Questões Militares para EsPCEx

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Pneumologista |

Q1823282 Medicina

A síndrome paraneoplásica é achada em associação com carcinoma pulmonar. Qual é a característica da osteoartropatia hipertrófica?

A

Está associada à presença de metástase em sistema nervoso central.

B

Apresenta-se como artrite reumatoide com sorologia positiva.

C

Pode preceder ao aparecimento da lesão pulmonar.

D

Ocorre na metástase óssea.

E

Ocorre no tumor de sulco superior com comprometimento de gânglio estrelado.

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Q1823281

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Pneumologista |

Q1823281 Medicina

Desde o advento da tomografia de tórax, e principalmente em vigência de covid 19, a realização do exame aumentou e, com isso, o achado frequente de nódulos pulmonares. Em qual dos casos a biópsia deveria ser indicada?

A

Paciente fumante, 40 anos, nódulo de 0,4 cm.

B

Paciente não fumante, 60 anos, nódulo semissólido de 2 cm periférico.

C

Paciente de 50 anos, com artrite reumatoide em atividade, nódulo de 2 cm, com centro necrótico.

D

Paciente de 40 anos, arqueólogo, com idas frequentes à caverna; achado de nódulo calcificado de 2 cm.

E

Paciente de 60 anos, com carcinoma de língua, com múltiplos nódulos escavados.

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Q1823280

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Pneumologista |

Q1823280 Medicina

Paciente de 40 anos foi diagnosticado com asma de início tardio. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a característica desse fenótipo?

A

Alérgica.

B

Responsivo à corticoide.

C

Associada à asma ocupacional.

D

Associado à rinite.

E

Não responsivo à medicação.

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Q1823279

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Pneumologista |

Q1823279 Medicina

Na DPOC, a recomendação da vacina pneumocócica e da influenza é considerada nível de evidência B. Em qual tipo de estudo científico foi embasada?

A

Estudo clínico não randomizado, com eficácia clínica.

B

Estudo randomizado controlado, com eficácia comprovada por especialistas.

C

Estudo duplo cego, com eficácia comprovada.

D

Estudo caso controle.

E

Comprovação clínica da eficácia.

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Q1823278

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Pneumologista |

Q1823278 Medicina

Uma médica residente, na visita multidisciplinar na enfermaria dos pacientes da Pneumologia, estava apresentando o histórico da paciente com hipertensão arterial pulmonar, e referiu que a classificação dela era do grupo 3. Qual das patologias a seguir se enquadra no diagnóstico de base dessa paciente?

A

Insuficiência cardíaca congestiva.

B

Fibrose pulmonar.

C

Hipertensão pulmonar primaria.

D

Esquistossomose pulmonar.

E

Linfangioleiomiomatose.

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Q1823277

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Pneumologista |

Q1823277 Medicina

Na prova de função pulmonar, o volume residual pode ser medido da seguinte maneira:

A

com difusão de monóxido de carbono.

B

na espirometria simples.

C

medindo a capacidade vital e subtraindo o volume de reserva inspiratória.

D

medindo a capacidade vital e subtraindo o volume corrente.

E

na pletismografia.

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Q1822991

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822991 Medicina

As manifestações extraintestinais da doença inflamatória intestinal podem atingir o trato gastrointestinal, como também outras regiões e sistemas do organismo. Assinale a alternativa correta em relação a elas.

A

A remoção do cólon doente leva à remissão da colangite esclerosante primária nos pacientes com retocolite ulcerativa.

B

O pioderma gangrenoso é relativamente comum na doença inflamatória intestinal, acomete cerca de 20-40% dos pacientes com Crohn, e o local principal da lesão é no gradeado costal anterior.

C

A artrite colítica ou artrite enteropática é a manifestação conjunta mais comum na doença inflamatória intestinal e é vista mais frequentemente com a doença de Crohn do que na retocolite.

D

A espondilite anquilosante é a apresentação reumatológica mais comum associada à doença inflamatória intestinal (25-40%), seguida da poliartrite periférica (3-6%).

E

A manifestação ocular mais comum é a uveíte, e o tratamento preconizado é a corticoterapia tópica.

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Q1822990

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822990 Medicina

Em relação ao tratamento da Retocolite ulcerativa, é correto afirmar:

A

as tiopurinas são utilizadas em conjunto com os corticosteroides na doença aguda moderada a grave, sendo suspenso o uso após a remissão, permanecendo apenas o corticosteroide na fase de manutenção.

B

o Infliximabe pode ser usado em adultos e crianças na forma moderada da doença e a dose de ataque típica é de 20 mg/kg semanalmente, por 8 semanas.

C

adalimumabe apresenta melhor resultado na retocolite leve a moderada, sendo prescrito como monoterapia nesses casos (terapia de “cima para baixo”).

D

a azatioprina deve ser usada na retocolite extensa leve a moderada, já que tem ação rápida e excelente resultado na indução e manutenção da remissão, sem necessidade de corticoterapia associada.

E

a mesalazina tópica constitui o tratamento de primeira linha na indução e manutenção da remissão da retocolite ulcerativa distal leve ou moderada.

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Q1822989

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822989 Medicina

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar:

A

os anticorpos anti-Saccharomyces cerevisae (ASCA) são predominantes na retocolite ulcerativa, enquanto os anticorpos anticitoplasma de neutrófilo perinuclear (pANCA) são mais comuns na doença de Crohn.

B

a calprotectina fecal pode prever e acompanhar a trajetória das exacerbações da retocolite ulcerativa e prever a cicatrização da mucosa.

C

a sequência das mutações genéticas no câncer colorretal associado à doença inflamatória intestinal é igual às apresentadas no câncer esporádico.

D

os pseudopólipos inflamatórios são mais comuns na doença de Crohn em relação à retocolite ulcerativa.

E

o tabagismo tende a ser protetor na doença de Crohn e fator de risco na retocolite ulcerativa.

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Q1822988

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822988 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito das derivações intestinais.

A

O prolapso de colostomia ocorre mais frequentemente nas estomias terminais em relação ao estoma em alça.

B

Se o prolapso de colostomia for tardio, após meses, o tratamento requer laparotomia exploradora e rematuração do estoma com troca de sítio.

C

Nos casos de carcinomatose peritoneal ou doença inflamatória intestinal que necessitem de desvio intestinal, a ileostomia é geralmente aconselhada.

D

Em casos de obstrução do cólon ou proteção de anastomose coloanal pós-retossigmoidectomia, a cecostomia é o melhor procedimento, já que tem menos morbidade e o melhor desvio fecal em relação à ileostomia em alça.

E

O estoma deve ser colocado lateralmente ao músculo reto abdominal para evitar lesão desse músculo e complicação do estoma.

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Q1822987

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822987 Medicina

A doença diverticular dos cólons é muito prevalente na população a partir dos 45 anos de idade. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

Na classificação de Hinchey modificada por Kaiser, o abscesso retroperitoneal é considerado estádio II.

B

O risco de apresentar diverticulite aguda é mais comum em cólon direito e em indivíduos idosos.

C

Dieta pobre em sementes diminui o risco de diverticulite aguda.

D

50% dos indivíduos portadores de doença diverticular dos cólons serão assintomáticos por toda vida.

E

A fístula colovaginal é a complicação mais frequente após diverticulite aguda e requer tratamento de urgência com procedimento de Hartmann.

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Q1822986

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822986 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às doenças isquêmicas do cólon e reto.

A

A anastomose entre o ramo esquerdo da artéria cólica média e o ramo ascendente da artéria cólica esquerda forma a arcada de Drummond.

B

As impressões digitais características da colite isquêmica ocorrem na fase crônica da doença, após 4 semanas do início do quadro.

C

O ponto crítico de Griffiths encontra-se na transição retossigmóide onde existe deficiência na irrigação sanguínea.

D

Na fase aguda da colite isquêmica, a colonoscopia está contraindicada.

E

A colite não gangrenosa é a forma mais comum de colite isquêmica, envolvendo pacientes idosos com fatores de elevado risco cardiovascular.

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Q1822985

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822985 Medicina

Em relação ao megacólon chagásico, assinale a alternativa correta.

A

É mais frequente em mulheres e atinge faixa etária acima de 50 anos.

B

Em relação à fisiopatologia, ocorrem espasmos/ ausência do relaxamento do esfíncter externo do ânus, sem alteração motora do cólon e reto.

C

Na técnica de Duhamel, a modificação proposta por Haddad permitiu a anastomose entre o coto retal e o cólon em tempo cirúrgico único com o uso de grampeadores cirúrgicos.

D

Exames de manometria anorretal no pós-operatório de cirurgia de Duhamel mostram diminuição da capacidade e aumento da sensibilidade retal, além de diminuição das pressões de repouso e contração voluntária do canal anal.

E

A porção dilatada do cólon obrigatoriamente precisa ser ressecada para realização da anastomose colorretal.

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Q1822984

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822984 Medicina

Em relação às ectasias vasculares e outras causas de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

Classicamente, o sangramento da hemorragia digestiva baixa origina-se distalmente à válvula ileocecal.

B

Ectasia vascular do cólon é mais comum no lado direito; o local mais comum de ectasia vascular é o jejuno e, geralmente, são múltiplas.

C

A colonoscopia não está indicada nos casos de hemorragia digestiva baixa cujo sangramento foi autolimitado.

D

O ponto de Sudeck está localizado no ângulo esplênico do cólon, local de falha na vascularização que pode levar à colite isquêmica.

E

Não existe associação do uso de anti-inflamatórios não hormonais e o sangramento digestivo baixo por doença diverticular.

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Q1822983

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822983 Medicina

As alterações do hábito intestinal são muito comuns na prática de consultório do coloproctologista. Dentre as várias causas relacionadas a essa queixa, pode-se afirmar corretamente:

A

a síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional, sem causa orgânica, autolimitada e com rara recidiva dos sintomas.

B

o trânsito colônico na inércia do cólon mostra mais de 20% dos marcadores radiopacos estacionados em cólon sigmoide e reto na radiografia de abdome do 5^o dia.

C

o uso crônico e abusivo de laxantes pode piorar a constipação.

D

na doença de Hirschsprung, a manometria anorretal mostra aumento da intensidade do reflexo inibitório retoanal.

E

a inércia colônica e a obstrução de saída do assoalho pélvico (contração paradoxal do puborretal) são bem tratadas com biofeedback.

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Q1822982

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822982 Medicina

Em relação às enterocolopatias parasitárias, é correto afirmar:

A

nos casos de abscessos hepáticos amebianos, o teste ELISA é pouco sensível e pouco específico para detectar anticorpos contra Entamoeba histolytica.

B

diferente da ancilostomíase, a estrongiloidíase não causa doença crônica, hiperinfecção, e o diagnóstico é feito com a presença de ovos e não larvas nas fezes.

C

a ascaridíase é uma infecção que ocorre por ingestão de alimentos contaminados. Adultos são mais frequentemente infectados do que crianças e carregam maiores cargas parasitárias.

D

apendicite aguda pode ser causada por tricuríase (Trichiuris trichiura), um nematódeo cujo tratamento de primeira escolha é a ivermectina.

E

o risco de câncer em pacientes com esquistossomose é bem conhecido, especialmente os infectados com Schistossoma haematobium. A malignidade ocorre frequentemente na bexiga.

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Q1822981

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822981 Medicina

Em relação ao câncer de reto, é correto afirmar:

A

embora a drenagem linfática do reto ocorra no sentido cefálico para cadeias linfonodais maiores, os anátomos patológicos mostram disseminação mesorretal distal, até 2-3mm abaixo da margem inferior palpável do tumor.

B

a localização proximal no reto em relação à distal, à histologia mucinosa e ao sexo masculino estão associados a risco aumentado de metástase linfonodal.

C

é rara a presença de budding tumoral e invasão angiolinfática (<5%) em tumores T1 de reto; sendo assim, a recidiva locorregional é semelhante nos casos submetidos à excisão local e à ressecção radical (retossigmoidectomia ou cirurgia de Milles).

D

no estadiamento, a ultrassonografia endoanal é o método de imagem de escolha nos tumores avançados (T3 e T4) enquanto a ressonância distingue melhor os tumores T1 e T2.

E

foi constatado que a instabilidade de microssatélites alta (MSI-H) ou deficiência de proteínas de reparo de DNA (dMMR) aumentam a taxa de recidiva após ressecção cirúrgica do câncer de reto o que justifica a adjuvância com 5-FU nesses casos.

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Q1822980

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822980 Medicina

Os tumores do canal anal e da pele perianal são entidades clínicas incomuns, representando apenas 2%, ou menos, dos tumores colorretais. Assinale a alternativa correta em relação a esses tumores.

A

O carcinoma escamoso de canal anal que invade o músculo liso perirretal ou perianal deve ser submetido à amputação abdominoperineal do retos independentemente da quimio e radioterapia prévias.

B

Melanoma maligno do canal anal deve ser tratado com quimio e radioterapia associada à imunoterapia, com alto índice de sobrevida em 5 anos (70%).

C

A doença de Bowen é um carcinoma intraepidérmico das células escamosas, associado à infecção por HPV, cujo tratamento requer excisão local ampla com margens negativas à congelação.

D

A ultrassonografia endoanal é mais eficaz no estadiamento N (linfonodos) do câncer do canal anal em relação a ressonância magnética.

E

Os tumores mais comuns do canal anal são o carcinoma epidermoide e o melanoma, sendo o mais raro o carcinoma cloacogênico transicional.

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Q1822979

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822979 Medicina

Em relação ao estadiamento TNM do câncer de cólon (AJCC 8ª edição), uma paciente submetida a uma colectomia direita videolaparoscópica, cujo anátomo patológico mostrou um Adenocarcinoma moderadamente diferenciado que invade a muscular própria do cólon e 5 linfonodos comprometidos do total de 25 ressecados (metástase de adenocarcinoma em 5/25 linfonodos), sem metástases a distância, é classificada como:

A

T2N1bMO; estádio IIIA.

B

T3N1bM0; estádio IIIA.

C

T3N2aM0; estádio IIIB.

D

T2N2aM0; estádio IIIB.

E

T1N2aM0; estádio IIIA.

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Q1822978

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822978 Medicina

Paciente, 45 anos, sexo feminino, realizou uma colonoscopia de rastreamento na qual foram encontrados um pólipo séssil de 2 cm em cólon sigmoide e mais dois pólipos de 5 mm e 7 mm em cólon ascendente e transverso, respectivamente. Foram feitas polipectomias de todas as lesões. No anátomo patológico, os pólipos menores são adenomas tubulares com displasia de baixo grau. Já o pólipo de sigmoide mostrou um adenocarcinoma invadindo submucosa (SM1), bem diferenciado, sem invasão angiolinfática com margens livres. A melhor conduta nessa paciente é:

A

colectomia subtotal com íleo-reto anastomose.

B

seguimento com colonoscopia em 6 meses.

C

nova colonoscopia precoce para “pintar” o local de ressecção prévia do pólipo de sigmoide; em seguida, proceder à ressecção de parede total do local marcado.

D

quimioterapia sistêmica complementar.

E

retossigmoidectomia abdominal com linfadenectomia.

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