Questões Militares para PM-SP

Q285649

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285649 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, tabagista, vem ao consultório com queixa de cefaleia, cansaço, tontura e prurido e apresentando pletora facial e das mãos. Após investigação foi observado: Hb > 18,5 g/dL, presença da mutação JAK2v617F, eritropoetina sérica baixa e biópsia de medula óssea hipercelular.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é de

A

doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

policitemia vera.

C

mielofibrose primária.

D

trombocitemia essencial.

E

policitemia do fumante.

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Q285648

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285648 Medicina

Paciente feminina, 32 anos, com quadro de plaquetopenia há cerca de 21 dias, após extensa investigação recebeu o diagnóstico de púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) e mantém contagem de plaquetas = 25 000/mm sem sinais de sangramento. A melhor abordagem terapêutica para essa paciente é

A

transfusão de plaquetas para manter a contagem de plaquetas superior a 50 mil.

B

prednisona 1mg/kg/dia.

C

imunoglobulina humana intravenosa 1g/kg por 1-2 dias.

D

esplenectomia.

E

imunoglobulina anti-D 50-75 mcg/kg/dia, dose única.

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Q285647

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285647 Medicina

A célula tronco hematopoiética ( stem cell) é definida como uma célula com grande capacidade de autorrenovação e potencial proliferativo, o que possibilita a sua diferenciação em células progenitoras de todas as linhagens sanguíneas e a reconstituição da população hematopoiética a partir de uma única célula. O marcador imunofenotípico mais utilizado para identificar a célula tronco hematopoética é

A

CD 4.

B

CD 3.

C

CD 13.

D

CD 34.

E

CD 8.

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Q285646

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285646 Medicina

A irradiação de hemocomponentes tem como objetivo prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) transfusional que ocorre devido à proliferação de linfócitos T transfundidos em pacientes susceptíveis. Assinale a alternativa que apresenta a condição que é considerada indicação formal de irradiação de hemocomponentes.

A

Pacientes HIV positivo.

B

Pacientes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoéticas.

C

Pacientes com deficiência de IgA.

D

Pacientes com refratariedade plaquetária.

E

Pacientes CMV negativo.

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Q285645

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285645 Medicina

Paciente masculino, 67 anos, com diagnóstico de macroglobulinemia de Waldestron, chega ao pronto-socorro, com queixa de cefaleia, tontura e redução da acuidade auditiva. O exame de fundo de olho evidencia “aspecto em forma de salsicha". O diagnóstico mais provável é de

A

síndrome de lise tumoral.

B

hipercalcemia.

C

síndrome de hiperviscosidade.

D

sídrome de Addison aguda.

E

coagulação intravascular disseminada.

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Q285644

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285644 Medicina

A anemia na insuficiência renal crônica pode se desenvolver em decorrência de qualquer uma das condições hematológicas que afetam a população geral. Porém a causa mais comum, sobretudo nos pacientes com doença mais avançada, é

A

deficiência de eritropoietina.

B

deficiência de ferro.

C

deficiência de alfa fetoproteína.

D

deficiência de vitamina B12.

E

deficiência de alfa 1 antitripsina.

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Q285643

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285643 Medicina

O tratamento de escolha para a síndrome do anticorpo anti- fosfolípide na gravidez é

A

interrupção imediata da gravidez.

B

warfarina.

C

imunoglobulina intravenosa.

D

fator VII recombinante ativado.

E

heparina e aspirina em baixa dose

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Q285642

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285642 Medicina

A hemocromatose hereditária ocorre devido a um erro inato no metabolismo, causado por uma mutação do gene HFE, localizado no braço curto do cromossomo 6. O resultado dessa mutação é aumento da absorção intestinal de ferro, com acúmulo progressivo desse metal no organismo. Para avaliação precisa do grau dessa complicação, o método preconizado atualmente que quantifica o ferro cardíaco, hepático e pancreático é

A

biópsia hepática.

B

dosagem ferro lábil.

C

saturação de transferrina.

D

ressonância magnética (RM) pela técnica T2* (T dois estrela).

E

dosagem sérica única de ferritina acima de 1000 ng/mL.

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Q285641

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285641 Medicina

Paciente hemofílco A grave (Fator VIII <1%), 60 kg, chega ao pronto-socorro com quadro de hemartrose em joelho direito. Para se elevar o fator VIII a 40%, a dose de concentrado de fator VIII liofilizado a ser administrada será de

A

120 UI.

B

240 UI.

C

480 UI.

D

1 200 UI.

E

2 400 UI.

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Q285640

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285640 Medicina

A lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) é um evento adverso relacionado à transfusão, com uma taxa de mortalidade que varia entre 5 e 25% dos casos.
Assinale a alternativa correta referente ao TRALI.

A

A maioria dos doadores implicados em casos de TRALI são mulheres primíparas.

B

É manifestada tipicamente por dispneia, hipoxemia, hipotensão, febre e edema pulmonar não cardiogênico.

C

A lavagem dos hemocomponentes previamente à transfusão é a medida mais eficaz na prevenção de TRALI.

D

A resolução da TRALI ocorre frequentemente de maneira lenta, deixando sequelas a longo prazo.

E

O tratamento específico para a TRALI consiste na administração de corticosteroides em altas doses.

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Q285639

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285639 Medicina

A ciclofosfamida é um agente alquilante utilizado em vários protocolos de quimioterapia não mieloablativos para tratamento de doenças onco hematológicas. Dentre os seus efeitos adversos mais importantes, que ocorram em mais de 10% dos casos, obsesrva-se

A

síndrome do desconforto respiratório agudo.

B

colite hemorrágica.

C

cistite hemorrágica aguda.

D

doença veno oclusiva hepática.

E

pneumonite intersticial.

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Q285638

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285638 Medicina

A neutropenia febril é uma complicação frequente da terapia oncológica. Em razão do seu caráter emergencial, a neutropenia febril deve ser tratada com antibioticoterapia empírica imediata. Com relação ao assunto, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de fatores de crescimento hematopoéticos diminui a mortalidade de pacientes neutropênicos febris.

B

Os agentes mais comumente relacionados a infecções em neutropênicos febris são bacilos anaeróbios.

C

Em pacientes com neutropenia prolongada (duração maior que 5 dias), aumenta a incidência de infecções por vírus e parasitas.

D

A terapia empírica inicial deve conter um antibiótico ou combinação de antibióticos com boa atividade contra pseudomonas.

E

Se o paciente evoluir assintomático, afebril há mais de 48 horas e com neutrófilos acima de 500/mm³ por dois dias consecutivos e não houver identificação de agente ou foco, os antibióticos podem ser suspensos imediatamente.

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Q285637

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285637 Medicina

Paciente masculino, 43 anos, chega ao pronto-socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência e petéquias em MMII. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hb = 7,0 g/dL, Leuc = 5 000/mm³ com diferencial normal, plaquetas de 12 000/mm³ , presença de esquizócitos (>5%), DHL = 2 820 U/L, creatinina = 1,0 mg/dL e CT de crânio normal. O diagnóstico provável é de

A

anemia hemolítica autoimine.

B

púrpura trombocitopênica imunológica.

C

leucemia linfoide aguda.

D

púrpura trombocitopênica trombótica.

E

síndrome hemolítico urêmica.

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Q285636

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285636 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, diagnóstico de linfoma não Hodgkin estadio clínico IIB, performance status (ECOG) = 1, ausência de sítio extranodal comprometido e DHL = 840 U/L. De acordo com o índice prognóstico internacional para linfomas agressivos, esse paciente enquadra-se no grupo de risco

A

baixo.

B

baixo intermediário.

C

mediano.

D

alto intermediário.

E

alto.

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Q285635

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285635 Medicina

Paciente, sexo feminino, 67 anos, previamente hígida, em exame de rotina anual apresenta no hemograma: leucocitose com predomínio de linfocitose e sombras de Gumprecht no sangue periférico. O diagnóstico mais provável é de

A

leucemia linfoide crônica.

B

mielofibrose.

C

leucemia mieloide crônica.

D

plasmocitoma.

E

leucemia linfoide aguda.

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Q285634

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285634 Medicina

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em um paciente portador de anemia falciforme, a droga de escolha para o tratamento da dor grave durante uma crise álgica é

A

meperidina.

B

fentanil.

C

hidroxiureia.

D

aspirina.

E

morfina.

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Q285633

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285633 Medicina

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma condição clínica incomum, caracterizada por evidências clínicas e laboratoriais de hemólise causada por anticorpos autorreativos dirigidos contra antígenos eritrocitários. Com relação a essa patologia, é correto afirmar que

A

o exame diagnóstico de escolha é o mielograma.

B

de modo geral, os anticorpos quentes são da classe IgM e os anticorpos frios da classe IgG.

C

os medicamentos de escolha para o tratamento da AHAI por anticorpos quentes com hemólise franca são os corticosteroides.

D

a AHAI causada por anticorpos quentes, em geral, está associada à infecção pelo mycoplasma pneumoniae.

E

a transfusão de sangue deve ser indicada na AHAI quando o valor da hemoglobina estiver abaixo de 6 g/dL.

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Q285632

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285632 Medicina

A anemia é o sinal clínico mais frequente na prática clínica, sendo, portanto, realidade no contexto de um hospital geral. Com relação a essa manifestação, é correto afirmar que

A

anemias com VCM menor que 80 f l são chamadas de macrocíticas e as de valor maior que 100 f l são chamadas de microcíticas.

B

pacientes com insuficiência renal apresentam anemia por deficiência de folato.

C

nas anemias por falta de produção, o valor corrigido de reticulócitos é aumentado.

D

a determinação do Hb/Ht é suficiente na avaliação inicial de um paciente com anemia.

E

em pacientes do sexo feminino em idade fértil, a principal causa de anemia é a deficiência de ferro devido à perda menstrual.

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Q285631

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia |

Q285631 Medicina

Texto associado

Enquanto eram tomadas as medidas iniciais, o paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência, tornando-se arresponsivo. O aparelho de eletrocardiograma ainda se encontrava conectado ao paciente e foi realizado o registro a seguir.

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A

realizar intubação orotraqueal, ventilação invasiva e encaminhar o paciente imediatamente à hemodinâmica.

B

iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, iniciando-se pela intubação orotraqueal e, a seguir, massagem cardíaca.

C

realizar cardioversão elétrica sincronizada.

D

realizar desfibrilação não sincronizada. Caso o desfibrilador não esteja próximo, iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, começando por compressões torácicas.

E

aplicar amiodarona intravenosa em bolus, seguida de adrenalina 1 mg e compressões torácicas.

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Q285629

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica |

Q285629 Medicina

A prevenção e o diagnóstico precoce do câncer colorretal devem ser feitos com

A

toque retal.

B

pesquisa de sangue oculto nas fezes.

C

dosagem de CEA.

D

dosagem de Ca 19.9.

E

colonoscopia

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