Questões Militares Para pm-sp

O tratamento primário dos pacientes portadores de betatalassemia/talassemia major é a hipertransfusão.
Assinale a opção que corresponde ao tipo de concentrado de hemácias que deve ser utilizado para esses pacientes.

Um dos efeitos adversos mais frequentes da doação de sangue são as reações vasovagais.
Assinale a opção que indica o procedimento a ser inicialmente adotado no tratamento dessa complicação.

Os critérios para a inaptidão de candidatos a doadores de sangue são definidos em normas e portarias federais. A respeito desses critérios, analise as afirmativas a seguir.
I. Homens trans não podem ser aceitos para a doação de sangue.
II. Homens que tiveram relação sexual com outro(s) homem (ns) ficam inaptos para a doação por um período de três meses após a última relação sexual deste tipo.
III. Pessoas que fazem uso de cocaína intranasal ficam inaptos para a doação por um período de 12 meses, a contar da data do último uso da droga.
Está correto o que se afirma em

Um paciente portador de hemofilia A grave, 30 anos de idade, e 80 kg de peso, faz apenas tratamento de demanda, com fator VIII recombinante, sofreu um acidente automobilístico que resultou em fratura da bacia. A fratura precisará ser abordada cirurgicamente.
Assinale a opção que reflete a orientação do Ministério da Saúde para a reposição de fator VIII no pré-operatório imediato e nos 3 primeiros dias de pós-operatório.

Um paciente de 36 anos que apresentou trombose venosa profunda na perna, com embolia pulmonar, começou a receber, diariamente, anticoagulante de ação direta (Dabigratana). Após três meses de uso do medicamento, o paciente teve uma hemorragia digestiva de grande vulto, requerendo transfusão maciça.
Escolha, dentre as opções listadas a seguir, aquela que contém o antídoto para reversão imediata da anticoagulação desse paciente.

Relacione as características da Doença de von Willebrand ao respectivo tipo da doença.
1. Teor de fator de von Willebrand: antígeno muito baixo ou ausente e teor de fator VIII <5%.
2. Teor de fator de von Willebrand: antígeno normal e teor de cofator de ristocetina muito baixo.
3. Teor de fator de von Willebrand: antígeno e de cofator de ristocetina baixos.
4. Teor de cofator de ristocetina baixo e agregação plaquetária com ristocetina aumentada.
( ) Tipo 3
( ) Tipo 2B
( ) Tipo 2A
( ) Tipo 1
Assinale a opção que mostra a relação correta, na ordem apresentada.

Em relação à transfusão profilática de plaquetas no préoperatório imediato de pacientes portadores de anemia aplástica, que serão submetidos à cirurgia para correção de deslocamento de retina, assinale a afirmativa correta. 

Assinale a opção que corresponde ao tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna (HPN). 

Observe atentamente o esfregaço sanguíneo a seguir.

Assinale a opção que corresponde aos artefatos assinalados pelas setas.

Em relação aos efeitos colaterais da terapia com imunoglobulina poliesespecífica intravenosa, relacione a reação adversa ao tipo de medida que pode prevenir o efeito adverso.
1. Meningite asséptica
2. Insuficiência renal aguda
3. Hemólise
4. Trombose
( ) Altas doses
( ) Teor excessivo de fator XI no produto
( ) Uso de imunoglobulinas contendo açúcar na sua formulação
( ) Teor excessivo de aglutininas anti-A e anti-B no produto
Assinale a opção que apresenta a relação correta, na ordem apresentada. 

Após trauma abdominal fechado, um paciente dá entrada no Pronto Socorro com hemorragia maciça. A ressuscitação hemoterápica foi imediatamente iniciada, com um pack composto por um concentrado de hemácias, um plasma fresco congelado e um concentrado de plaquetas. Após a transfusão de 6 packs, o paciente continua com sangramento importante e instabilidade hemodinâmica. Foi realizada uma tromboelastografia, cujos resultados são mostrados na figura a seguir.




Com base nesse resultado, assinale a opção que apresenta a conduta imediata a ser adotada.

Em relação aos transplantes autólogos de medula óssea para pacientes com mieloma múltiplo, no que se refere à dose mínima ideal de células-tronco hematopoiéticas CD34+ a serem infundidas, assinale a afirmativa correta.

Em relação ao tratamento de escolha das hemorragias de vulto em pacientes portadores de hemofilia B, que apresentam inibidores de alto título, assinale a afirmativa correta.

Em relação à síndrome VITT (Trombose com Trombocitopenia induzida pela vacina anti-SARS-CoV-2), que se manifesta por trombocitopenia e trombose cerebral e/ou esplâncnica, assinale a opção que indica o exame que confirma o diagnóstico, em caso de positividade.

A respeito das doenças mieloproliferativas, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A policitemia vera pode evoluir para leucemia aguda ou para leucemia mieloide crônica.
( ) A mutação característica das mielofibroses é a JAK2.
( ) A leucemia mieloide crônica (LMC) está associada com a mutação BCR-ABL.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Provas de compatibilidade pré-transfusionais e reserva de dois concentrados de hemácias foram solicitadas para um paciente que seria submetido a uma artroplastia total de joelho. Os resultados das provas de compatibilidade, feitas em tubo, estão mostrados a seguir.



Com base nos resultados exibidos nesses quadros, assinale a opção que explica o padrão observado.

A respeito do tratamento dos linfomas, analise as afirmativas a seguir.
I. O tratamento com anticorpos anti-CD20 está indicado para os linfomas T associados aos retrovírus.
II. O uso do Brentuximabe vedotina está indicado para os casos de linfoma de Hodgkin sem resposta adequada ao transplante de medula óssea. I
II. O transplante de medula óssea está indicado sempre que a Doença de Hodgkin estiver no estágio 4, quando do diagnóstico inicial. 
Está correto o que se afirma em

De acordo com a norma brasileira – Portaria 684 de 16 de junho de 2021 –, os candidatos a transplante renal e os potenciais doadores-cadáveres de rim devem ser submetidos à genotipagem HLA de classe I e classe II.
Em relação aos loci onde é codificada a síntese dos antígenos HLA de classe II, assinale aqueles cujos alelos precisam ser genotipados nos candidatos a transplante de rim, bem como nos potenciais doadores.

Um paciente com 57 anos de idade, previamente hígido, é internado com quadro clínico de dispneia aos mínimos esforços, intensa palidez cutâneo-mucosa (+++/4+), taquicardia (120 bpm) e mal-estar geral. Esses sintomas surgiram uma semana antes e foram se agravando rapidamente, fazendo-o procurar internação. No momento da sua chegada ao hospital, seu hemograma apresentava uma hemoglobina de 1,5 g/dL, hematócrito de 5%. O Volume Corpuscular Médio (VCM) era de 112 fL; as séries plaquetária e leucocitárias não apresentavam alteração. A contagem de reticulócitos era de 1.350/uL e a dosagem de LDH de 3.500 mg/dL. O teste direto da antiglobulina (teste de Coombs direto) era positivo (4+, tipo IgG). As provas de compatibilidade pré-transfusional mostraram P.A.I. positiva com as três hemácias do painel; todas as bolsas cruzadas foram incompatíveis. Não foi possível, nesse primeiro momento, definir o grupo sanguíneo do paciente. Durante a noite o paciente apresentou precordialgia e instabilidade hemodinâmica, sendo então transferido para a UTI. O intensivista insiste na transfusão, e o hematologista de sobreaviso é acionado para decidir a conduta imediata a ser tomada.
Assinale a opção que indica a conduta correta para o caso descrito.

Relacione a categoria de risco e a fase do tratamento das leucemias mieloides agudas promielocíticas (M3) aos respectivos protocolos de tratamento que podem ser usados.
1. Alto risco – fase de indução.
2. Baixo risco – fase de manutenção.
3. Alto risco – fase de consolidação.
4. Médio risco – fase de indução.
( ) Ácido transretinoico (ATRA) + Trióxido de arsênio.
( ) Idarrubicina + Mitoxantrona + ATRA.
( ) ATRA + 6-Mercaptopurina + Metotrexate.
( ) Ácido transretinoico (ATRA) + Quimioterapia com antraciclícos.
Assinale a opção que mostra a relação correta, na ordem apresentada.