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Paciente, 72 anos, hipertensa, não diabética, não tabagista, foi trazida pelo SAMU à sala de emergência com quadro de precordialgia típica súbita, palpitações e sudorese difusa, após receber um telefonema com um suposto sequestro de seu filho. Após a avaliação inicial, foram realizados ECG, ECO, troponina (resultado três vezes o valor de referência) e cineangiocoronariografia.
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Fonte: : https://hqmeded-ecg.blogspot.com/2010/12 consulta em 25/02/2024
![Imagem associada para resolução da questão](https://qcon-assets-production.s3.amazonaws.com/images/provas/114847/45-2.png)
Fonte: https://www.nature.com/articles/nrcardio.2010.16 consulta em 25/02/2024.
I. TINOCA com cardiomiopatia catecolaminérgica.
II. TINOCA com miocardite viral.
III. MINOCA.
IV. IAM do tipo I.
V. Síndrome de Takotsubo.
Sobre os diagnósticos apresentados acima, estão corretas apenas as afirmativas
Sobre o covid-19 e acometimento cardíaco, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O telemonitoramento demonstrou-se seguro e eficaz nesses pacientes portadores de IC crônica e covid-19 para uma recomendação nível I.
( ) Apenas os INRA (inibidores de neprilisina e antagonistas dos receptores de angiotensina II) devem ser suspensos nos portadores de IC crônica que desenvolvam covid-19.
( ) Não é recomendado a manutenção de iECA, BRA ou INRA em indivíduos com IC crônica que desenvolvam covid-19, mesmo na ausência de hipotensão ou sinais de comprometimento hemodinâmico.
( ) Os sintomas de covid-19 podem mimetizar descompensação de IC, a testagem para SARS-CoV-2 com RTPCR é recomendável tanto no cenário de pacientes portadores de IC crônica atendidos em sala de emergência como em casos ambulatoriais.
Os efeitos das antraciclinas como a doxorrubicina podem levar a(ao) _______________ enquanto o tamoxifeno pode levar a _______________, as ciclofosfamidas a(ao) _______________ e a cisplatina a(ao) _______________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) Para a realização do ecocardiograma transtorácico em repouso, ecotransesofágico e eco de estresse farmacológico é necessária a assinatura do TCLE pelo paciente ou responsável legal.
( ) Para a realização de teste ergométrico em esteira, em pacientes de baixo risco, não é obrigatória a assinatura do TCLE pelo paciente ou responsável legal.
( ) Para a realização da cintilografia miocárdica por perfusão de repouso e estresse farmacológico é necessária a assinatura do TCLE pelo paciente ou responsável legal.
( ) Para a realização da cintilografia miocárdica por perfusão de repouso e estresse físico não é necessária a assinatura do TCLE pelo paciente ou representante legal.
( ) Os pacientes de baixo risco são medicados com heparina apenas.
( ) Os pacientes de alto risco são inicialmente tratados com fibrinolíticos (estreptoquinase, alteplase ou tenecteplase).
( ) Paciente moderado-alto risco (ausência hipotensão, porém há disfunção VD e aumento troponina/ BNP) – administrar heparina e anticoagulante oral.
( ) A embolectomia percutânea ou cirúrgica estão indicadas para os pacientes que não apresentam melhora clínica ao fibrinolítico ou na vigência de contraindicação por cirurgia recente.