Questões Militares Para ciaar

Uma mulher de 65 anos de idade, hipertensa, diabética, hiperlipidêmica, com fibrilação atrial e doença renal crônica categoria 3B, dá entrada no serviço de emergência com queixa de dor no peito de início recente. Os sinais vitais evidenciam temperatura 37,8°C, frequência cardíaca 98bpm, pressão arterial 190/130 mmHg, frequência respiratória 20/min e saturação de oxigênio 91% (ar ambiente). Leucometria = 12.0mm³ e hematócrito 30%.

Qual das opções abaixo é contraindicação para cateterismo cardíaco?

Uma mulher, 23 anos, sexualmente ativa, procura o posto de saúde de seu bairro com queixas de urgência, frequência e queimação à micção presentes há três dias. Ela nega febre, calafrios, náusea ou dor no flanco. Segundo a paciente, este é o sexto episódio semelhante de disúria nos últimos 12 meses, sendo que os dois mais recentes foram tratados com fosfomicina. Atualmente, a paciente está afebril e hemodinamicamente estável. O exame físico revela apenas sensibilidade suprapúbica leve a moderada. A análise da urina revela 80 a 100 leucócitos por campo de grande aumento e positividade para os testes do nitrito e da esterase leucocitária.

Qual é a próxima melhor conduta no manejo dessa paciente? 

Mulher, 23 anos, fumante há cerca de 10 anos, é encaminhada ao nefrologista com queixas de dor no flanco direito e sangue na urina nas últimas 24 horas. O exame físico revelou sopro abdominal, pressão arterial de 180/110mmHg e frequência cardíaca de 98 batimentos/minuto. A ultrassonografia com Doppler pulsado evidenciou fluxo sanguíneo turbulento, velocidade de pico sistólico elevada e índice resistividade aumentado na artéria renal média e distal. Foi então prescrito um inibidor da enzima de conversão da angiotensina junto com bloqueador dos canais de cálcio.

Qual é a melhor estratégia para esta paciente, junto com o tratamento contínuo em prescrito?

Paciente de 66 anos procura o serviço de emergência com sintomas de resfriado há (4) quatro dias, diminuição do débito urinário há cerca de (2) dois dias e hipertensão arterial. A dosagem de creatinina realizada quando da consulta evidenciou nível de 5,7mg/dL. Por não apresentar passado de doença renal, o médico atendente levantou a suspeita diagnóstica de glomerulonefrite rapidamente progressiva associada à ANCA com indicação de tratamento dialítico.

Se biopsiado, qual a alteração glomerular mais provável à microscopia a ser encontrada? 

Uma jovem de 19 anos em uso de sufonamida (Zonisamide) procura assistência médica com queixas de dor no flanco, tipo cólica, com irradiação para a virilha, acompanhada de náusea e vômito.

No exame de urina realizado pela paciente, o cristal mais provavelmente a ser encontrado é em forma  

Um jovem de 21 anos se apresenta para consulta com quadro de dispneia e edema em ambos os membros inferiores que piorou nas últimas duas semanas. Diz ser usuário de cocaína intravenosa e não fazer acompanhamento médico. Exames realizados quando da consulta revelam creatinina sérica de 3,0g/dL, taxa de filtração glomerular estimada < 15mL/min/1,73m² e proteinúria de 4+ à fita de imersão urinária.

Qual a Glomerulonefrite mais provável neste paciente?

Paciente em tratamento dialítico se apresenta com quadro de dispneia; e, após o exame físico, suspeita-se de derrame pleural bilateral.

Qual o achado à ultrassonografia pulmonar confirma o diagnóstico?

Paciente com doença renal crônica em tratamento hemodialítico comparece para sessão de hemodiálise com queixa de dor ao nível da Fístula Arteriovenosa (FAV). Ao exame do braço, foi constatado FAV trombosada e decidiu-se por acesso venoso através da Veia Jugular Interna (VJI) para a realização da sessão de hemodiálise. Contudo, a punção da VJI foi difícil tecnicamente e decidiu-se avaliar a ocorrrência ou não de pneumotórax.

Qual, entre os achados ultrassonográficos listados, exclui o diagnóstico de pneumotórax?

Paciente com doença renal crônica apresenta-se para consulta com exames realizados recentemente.

Entre os exames abaixo, qual a alteração que deve ser corrigida com o objetivo de retardar a progressão da doença? 

O CAM-ICU é uma das ferramentas validadas para o diagnóstico de delirium na UTI.

Acerca dele, é correto afirmar que