Questões Militares para EsPCEx

Q1820916

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820916 Medicina

Os ferimentos abdominais penetrantes, causados por arma branca ou arma de fogo, podem atravessar a parede abdominal e acarretar lesões de órgãos intraperitoneais. Podem acometer, mais frequentemente,

A

intestino delgado (40%) e cólon (30%), se forem por arma branca.

B

fígado (40%) e intestino delgado (30%), se forem por arma branca.

C

fígado (40%) e cólon (15%), se forem por arma de fogo.

D

fígado (30%) e estruturas vasculares abdominais (25%), se forem por arma branca.

E

diafragma (20%) e cólon (15%), se forem por arma de fogo.

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Q1820915

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820915 Medicina

Uma opção cirúrgica para o reparo de defeitos abdominais ventrais complexos ou grandes é a técnica de separação de componentes. Durante a reparação de componentes anteriores, deve-se respeitar os seguintes procedimentos cirúrgicos:

A

pode-se obter mais avanço, fazendo uma incisão na bainha posterior dos músculos retos, cerca de 1 cm para dentro da linha semilunar.

B

grandes vasos subcutâneos perfurantes devem ser previamente ligados para evitar hemorragia dos retalhos cutâneos.

C

é importante que os pacientes entendam que a protuberância medial pode ocorrer após a liberação da aponeurose do oblíquo externo.

D

as técnicas de separação anterior, quando aplicadas a ambos os lados da parede abdominal, podem produzir, no máximo, 10 cm de mobilização.

E

uma incisão de relaxamento de 2 cm é feita na lateral da linha semilunar para a parte lateral da aponeurose do oblíquo externo.

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Q1820914

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820914 Medicina

O foco da pesquisa atual sobre transplantes de órgãos é o desenvolvimento de uma estratégia clinicamente aplicável para promover a “tolerância ao transplante”, eliminando, assim, as armadilhas e as limitações da terapia imunossupressora atual. Assinale a alternativa correta sobre este tema.

A

A rejeição aguda é mediada pela formação de anticorpos que reagem com os antígenos do doador no endotélio vascular do enxerto, desencadeando trombose intravascular rápida.

B

A rejeição hiperaguda é predominantemente mediada por infiltrado celular de células T alorreativas, que atacam as células do doador tanto no endotélio como no parênquima.

C

A rejeição aguda é, em grande parte, evitável com a realização de teste pré-transplante por ensaio de prova cruzada.

D

Na rejeição crônica, mecanismos imunes e não imunes mediados são responsáveis pela proliferação anormal de células dentro da íntima e do meio dos vasos do enxerto, provocando, em um dado momento, a oclusão luminal.

E

Dos três tipos de rejeição, somente a rejeição hiperaguda pode ser revertida com sucesso, uma vez estabelecida.

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Q1820913

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820913 Medicina

A hipertermia maligna (HM) é uma crise hipermetabólica potencialmente fatal que se manifesta em indivíduos suscetíveis. Com relação a esta afecção, assinale a alternativa correta.

A

A suscetibilidade à HM é herdada como uma doença autossômica dominante com penetrância variável.

B

Calcula-se que ocorra HM em 1 em 3000 a 5000 adultos submetidos à anestesia locorregional.

C

A mortalidade por HM aumentou para mais de 10% nos últimos 15 anos como resultado da falta de tratamento disponível.

D

Um indivíduo suscetível à HM exposto a um anestésico deflagrador provoca uma liberação anormal de potássio, que provoca ativação prolongada dos filamentos musculares, culminando em apneia.

E

Agentes anestésicos de infiltração raquidiana ou peridural causam uma elevação na concentração do cálcio mioplásmico.

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Q1820912

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820912 Medicina

A escolha adequada do fio de sutura deve levar em consideração suas características de comportamento físico e biológico, em relação ao processo de cicatrização do tecido a ser suturado. Com base nestes princípios, pode-se afirmar que

A

o ácido poligaláctico é um fio sintético, não hidrolisável, e é completamente absorvido em torno de 25 dias.

B

os fios de categute não devem ser empregados nas suturas superficiais, em vista de sua grande permeabilidade.

C

o polipropileno é um fio sintético e monofilamentado, que produz intensa reação tecidual e mantém sua força tênsil por curto período.

D

o fio de polidioxanona é feito de um polímero natural que tem a vantagem de ser multifilamentar, com manutenção da resistência tênsil por longo período.

E

o ácido poliglicólico é um fio sintético e possui uma resistência tênsil menor que o categute.

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Q1820911

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820911 Medicina

Com relação aos efeitos e ações dos anestésicos locais, pode-se afirmar que

A

o tratamento primário da toxicidade dos anestésicos locais consiste no emprego de antídotos.

B

o uso da terapia com emulsão lipídica nos casos de toxicidade sistêmica por anestésicos locais não deve ser empregado.

C

nas crises convulsivas, não se deve administrar anticonvulsivantes, pois aumentam a toxicidade dos anestésicos.

D

a adição de vasoconstritores acarreta aumento da absorção do anestésico, e é medida importante para evitar seus efeitos tóxicos.

E

a adição de epinefrina acarreta diminuição da possibilidade de uma resposta tóxica secundária à rápida absorção.

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Q1820910

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820910 Medicina

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é complicação comum, com taxas significativas de morbimortalidade, representando considerável problema econômico para o sistema de saúde. Com relação às novas diretrizes do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), assinale a alternativa correta.

A

ISC é assim considerada se ocorrer dentro de 30 dias da operação, ou dentro de 90 dias quando envolver implante de prótese.

B

A antibioticoprofilaxia cirúrgica previne infecções nosocomiais pós-operatórias, que, na verdade, ocorrem em taxa muito baixa após a profilaxia prolongada.

C

ISC é classificada como superficial, quando envolve pele, tecido subcutâneo, fáscias e músculos no local da incisão.

D

As infecções respiratórias constituem-se nas complicações pós-operatórias mais comuns, com taxas de mortalidade de 32%.

E

O preparo mecânico do cólon e os antibióticos pré-operatórios orais são cada vez mais utilizados, para se evitar infecção pós-operatória.

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Q1820909

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820909 Medicina

Pacientes com queimaduras graves necessitam de ressuscitação com fluidos para evitar o choque hipovolêmico, orientada pela porcentagem da área de superfície corporal queimada e pelo peso corporal. A atual recomendação do ATLS® (Advanced Trauma Life Support, 10^a edição, 2018) é evitar a ressuscitação excessiva, a fim de impedir complicações de sobrecarga de fluidos, incluindo edema pulmonar e disfunção cardíaca. Com base nestas premissas, assinale a alternativa correta.

A

A ressuscitação com fluidos deve começar com 4 mL de Ringer Lactato x corpo do paciente peso em kg x % de superfície corporal queimada, para queimaduras de segundo e terceiro graus.

B

A reposição volêmica com fluidos (em que os cuidados médicos não estão imediatamente disponíveis) deve ser realizada por via parenteral, sendo a via enteral proscrita.

C

O débito urinário continua sendo o melhor indicador do estado de volume, com valores mínimos de 0,5 mL/kg/h em adultos e 1 mL/kg/h em crianças.

D

O volume total de fluido calculado é iniciado da seguinte maneira: metade do fluido total é fornecida nas primeiras 12 horas após a queimadura, e metade nas 12 horas seguintes.

E

Complicações frequentes na ressuscitação volêmica destes pacientes podem ocorrer, como alcalose metabólica e hipopotassemia.

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Q1820908

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820908 Medicina

Nas últimas décadas, numerosas pesquisas e experiências elucidaram expressivamente vários conceitos sobre as respostas fisiológicas ao sangramento. O índice de choque (IC) tem sido estudado de modo a determinar sua utilidade e é definido como sendo a razão entre

A

a pressão sistólica e a frequência cardíaca.

B

o débito cardíaco e a pressão sistólica.

C

o débito cardíaco e a pressão diastólica.

D

a frequência cardíaca e a pressão sistólica.

E

a pressão sistólica e a pressão diastólica.

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Q1820907

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820907 Medicina

O câncer colorretal é um grande problema de saúde, atualmente, devido à sua alta prevalência na população mundial. Assinale a alternativa que define corretamente a história natural desta doença.

A

Mutações do gene polipose adenomatosa coli (APC) ocorrem em 5% dos casos.

B

Em 40% a 50% dos casos, há lesões sincrônicas no interior dos cólons e do reto.

C

A obesidade e o tabagismo não são considerados como fatores de risco aumentado para câncer colorretal.

D

20% das neoplasias surgem devido a pólipos adenomatosos preexistentes.

E

Aproximadamente 50% dos tumores originam-se no lado esquerdo, e 25% no direito.

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Q1820906

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820906 Medicina

Homem de 19 anos sofreu atropelamento numa rodovia e foi atendido por equipe de atendimento pré-hospitalar (APH), sendo conduzido ao pronto-socorro de uma cidade pequena próxima ao local e, posteriormente, transferido ao hospital de maior complexidade (após 3 horas), em choque grau IV, cuja etiologia foi atribuída a uma lesão hepática complexa. Recebeu inicialmente 1 L de solução cristaloide aquecida, e foi indicada cirurgia para controle da hemorragia intra-abdominal. Na tentativa de promover estabilização hemodinâmica desse paciente, deve-se indicar:

A

transfusão com concentrado de hemácias, plasma congelado e plaquetas em proporção 6:2:1, sendo esta abordagem denominada cirurgia de controle de danos.

B

transfusão maciça com concentrado de hemácias, plasma congelado e plaquetas em proporção equilibrada, sendo esta abordagem denominada ressuscitação de controle de danos.

C

transfusão de sangue com 4 unidades de sangue total, 2 unidades de plasma fresco e 1 ampola de ácido tranexâmico, sendo esta abordagem denominada transfusão passiva.

D

administração de solução coloide à base de hidroxietilamido, associada com cloreto de sódio 4,5%, sendo esta abordagem denominada ressuscitação de controle de danos.

E

reposição maciça com 3 L de Ringer Lactato aquecido a 39 ºC e 4 unidades de plasma fresco ou congelado, associado à vitamina K e 3 ampolas de ácido tranexâmico

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Q1820755

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820755 Medicina

Quais das técnicas para detecção de fragmentaçao de DNA espermático na investigação do homem infértil são realizadas por métodos indiretos?
Nota: • TUNEL = Técnica de TUNEL. • COMETA = Teste de Cometa Alcalino. • SCSA = Teste de Estrutura da Cromatina Espermática. • SCD = Teste da Dispersão da Cromatina Espermática.

A

TUNEL e SCSA.

B

COMETA e TUNEL.

C

SCD e SCSA.

D

SCD e COMETA.

E

TUNEL e SCD.

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Q1820754

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820754 Medicina

A patofisiologia da disfunçao erétil no paciente com diabetes mellitus é:

A

vasculogênica, psicogênica e neurogênica de causa central.

B

vasculogênica, neurogênica de causa periférica e hormonal.

C

vasculogênica, hormonal e traumática.

D

hormonal, traumática e neurogênica de causa periférica.

E

vasculogênica, traumática e neurogênica de causa periférica.

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Q1820753

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820753 Medicina

Alterações genéticas podem ser causa de azoospermia não obstrutiva; dentre as causas a seguir, aquela que descarta a chance de recuperação de espermatozoide para realização de tratamento de reprodução assistida, sendo o uso de semem de doador a única possibilidade?

A

Microdeleção do cromossomo Y, AZF c.

B

Microdeleção do cromossomo Y, AZF a.

C

47 XXY.

D

47 XYY.

E

Variantes cromossômicas.

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Q1820752

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820752 Medicina

Com relação à válvula da uretra posterior, assinale a alternativa correta.

A

A disfunção renal observada na válvula da uretra posterior tem 2 etiologias especificas: uropatia obstrutiva e displasia renal.

B

A válvula da uretra posterior associa-se ao polidrâmnio e hiperplasia pulmonar no período fetal, sendo esta última a principal causa da mortalidade.

C

A USG pélvica, por ser pouco invasiva, é o exame definitivo para confirmar o diagnóstico de VUP, e o sinal “buraco de fechadura” é patognomônico dessa condição.

D

A uretrocistografia miccional é realizada para afastar refluxo vesico-ureteral concomitante.

E

O diagnóstico pode ser suspeito, por meio de ultrassonografia antenatal, com achado de bexiga com paredes finas, além de ureteres dilatados bilateralmente.

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Q1820751

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820751 Medicina

Sobre a torção testicular, assinale a alternativa correta.

A

O melhor exame confirmatório é a tomografia computadorizada com contraste venoso.

B

A orquidopexia está indicada no testículo acometido, quando o testículo torcido é considerado viável e, no testículo contralateral, apenas se houver história familiar de torção ou infertilidade.

C

A cirurgia está indicada devido às questões médico-legais e à incerteza quanto ao tempo de isquemia completa, mesmo em casos com suspeita de lesão já mais tardia, realizando a orquidopexia mesmo em testículos não viáveis.

D

Os danos irreversíveis começam a aparecer após 4 horas, completando-se após 24 horas de isquemia mantida.

E

Os danos irreversíveis aos testículos começam a aparecer após cerca de 4 horas, após 8 horas do início dos sintomas, a cirurgia de urgência não está mais indicada.

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Q1820750

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820750 Medicina

Criança, 1 ano, portadora de mielomeningocele, paraplégica, apresenta incontinência urinária, fecal e infecção urinária de repetição, mesmo em uso de antibiótico profilático e cateterismo intermitente limpo. Cintilografia renal: função tubular do rim direito de 26%. Uretrocistografia miccional: bexiga pequena, de esforço e refluxo de alto grau à direita. Nesse caso, a conduta deve ser:

A

vesicostomia.

B

ureterostomia.

C

reimplante ureteral.

D

mitrofanoff.

E

ampliação vesical.

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Q1820749

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820749 Medicina

Sobre a linfocele no pós-operatório de transplante renal, assinale a alternativa correta.

A

Diabetes Mellitus não tem associação etiológica.

B

A aspiração percutânea tem taxa de recorrência de 50%.

C

A janela peritoneal por via laparoscópica é o tratamento com menor taxa de recorrência.

D

Recomenda-se o uso de agentes esclerosantes como primeira opção terapêutica.

E

Linfocele é incomum, e a suspeita ocorre após exclusão de trombose da anostomose arterial.

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Q1820748

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820748 Medicina

Sobre o estadiamento ao diagnóstico dos pacientes com tumores de células germinativas, assinale a alternativa correta.

A

A TC abdômino-pélvica oferece uma sensibilidade de 40% e especificidade de 80% na determinação do estado dos linfonodos retroperitoneais, e deve ser realizada em todos os pacientes.

B

A TC de crânio é realizada de rotina no estadiamento de tumores de testículos, tendo em vista a alta taxa de metástase para este sítio.

C

A dosagem dos marcadores séricos (AFP, hCG e DHL) após a orquiectomia radical é recomendada em pacientes com suspeita de reicidiva ou após 1 ano, para controle de cura.

D

A TC de crânio, tórax e abdômen devem ser realizadas após 15 dias da orquiectomia.

E

A meia-vida sérica média da AFP e hCG é de 5-7 dias e 2-3 dias, respectivamente.

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Q1820747

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820747 Medicina

Homem, 32 anos, submetido à orquiectomia radical esquerda. AP revelou tumor de células germinativas misto, com seminoma e carcinoma embrionário. Marcadores tumorais negativos. A tomografia de abdômen no D1 pós-cirurgia mostra massa para aórtica de 5 cm. Rx de tórax sem lesoes. Em face do exposto, assinale a alternativa correta quanto ao próximo passo.

A

Radioterapia.

B

Quimioterapia com gencitabina.

C

Biópsia da massa.

D

Acompanhamento radiológico em 12 meses.

E

Linfadenectomia retroperitoneal.

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