de disposição para o trabalho. O médico plantonista, ao examiná-lo e realizar anamnese, concluiu que tal desconforto era de ordem emocional e emitiu atestado de ausência ao trabalho por três dias, sem, entretanto, registrar o Código Internacional de Doenças (CID), momento em que o trabalhador pediu que o colocasse, pois a empresa exigia.
Diante desta situação, qual conduta o médico deverá seguir de acordo com o Código de Ética Médica?

Um adolescente de 15 anos, bem orientado, vai ao consultório de endocrinologista pediátrico acompanhado de sua mãe para uma consulta médica devido ao ganho de peso. No meio da consulta o adolescente solicita à pediatra que sua genitora saia do consultório, o que é atendido. Encontrando-se a sós com a pediatra, o adolescente lhe revela que manteve relações sexuais com sua namorada e pede orientações. Considerando o caso narrado, qual a atitude legal que deve ser adotada pela médica, de acordo com o Código de Ética Medica?

Marque a opção que completa corretamente as lacunas da assertiva abaixo.
As lesões das glândulas suprarrenais podem ser pesquisadas por meio de duas vias de abordagem diagnóstica, sendo uma anatômica (TC, RM e USG) e outra metabólica (MN - cintilografia ou PET-FDG) (tomografia por emissão de pósitrons - fluordeoxiglicose).
Nas crianças, o método inicial de investigação é a ___________________________. Já no adulto, o método inicial é a ___________________________. As lesões mais frequentes das suprarrenais são os adenomas.

A obesidade vem aumentando a morbimortalidade, principalmente devido às comorbidades. Esse cenário pode ser amenizado por meio da evolução do tratamento cirúrgico e da adição de novas técnicas para a remissão do peso, como o balão intragástrico. Analise as assertivas abaixo.
I. Os principais procedimentos autorizados no mundo são: DGYR, gastrectomia vertical e balão intragástrico.
II. A recidiva da obesidade pode ocorrer e deve ser conduzida por equipe multiprofissional, buscando mudanças dietéticas e de estilo de vida.
III. O balão intragástrico é uma opção quando a cirurgia não é indicada ou é rejeitada pelo paciente.
IV. O papel do endocrinologista no acompanhamento pós-operatório é essencial para o sucesso da cirurgia e para a diminuição de complicações clínicas e nutricionais.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que 

A taxa de obesidade vem crescendo globalmente nas últimas décadas, criando um transtorno para todo o sistema de saúde. Estimativas globais apontam mais de 500 milhões de obesos, com índices crescentes na infância e na adolescência. A respeito da obesidade, assinale a opção correta.

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma síndrome, e não uma doença específica, de modo que nenhum critério isolado é suficiente para o seu diagnóstico clínico. Trata-se, portanto, de um diagnóstico de exclusão. As doenças que mimetizam o seu fenótipo devem ser excluídas, como por exemplo:

Descrita inicialmente por Stein e Leventhal, em 1935, a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva e, na dependência do critério diagnóstico utilizado, afeta 6 a 20% delas. Representa, também, a causa mais frequente de hirsutismo e infertilidade anovulatória. Analise as assertivas a seguir.
I. SOP é uma doença multifatorial, e a suscetibilidade individual provavelmente é determinada por múltiplos fatores de risco genéticos e ambientais. Caracteriza-se, sobretudo, por disfunção ovulatória e hiperandrogenismo, porém a apresentação clínica é heterogênea.
II. Fatores ambientais, tais como a obesidade, parecem exacerbar a predisposição genética de mulheres com SOP.

III. SOP representa, também, um importante fator de risco para obesidade, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e, consequentemente, doença cardiovascular.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A Ginecomastia Puberal (GP), na maioria das vezes, não requer tratamento devido ao seu caráter transitório. Os pacientes com GP devem ser assegurados de que essa condição, em geral, é reversível, podendo resolver-se espontaneamente no período de 6 meses a 3 anos. Isso, entretanto, nem sempre é confortante para o adolescente que, não raramente, envergonhado com seu problema, passa a evitar muitas de suas atividades sociais rotineiras (praia, piscina, futebol).
Como é o caso de um adolescente de 14 anos que iniciou com mamas e aumento do IMC há cerca de 5 meses e não quer mais ir para a escola com vergonha do corpo e usa apenas moleton, mesmo morando em uma cidade que faz a média de 39 °C. Sua mãe preocupada, o levou para consulta com endocrinologista.
A respeito desse caso, marque a opção correta.

O termo ginecomastia (de origem grega: gyne = mulher, mastos = mama) foi inicialmente utilizado por Galeno no primeiro século d.C. É uma condição definida como uma proliferação benigna de tecido glandular da mama masculina. Sua frequência é elevada e varia de acordo com a faixa etária dos pacientes e o Índice de Massa Corporal (IMC).
Assinale a opção que apresenta uma das causas fisiológicas de ginecomastia.

São características clínicas que diferenciam a Síndrome de Noonan da Síndrome de Turner, exceto:

Orbitopatia de Graves (OG) é a manifestação extratireoidiana mais comum da Doença de Graves (DG). O início da doença é geralmente interligado com o estado hipertireoideo; porém, podem existir casos em que a OG preceda ou surja após a resolução do hipertireoidismo.
Sobre essa condição, é correto afirmar que

A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) é o melhor método para diferenciação entre lesões benignas e malignas da tireoide, sendo tecnicamente simples e de fácil execução ambulatorial. Nos últimos 4 anos, de uma forma mais ampla, passou-se a adotar no Brasil o sistema Bethesda para a classificação dos laudos citopatológicos, o qual propicia maior uniformidade destes laudos, além de permitir uma estimativa do risco de malignidade.
Associe as colunas relacionando as categorias do Sistema Bethesda ao respectivo significado e risco de malignidade.
Categoria (1) Bethesda I (2) Bethesda II (3) Bethesda III (4) Bethesda IV  
Significado e risco de malignidade ( ) amostra não diagnóstica de 1 a 4%. ( ) suspeito de neoplasia folicular (15 a 30%). ( ) atipia ou lesão folicular de significado indeterminado (5 a 15%). ( ) benigno (0 a 3%).
A sequência correta dessa classificação é: 

O retardo constitucional do crescimento e da puberdade é uma variação da normalidade em indivíduos saudáveis. Esse diagnóstico é retrospectivo e pode ser dado em meninos e meninas com bom padrão nutricional crescem lentamente desde a infância e entram espontaneamente na puberdade após os ____________ anos em ____________ e ____________ anos em ____________.
Indique a opção que completa corretamente as lacunas da assertiva acima.

A principal indicação para a terapia com Hormônio de Crescimento (GH) recombinante humano (rhGH) é a deficiência de GH (DGH). No entanto, ela tem se mostrado benéfica e eficaz em algumas outras etiologias de baixa estatura, mesmo quando não há DGH.
Entre as indicações adicionais para o rhGH, aprovadas pelas agências reguladoras, incluem-se:

O hipopituitarismo é definido como deficiência parcial ou completa da hipófise anterior, causada por distúrbios hipofisários ou hipotalâmicos adquiridos ou, mais raramente, hereditários.
Considerando essa condição, marque a opção correta.

Paciente do sexo masculino, 11 anos e 11 meses, vem acompanhado por sua mãe para consulta com endocrinologista pediátrico. A mãe afirma que realiza acompanhamento do filho desde 6 anos de idade, devido a exame de glicose alterado e que deseja uma segunda opinião. Criança sem comorbidades, joga futebol 3 vezes na semana, fez cirurgia para retirada de adenoide aos 3 anos. Na história familiar, nega doenças da tireoide e Diabetes Mellitus (DM). Avô paterno falecido devido a rompimento de aneurisma cerebral. Alimentação saudável, mas come guloseimas no final de semana. Trouxe exames recentes que revelam TSH dentro do valor de referência, Glicemia de jejum 120, hb glicada 5,9% e Hemograma normal.
Ao exame físico: Ativo, corado, hidratado, acianótico. Peso - 37,5 kg ( z: -0,46); altura – 152,5 ( z: 0,14). Ausência de acantosis nigrans, G3P3, genitália tipicamente masculina, testículos na bolsa.
Sobre o caso em questão é correto afirmar que:

A Tireoidite Pós-Parto (TPP) é uma doença tireoidiana relativamente comum, com prevalência variando entre 1,1% e 16%. Marque a opção que evidencia um fator de risco para essa condição.

A Tireoidite Aguda (TA), também chamada de tireoidite supurativa aguda ou infecciosa, é uma patologia rara, mas sua prevalência tem aumentado em decorrência da elevação no número de pacientes imunodeprimidos. A respeito dessa patologia, marque a opção correta.

Analise as assertivas abaixo, a respeito das disfunções tireoidianas na gravidez.
I. Nem hipertireoidismo (HR) e nem hipotireoidismo (HO) inviabilizam a possibilidade de conceber. II. Elevada frequência de malformações congênitas pode ser observada tanto no HR como no HO inadequadamente tratados. III. Níveis elevados de TRAb na mãe, independentemente de status funcional tireoidiano, implicam valor prognóstico alto para HR fetal. IV. Se o hipotireoidismo for diagnosticado antes da gravidez, não há necessidade de ajustar a dose da levotiroxina (L-T4), que deve ser mantida na metade superior do valor de referência.
Estão corretas apenas as assertivas

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) em relação ao que se afirma a seguir sobre a disfunção tireoidiana na gravidez. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Disfunção tireoidiana acomete pelo menos 2-3% das gestantes, e cerca de 10% sofrem de doença tireoidiana autoimune, mesmo que sejam eutireoideas.
( ) Desde o início da gravidez, ocorre uma redução transitória dos níveis de tiroxina livre (FT4), correspondente à fração na ligada globulina transportadora de tiroxina (IBG).
( ) A tireoide materna precisa aumentar sua produção de T4, que é essencial para o desenvolvimento psiconeurológico do feto; para alcançar esse objetivo, a gonadotropina coriônica humana (hcg) exerce seu papel de estimulador da tireoide devido à elevada similaridade estrutural com o TSH e que existe entre os seus respectivos receptores.
( ) Nas pacientes com doença de Graves, recomenda-se usar o propiltiouracil (PTU) no primeiro trimestre (devido ao risco de embriopatia, supostamente induzida pelo metimazol), trocando-o depois pelo metimazol. O risco de hepatotoxicidade do PTU é maior em gestantes.