Questões Militares para CIAAR

Q1667905

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667905 Medicina

A Insuficiência Cardíaca (IC) deve ser vista como uma doença contínua compreendida por quatro estágios inter-relacionados.
Sobre os estágios, classe funcional e as possibidades terapêuticas, é correto afirmar que os pacientes no estágio

A

A estão sob um risco elevado de desenvolver IC, mas não apresentam doença cardíaca estrutural ou sintomas e devem tratar os fatores de risco.

B

C apresentam doença cardíaca estrutural e sintomas atuais ou prévios de IC; os sintomas desses pacientes podem ser classificados com Classe III ou IV da NYHA.

C

B não apresentam doença cardíaca estrutural e possuem sintomas de IC e devem ser tratados com inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina.

D

D possuem sintomas refratários de IC em repouso apesar da terapia médica ideal, estão hospitalizados e necessitam de intervenções especializadas ou cuidado hospitalar; possuem sintomas classificados como Classe I, II, III ou IV da NYHA.

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Q1667904

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667904 Medicina

Mulher de 32 anos é admitida em sala de emergência com quadro de palpitação, dispneia e dor torácica com duração de aproximadamente 10 horas. Relata episódio prévio semelhante. Portadora de Valvulopatia reumática com troca valvar mitral biológica há 5 anos. Ao exame, pressão arterial 70x50mmHg, ritmo cardíaco irregular e crepitações em bases pulmonares. ECG da admissão na imagem abaixo.
Imagem associada para resolução da questão

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Fonte: Arquivo Banca Elaboradora.
Qual a conduta mais apropriada?

A

Metoprolol.

B

Amiodarona.

C

Propafenona.

D

Cardioversão elétrica.

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Q1667903

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667903 Medicina

MAPA é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante 24 horas, ou mais, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. Algumas variáveis da MAPA – quando comparadas com as medidas casuais no consultório – podem se correlacionar melhor com desfechos cardiovasculares, tais como o infarto do miocárdio e o acidente vascular encefálico. A MAPA apresenta vantagens em relação às medidas casuais, como a atenuação do efeito do observador com obtenção de valores que se aproximam da PA real nas atividades habituais. Além disso, avalia o comportamento da PA durante o sono, a elevação matinal precoce da PA e o comportamento da resposta terapêutica nas 24 horas.
Sobre a MAPA, é correto afirmar que

A

para um exame ser considerado válido para interpretação adequada, deverá apresentar um número mínimo de medidas válidas – 16 na vigília e 8 durante o período de sono.

B

os valores anormais do MAPA são: pressão arterial média em 24 horas ≥ 130/80mmHg, pressão arterial média em vigília ≥ 140/90mmHg e pressão arterial média no sono ≥ 120/70mmHg.

C

são vantagens para realizar a MAPA: braços com dificuldade do ajuste adequado do manguito, valores muito elevados da PAS, custo relativamente baixo e disponibilidade nos serviços de saúde.

D

recomenda-se que o aparelho seja programado para medir a PA no mínimo a cada 15 minutos, de forma que, ao final das 24 horas, obtenham-se ao menos 32 medidas válidas no período da vigília e 16 durante o sono.

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Q1667902

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667902 Medicina

Paciente masculino de 33 anos leva ao Cardiologista resultado de Holter-24h que demonstra o traçado abaixo. Nega sintomas durante a monitorização. Ecocardiograma e teste ergométrico dentro da normalidade. É portador de HAS leve, controlada com clortalidona 25mg/dia. Histórico familiar de morte não esclarecida em primo de 40 anos. PA 120/80mmHg, FC 58bpm.

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Fonte: Arquivo Banca Elaboradora.
Sobre o caso, qual a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Implante de cardiodesfibrilador.

B

Investigação e aconselhamento genético.

C

Manter apenas o acompanhamento clínico.

D

Internação hospitalar imediata para cineangiocoronariografia e ressonância cardíaca.

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Q1667901

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667901 Medicina

A Cardiomiopatia/Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito é uma doença hereditária do músculo cardíaco que afeta predominantemente o ventrículo direito. Caracteriza-se pela perda progressiva do tecido miocárdico ventricular direito e sua substituição por tecido fibrogorduroso. É uma das principais causas de morte súbita arrítmica em jovens e atletas.
Sobre a Cardiomiopatia/Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (C/DAVD), é correto afirmar que

A

é uma doença hereditária com padrão autossômico recessivo, causada por anomalias no receptor de rianodina cardíaco.

B

a onda épsilon, embora incomum, é sinal da presença de um estágio avançado da C/DAVD e reflete a presença de potenciais tardios.

C

a C/DAVD possui penetrância idade-dependente e se manifesta tipicamente entre a primeira e terceira década de vida na forma de episódios de arritmias ventriculares.

D

a doença é mais maligna nas mulheres do que nos homens; um achado que pode ser explicado por uma influência direta dos hormônios sexuais sobre os mecanismos envolvidos na expressão fenotípica da doença.

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Q1667900

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667900 Medicina

A ressonância magnética é utilizada como importante ferramenta diagnóstica na área cardiovascular. Alguns pacientes portadores de alguns dispositivos possuem contraindicação de realizar esse exame.
Qual dispositivo corporal contraindica se submeter à ressonância magnética?

A

Prótese de aorta.

B

Stent coronariano.

C

Implantes cocleares.

D

Sutura metálica no esterno.

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Q1667899

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667899 Medicina

Mulher de 66 anos é avaliada durante consulta de rotina. Ela é tabagista e portadora de hipertensão arterial sistêmica. Há um ano foi diagnosticada com aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 4,4cm durante ultrassonografia de triagem. Ela é assintomática. Em uso crônico de: atenolol, aspirina, atorvastatina e anlodipina. Ao exame físico, pressão arterial de 130x80mmHg e frequência cardíaca de 76bpm. O exame cardiovascular revela uma quarta bulha. A ultrassonografia abdominal de seguimento mostra um aneurisma de aorta infrarrenal de 5,6cm com trombo.
Qual a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Indicar correção do aneurisma.

B

Suspender aspirina e iniciar anticoagulante oral.

C

Orientar sobre a necessidade de suspender o tabagismo, ajuste pressórico e melhor controle de frequência cardíaca.

D

Aumentar o atenolol, trocar a anlodipina por enalapril e repetir a ultrassonografia em seis meses para avaliar crescimento do aneurisma.

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Q1667898

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667898 Medicina

Paciente feminino de 22 anos, portadora de Valvulopatia reumática com implante de prótese mecânica mitral há 2 anos, vem para consulta de rotina e informa que esta grávida de 5 semanas. Faz uso de Penicilina Benzatina, Metoprolol e Varfarina 20mg/semana.
Em relação às recomendações adequadas sobre a anticoagulação dessa paciente, é correto afirmar que

A

essa paciente não pode fazer uso da Varfarina durante o primeiro trimestre de gestação.

B

se a paciente entrar em trabalho de parto em uso de anticoagulação oral a via deve ser vaginal.

C

a Varfarina é contraindicada no segundo e terceiro trimestre de gestação devido ao risco para o concepto.

D

essa paciente pode fazer uso da Varfarina durante toda a gestação fazendo a troca pela heparina não fracionada antes do parto.

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Q1667897

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667897 Medicina

Paciente de 72 anos, portador de hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes bem controlada, vai ser submetido à cirurgia de colecistectomia. ECG: Sobrecarga de ventrículo esquerdo. Creatinina: 2,5. Em uso domiciliar de metformina, glibenclamida e enalapril. Nega sintomas cardiovasculares e teve ataque isquêmico transitório prévio. Radiografia de tórax com área cardíaca normal. Exame físico sem alterações.
Em relação à avaliação cirúrgica pelos critérios de Lee, quantos fatores esse paciente apresenta?

A

Zero.

B

Um.

C

Dois.

D

Três.

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Q1667896

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667896 Medicina

A amiloidose cardíaca é uma cardiomiopatia infiltrativa invariavelmente progressiva que apresenta um prognóstico reservado. Há quatro síndromes cardiovasculares que se sobrepõem e podem ocorrer na amiloidose cardíaca: cardiomiopatia restritiva, insuficiência cardíaca, hipotensão ortostática e distúrbios do sistema de condução.
Nesse caso, é correto afirmar que o paciente portador da Amiloidose Familiar TTR (induzido por transtiretina) possui como alternativa de tratamento a/o

A

quimioterapia.

B

transplante renal.

C

transplante hepático.

D

transplante de medula óssea.

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Q1667895

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667895 Medicina

Paciente de 72 anos é avaliada em consulta de rotina. Ela é assintomática, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso domiciliar de: Enalapril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Trouxe exames de rastreio anual: Eletrocardiograma normal e o Holter de 24horas com episódio de bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II durante o sono.
Nessa situação, qual a conduta mais indicada?

A

Encaminhar para implante de marca-passo definitivo.

B

Solicitar teste ergométrico para avaliar cronotropismo cardíaco.

C

Implante de marcapasso definitivo se a paciente se tornar sintomática.

D

Acompanhamento anual com Holter para avaliar progressão do bloqueio.

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Q1667894

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667894 Medicina

Paciente de 48 anos é avalida por fadiga e dispneia. É portadora de cardiopatia reumática e foi submetida a uma troca valvar mitral mecânica há quatro semanas. Inicialmente, ela se sentiu muito bem após a alta hospitalar, mas iniciou com dispneia aos esforços habituais na última semana. Ela nega febre, calafrios e perda ponderal. Ao exame físico, a frequência cardíaca é de 96bpm e a pressão arterial de 120x60mmHg. O exame cardiovascular demonstra o clique metálico da primeiro bulha, segunda bulha normofonética e ausência de bulhas acessórias. Um sopro holossistólico grau 2/6 e um sopro diastólico grau 2/6 são auscultados na borda esternal esquerda inferior. Os exames laboratoriais incluem: hematócrito de 27%; RNI:3; LDH e reticulócitos aumentados e haptoglobulina reduzida.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o de

A

Leak paravalvar.

B

Abcesso paravalvar.

C

Trombose de valva protética.

D

Endocardite de valva protética.

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Q1667893

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667893 Medicina

Homem de 52 anos, assintomático, vem em consulta de rotina trazendo resultado de exame solicitado por médico assistente. Ecocardiograma apresenta valva aórtica bicúspide sem estenose ou insuficiência aórtica e aorta ascendente com 5,2cm de diâmetro.
Nesse caso, sobre a cirurgia eletiva recomendada para o aneurisma, baseado no Consenso Europeu de Diagnóstico e Tratamento de Doenças da Aorta de 2014, é correto afirmar que deve ser indicada

A

se existir outros fatores de risco para dissecção.

B

somente se o paciente for portador da Síndrome de Marfan.

C

de urgência com troca de valva aórtica durante o procedimento.

D

conduta expectante, pois o paciente é assintomático e o aneurisma possui diâmetro menor de 5,5cm.

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Q1667892

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667892 Medicina

A Embolia Pulmonar (EP) e a Trombose Venosa Profunda (TVP) são conhecidas coletivamente como tromboembolismo venoso (TEV). O diagnóstico da EP é mas difícil que seu tratamento ou prevenção. Sintomas e sinais de EP são inespecíficos e a suspeita clínica é de suma importância na orientação dos testes diagnósticos.
Sobre os testes diagnósticos para suspeita de EP, é correto afirmar que a/o

A

D-dímero é um ótimo teste para exclusão quando normal, principalmente em pacientes com alta suspeita clínica.

B

ecocardiograma é melhor usado como teste prognóstico em pacientes com EP estabelecida, ao invés de teste diagnóstico.

C

ultrassonografia venosa é um excelente teste para diagnóstico de TVP aguda proximal e um exame normal descarta embolia pulmonar.

D

tomografia de tórax é o teste diagnóstico de imagem de moderada acurácia para o diagnóstico e pouco utilizado por ser invasiso, caro e desconfortável.

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Q1667891

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667891 Medicina

Paciente de 17 anos é admitido no hospital após quadro de síncope. Ele relata perda súbita de consciência, sem pródromos, enquanto assistia televisão assentado. O exame físico é normal. O ecocardiograma não demonstra nenhuma cardiopatia estrutural.
O eletrocardiograma pode ser visto abaixo.
Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Arquivo Banca Elaboradora.
Nesse caso, é correto afirmar que a melhor conduta para esse paciente é

A

solicitar o estudo eletrofisiológico, pois a síncope é de alto risco.

B

indicar o implante do cardiodesfibrilador implantável devido ao alto risco de morte súbita.

C

orientar o paciente sobre a benignidade do caso e encaminhar para o cardiologista ambulatorial.

D

fazer teste ergométrico, holter, ressonância magnética cardíaca e teste de inclinação e, se todos normais, orientar sobre benignidade do quadro e fazer alta hospitalar.

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Q1667890

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667890 Medicina

Mulher de 18 anos, 50Kg, alérgica à Penicilina, com diagnóstico de febre reumática e insuficiência mitral leve residual veio para consulta de rotina com cardiologista. Ela pergunta qual medicamento deve ser utilizado como profilaxia secundária e qual a duração do tratamento.
Segundo a Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática de 2009, é correto afirmar que a medicação, a posologia e a duração do tratamento, respectivamente, estão corretamente indicadas em

A

Eritromicina 250mg / 12/12 horas / por toda a vida.

B

Eritromicina 250mg / 24/24 horas / até 40 anos ou por toda a vida.

C

Sulfadiazina 1g VO / 24/24 horas / até 25 anos ou 10 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período.

D

Sulfadiazina 1g VO / 12/12 horas / até 21 anos ou 5 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período.

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Q1667889

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667889 Medicina

Paciente de 60 anos é admitida na UPA com queixa de dispneia, fadiga e edema periférico com duas semanas de evolução. A paciente foi submetida à cirurgia de troca valvar aórtica biológica há dois meses e não faz uso de nenhuma medicação. Ao exame físico, a pressão arterial é de 120x80mmHg, a frequência cardíaca é de 100bpm e a frequência respiratória é de 14irpm. A pressão venosa jugular é elevada e o contorno do pulso venoso jugular mostra um descenso Y proeminente. Um ruído diastólico é auscultado. O ecocardiograma não mostra derrame pericárdico. As valvas estão normofuncionante. A veia cava inferior mede 4cm e o doppler mostra fluxo expiratório reverso nas veias hepáticas.
Sobre o caso apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Pericardite constritiva.

B

Insuficiência tricúspide.

C

Cardiomiopatia restritiva.

D

Tamponamento cardíaco loculado.

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Q1667888

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667888 Medicina

Mulher de 25 anos, portadora de valva aórtica bicúspide, é avaliada pela cardiologia durante consulta anual de rotina. Ela deseja engravidar nos próximos meses. Ela é assintomática e realiza exercício físico de alta intensidade cinco vezes por semana. O ecocardiograma mostra uma valva aórtica bicúspide com regurgitação moderada-grave. O ventrículo esquerdo na sístole mede 30mm, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é 65%, a pressão sistólica na artéria pulmonar é 25mmHg e a raiz da aorta mede 25mm.
Sobre a gravidez dessa paciente, é correto afirmar que

A

deve ser contraindicada.

B

deve ser liberada após a troca aórtica.

C

nenhuma terapia adicional é necessária.

D

deve-se iniciar enalapril antes da gravidez.

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Q1667887

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667887 Medicina

Sobre a Cardiomiopatia Periparto, é correto afirmar

A

pré-eclâmpsia, multiparidade e idade avançada são fatores de proteção.

B

ocorre no último mês de gestação ou no período de cinco meses após o parto.

C

pode ter apresentação de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida ou preservada.

D

o tratamento é o mesmo que o das outras formas de insuficiência cardíaca congestiva, exceto que os betabloqueadores são contraindicados na gravidez.

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Q1667886

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1667886 Medicina

Homem de 30 anos é avaliado durante consulta de rotina. Ele é assintomático e não possui comorbidades conhecidas. Ao exame físico apresenta quarta bulha audível. Há um sopro sistólico, grau 2/6, em crescentedecrescente e melhor audível na borda esternal esquerda inferior. O sopro não irradia para as carótidas. A manobra de valsalva aumenta a intensidade do sopro. Os pulsos periféricos apresentam um enchimento rápido.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o de

A

estenose aórtica.

B

comunicação interatrial.

C

prolapso de valva mitral.

D

cardiomiopatia hipertrófica.

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