Questões Militares Para ciaar

Qual sequência apresenta corretamente as barreiras anatômicas na disseminação tumoral no câncer de laringe?

Sobre os fatores de risco para o câncer de cavidade oral, é correto afirmar que

Em 2014, o crescimento da incidência do câncer de orofaringe originado pelo HPV ganhou destaque em muitos eventos científicos. Antes, o vírus era associado prioritariamente ao câncer do colo do útero. Acredita-se que o fato de o brasileiro estar fumando menos vem mudando o perfil dos pacientes que são diagnosticados com tumores de orofaringe.
Em relação à carcinogênese tumoral, é correto afirmar que a sequência que apresenta corretamente as proteínas associadas à evolução da doença está indicada em

É correto afirmar que as paratireoides

Qual nervo é responsável pela inervação sensitiva acima das cordas vocais?

O sarcoma de Kaposi tem importância epidemiológica por ser uma doença definidora da AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). A ampla disponibilidade da terapia antirretroviral altamente eficaz reduziu a sua prevalência no contexto da infecção pelo HIV (Human Immunodeficiency Vírus). Entretanto, o sarcoma de Kaposi também se apresenta em indivíduos não infectados pelo HIV.
A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas características das formas do sarcoma de Kaposi.
I. Na forma iatrogênica, após transplante de órgãos sólidos, apresenta-se frequentemente com lesões cutâneas, ocasionalmente com lesões mucosas e raramente com lesões viscerais, e caracteriza-se morfologicamente por máculas com discreto infiltrado inflamatório perivascular, predominantemente linfoplasmocitário. II. Na forma endêmica, crianças frequentemente apresentam múltiplos linfonodos comprometidos e uma história natural muito agressiva da doença, incluindo disseminação visceral, que se caracteriza morfologicamente pela proliferação de espaços vasculares na derme que não são revestidos por endotélio, além da formação de glóbulos hialinos. III. Na forma relacionada à AIDS, apresenta-se com múltiplas lesões cutâneas nos membros, tronco e face, com lesões mucosas muito comuns (identificadas em 80% dos pacientes) com envolvimento visceral geralmente muito agressivo em 75% e se caracteriza pela presença de células fusiformes substituindo fibras colágenas, espaços vasculares contendo hemácias e pigmentos de hemossiderina em macrófagos. IV. Na forma clássica, geralmente se apresenta com poucas lesões cutâneas confinadas aos membros inferiores e raras lesões mucosa e visceral predominantemente no trato gastrointestinal; tem curso indolente e mostra imunopositividade de LANA (Proteína nuclear associada à latência) do KSHV (Kaposi Sarcoma Herpesvirus) ou HHV-8 (Human herpesvirus-8) nas células fusiformes que revestem espaços vasculares na imuno-histoquímica.
Está correto apenas o que se afirma em 

O meduloblastoma compreende um grupo biologicamente heterogêneo de tumores do cerebelo e está entre as mais comuns neoplasias malignas cerebrais na infância. Diferentes subgrupos moleculares do meduloblastoma estão associados a diferentes idades e prognósticos.
A esse respeito, avalie o que se afirma sobre os subgrupos do meduloblastoma.
I. O subgrupo WNT (Wingless-related Integration Site) representa cerca de 10% dos casos, manifestando-se após 4 anos de idade; frequentemente são metastáticos ao diagnóstico e o prognóstico para os pacientes menores de 16 anos é intermediário, com 60% de sobrevida em 5 anos. II. O subgrupo SHH (Sonic Hedgehog) é dominante em crianças menores de 3 anos e em adultos maiores de 16 anos de idade, com discreta predominância no sexo masculino; tem prognóstico fortemente dependente da idade do paciente, histologia tumoral, presença de metástases e genótipo. III. O subgrupo 3 representa cerca de 25% dos casos; é especialmente comum durante a infância, predominantemente no sexo masculino; tem alta incidência de metástases ao diagnóstico; é considerado o subgrupo mais agressivo, com sobrevida global em 5 anos menor que 60% e apresenta a amplificação do gene MYC (Myelocytoma) como característica definidora desse subgrupo.
IV. O subgrupo 4 é o mais comum, representando cerca de 35 a 40% dos casos; tem predominância no sexo masculino; tem como alteração genética mais prevalente a superexpressão do gene PRDM6 (PR Domain-containing Protein 6) e apresenta, em aproximadamente um terço dos casos, metastáses ao diagnóstico, com recidiva geralmente 5 anos após o diagnóstico inicial e sobrevivência considerada intermediária.
Está correto apenas o que se afirma em

O sarcoma de Ewing e os sarcomas do tipo Ewing são neoplasias mesenquimais de células redondas, altamente agressivos, ocorrendo mais frequentemente em crianças e jovens adultos. A identificação de novas alterações moleculares tem contribuído enormemente para a classificação morfológica desses sarcomas, com impacto clínico.
A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas características do sarcoma de Ewing e dos sarcomas do tipo Ewing.
I. O sarcoma CIC (Capicua Transcriptional Repressor) é o sarcoma do tipo Ewing mais frequente e caracterizado pela alteração molecular t(4;19)(q35;q13) associada à fusão dos genes CIC-DUX4 (Double homeobox 4), e, morfologicamente, por apresentar células organizadas em padrão de crescimento lobular. II. O sarcoma de células redondas ETS (Erythroblastosis vírus Transforming Sequence) não fundido é caracterizado por células redondas, com pleomorfismo nuclear e nucléolo discretos e tem a alteração molecular t(4;x)(p11;q31) associada com a ocorrência desse sarcoma em tecido mole profundo das paredes torácica e abdominal. III. O sarcoma de células redondas rearranjo BCOR (BCL-6 corepressor) envolve mais frequentemente a pelve, os membros inferiores e a região paraespinhal; tem células arredondadas ou fusiformes com núcleos angulados e hipercrômicos e com nucléolos não proeminentes na maioria dos casos, e apresenta forte e difusa positividade nuclear para CCNB3 (G2/mitotic-specific cyclin-B3) e a alteração inv(x)(p11;p11) molecularmente. IV. O sarcoma de Ewing incide predominantemente (cerca de 80% dos casos) na metáfise de ossos longos, apresenta forte imunopositividade para CD99, além de reatividade para os marcadores não específicos desmina, proteína S-100, CD57 e PAX7 e, molecularmente, apresenta a alteração t(11;22) (q24;q12) associada à fusão dos genes EWSR1 (Ewing Sarcoma Breakpoint Region 1) - FLI1 (Friend Leukemia virus Integration site 1) em 85% dos casos.
Está correto apenas o que se afirma em 

Os linfomas de grandes células anaplásicas são clínica, patológica e geneticamente heterogêneos. Avanços recentes nas técnicas moleculares ampliaram o entendimento do gene ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase), com impacto na classificação dessas neoplasias linfoides.
A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas características dos linfomas de grandes células anaplásicas.
I. O linfoma de grandes células anaplásicas ALK-negativo é morfologicamente indistinguível do linfoma de grandes células anaplásicas sistêmico ALK-positivo, exceto pela ausência da expressão da proteína ALK. II. O linfoma de grandes células anaplásicas sistêmico ALK-positivo é caracterizado pela proliferação de células com abundante citoplasma, núcleo pleomórfico, que expressa forte e uniformemente CD30 e tem expressão aberrante de ALK devido a translocações no locus 2p23. III. O linfoma de grandes células anaplásicas sistêmico ALK-positivo é mais comum em crianças e adultos jovens, com maior ocorrência no sexo feminino, que usualmente se apresenta em estágios iniciais (estágios I e II) e com frequentes sintomas sistêmicos (cerca de 75% dos casos). IV. O linfoma de grandes células anaplásicas ALK-negativo é mais comum em adultos, com média de idade entre 55 e 60 anos, tem discreta predominância no sexo masculino e se apresenta, na maioria dos casos (cerca de 50%), como doença linfonodal seguida da manifestação extranodal (cerca de 20%), principalmente no fígado, pulmão e pele.

Está correto apenas o que se afirma em 

A morfologia apócrina é uma característica comumente encontrada na prática da patologia mamária e é definida pela presença de células cuboidais ou colunares exibindo citoplasma granular eosinofílico abundante. A identificação precisa da lesão apócrina tem implicações importantes para a conduta em mastologia.
A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas características das lesões apócrinas da mama.
I. Carcinoma ductal in situ apócrino alto grau caracteriza-se por células apócrinas atípicas com múltiplos nucléolos e cromatina grosseira, em foco maior que 2mm, associadas com extensa necrose. II. Carcinoma ductal in situ apócrino não alto grau caracteriza-se por células apócrinas atípicas com arquitetura micropapilar e cribriforme, em foco maior que 2mm, com inflamação periductal associada. III. Hiperplasia apócrina atípica é caracterizada por uma proliferação de epitélio apócrino com nucléolos proeminentes e figuras de apoptose preenchendo os espaços de ductos com arquitetura cribriforme, em foco de 1mm. IV. Atipia apócrina associada à lesão esclerosante caracteriza-se por células com discreta cariomegalia e nucléolos inconspícuos, associadas com adenose esclerosante ou cicatriz radial, sendo comuns necrose e atividade mitótica.
Está correto apenas o que se afirma em 

O carcinoma urotelial representa cerca de 90% nas neoplasias malignas da bexiga e é caracterizado por variantes morfológicas cujos critérios diagnósticos são desafiadores. A identificação precisa da variante histológica do carcinoma urotelial tem implicações importantes para o manejo do paciente.
A esse respeito, avalie o que se afima sobre alguns critérios diagnósticos de variantes do carcinoma urotelial.
I. Carcinoma urotelial microcístico é composto por cistos ovais redondos de até 2mm de diâmetro, revestidos por células colunares baixas ou achatadas. II. Carcinoma urotelial com diferenciação divergente é a variante mais comum e tem o subtipo com diferenciação escamosa associado com baixas taxas de recorrência e melhor prognóstico. III. Carcinoma urotelial micropapilar é mais comum em homens, com pico de incidência na 6ª década de vida, e caracteriza-se por células com vacuolização citoplasmática, núcleos indentados e imunorreativas para MUC1 (Mucin 1). IV. Carcinoma urotelial plasmocitoide é variante agressiva e caracterizada por células com núcleos hipercrômicos e excêntricos que infiltram estroma edematoso ou mixoide e demonstram mutações nos genes CDH1 (E-cadherin) e RB (retinoblastoma).
Está correto apenas o que se afirma em 

A incidência e o tipo de neoplasia maligna metastática em citologia peritoneal são diferentes entre mulheres e homens. A familiaridade com os sítios mais comuns de metástases na citologia peritoneal é importante, especialmente em pacientes com sítio primário desconhecido.
Numere, por ordem de frequência, a distribuição das neoplasias metastáticas presentes em efusões peritoneais nas mulheres.
( ) Mamário. ( ) Genitourinário. ( ) Gastrointestinal. ( ) Mülleriano (tubo-ovariano).
A sequência correta é

As lesões fibroepiteliais e mesenquimais da mama compreendem grupos muito heterogêneos de desordens proliferativas, cujas características citomorfológicas permitem o correto diagnóstico.
Associe corretamente a lesão mamária à sua característica citomorfológica.
LESÕES MAMÁRIAS
(1) Fibroadenoma (2) Fasciíte nodular (3) Miofibroblastoma (4) Tumor Phyllodes
CARACTERÍSTICAS CITOMORFOLÓGICAS
( ) As células epiteliais têm núcleos redondos a ovais, cromatina delicada, contornos nucleares suaves e quantidades moderadas de citoplasma; o pleomorfismo nuclear é mínimo ou ausente e as figuras mitóticas são raras. ( ) As células possuem núcleos ovais com cromatina fina, discretos nucléolos e citoplasma escasso. O pleomorfismo é geralmente leve, mas pode ser mais evidente. Sulcos intranucleares e/ou pseudoinclusões podem ser observadas e frequentes. ( ) As células fusiformes atípicas apresentam cariomegalia, hipercromasia nuclear, membrana nuclear com contornos irregulares, grandes nucléolos e inclusões intranucleares. ( ) As células fusiformes, em aspirados altamente celulares, estão dispostas em aglomerados frouxos e apresentam cromatina uniformemente dispersa e contornos nucleares suaves; figuras de mitose podem ser observadas.

A sequência correta é

Proliferações mesoteliais podem representar grande desafio diagnóstico em citologia de fluidos corporais, especialmente no diagnóstico diferencial entre proliferações mesoteliais reativas benignas e mesoteliomas malignos, devido às similaridades das características citopatológicas. Nesse contexto, a imunocitoquímica pode ser decisiva.

Numere, por ordem de frequência, os anticorpos primários mais utilizados e reativos no mesotelioma maligno.

( ) Desmina.

( ) P53 (Protein 53).

( ) GLUT-1 (Glucose Transporter-1).

( ) EMA (Epithelial Membrane Antigen).

A sequência correta dessa numeração é 

Recentemente o proeminente papel da citologia urinária na detecção precoce de lesões uroteliais, sobretudo de alto grau, foi valorizado com a adoção de critérios morfológicos estritos para a definição de atipia e para a diferenciação entre células uroteliais reativas e neoplásicas.
Associe corretamente a atipia citológica urinária à sua característica morfológica de casos.
ATIPIAS CITOLÓGICAS URINÁRIAS
(1) Células uroteliais atípicas 2) Neoplasia urotelial de alto grau (3) Neoplasia urotelial de baixo grau (4) Suspeito para neoplasia urotelial de alto grau
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE CASOS

( ) Células atípicas com contorno nuclear irregular e relação núcleo/citoplasma maior ou igual a 0,5. ( ) Células monomórficas e presença de núcleos fibrovasculares. ( ) Células atípicas com hipercromasia nuclear e cromatina grosseira. ( ) Células atípicas frequentes (mais que 10 células) e com relação núcleo/citoplasma maior ou igual a 0,7.

A sequência correta é

O diagnóstico citopatológico da neoplasia folicular não invasiva da tireoide com características nucleares do tipo papilar (NIFTP - noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features) é desafiador e recursos moleculares podem contribuir no diagnóstico diferencial.
Acerca dos critérios diagnósticos da NIFTP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.
( ) Ausência de necrose tumoral. ( ) Mutação BRAFV600E frequente (50% dos casos). ( ) Arquitetura papilar e corpos psamomatosos comuns. ( ) Cariomegalia e grau nuclear elevado (maioria 2+ a 3+ em 4+). ( ) Índice mitótico elevado (cerca de 5 mitoses por 10 campos de grande aumento).
A sequência correta é 

Atualmente, classifica-se o adenocarcinoma endocervical tanto por características morfológicas quanto por fatores etiológicos baseados na relação com o Human papillomavirus (HPV).
Acerca dos tipos de adenocarcinoma endocervical, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.
( ) O mucinoso caracteriza-se por células em anel de sinete e não está associado ao HPV. ( ) O seroso caracteriza-se por células com núcleos altamente atípicos, relativa falta de adesão intercelular e está associado ao HPV. ( ) O endometrioide é constituído por células colunares, com núcleos pseudoestratificados, atipia de leve a moderada e não está associado ao HPV. ( ) O estratificado invasor produtor de mucina apresenta células globosas, com morfologia de cálice, atipia moderada a acentuada e não está associado ao HPV. ( ) O gástrico apresenta células com citoplasma eosinofílico, bordas citoplasmáticas distintas, núcleos irregulares localizados na base e não está associado ao HPV.
A sequência correta é 

As histiocitoses compreendem um grupo heterogêneo de doenças proliferativas de células dendríticas e macrófagos/monócitos, cuja classificação depende de aspectos clínicos e de achados histopatológicos.
Associe corretamente a histiocitose à sua característica clinicopatológica:
HISTIOCITOSES

(1) Granuloma eosinofílico (2) Xantogranuloma juvenil (3) Histiocitose multicêntrica (4)Doença de Rosai-Dorfman
CARACTERÍSTICAS CLINICOPATOLÓGICAS

( ) 10 a 30 anos / pálpebras e região malar / linfadenopatia. ( ) 30 a 50 anos / cabeça e mãos / artrite e neoplasia. ( ) 0 a 2 anos / cabeça e pescoço / lesões oculares. ( ) 2 a 6 anos / lesões cutâneas raras / lesões ósseas.

A sequência correta é

A hanseníase, doença infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae, compromete a pele e os nervos periféricos, tem evolução crônica interrompida por surtos reacionais e, do ponto de vista imunopatológico, apresenta classificação espectral.
A esse respeito, avalie o que se afirma sobre alguns aspectos histológicos da hanseníase.
I. Forma indeterminada: caracteriza-se por infiltrado inflamatório mononuclear perineural. II. Forma borderline: caracteriza-se por infiltrado inflamatório polimorfonuclear perivascular. III. Forma tuberculoide: caracteriza-se por infiltrado inflamatório granulomatoso perianexial. IV. Forma virchowiana: caracteriza-se por infiltrado difuso de células espumosas na derme.
Está correto apenas o que se afirma em 

As neoplasias malignas das glândulas salivares são distintamente heterogêneas, compreendem numerosos tipos de células e incidem em adultos e crianças.

Numere, por ordem de frequência, as neoplasias malignas das glândulas salivares.

( ) Carcinoma adenoide cístico.

( ) Carcinoma de células acinares.

( ) Carcinoma tipo mucoepidermoide.

( ) Carcinoma em adenoma pleomórfico.

A sequência correta dessa numeração é