Questões Militares para EsPCEx

Q1820015

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820015 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, tabagista desde os 20 anos, procura o serviço médico com história de estar em investigação de nódulo em pulmão direito, aguarda ser convocada para biópsia para diagnóstico. Refere que, há uma semana, apresenta dispneia progressiva, sensação de que a face está edemaciada e tosse seca. O quadro vem piorando progressivamente. Ao exame físico, a face de fato está edemaciada, com congestão dos vasos da esclera, ingurgitamento das veias do pescoço e do tórax anterior. O raio X de tórax mostra alargamento de mediastino e derrame pleural bilateral. O diagnóstico da neoplasia e a complicação mais prováveis são:

A

neoplasia de pulmão e síndrome de compressão da cava superior.

B

carcinoma de pulmão avançado com carcinomatose pleural.

C

carcinoma de pulmão com derrame pleural.

D

tumor carcinoide e trombose de veia cava superior.

E

tumor carcinoide de pulmão com comprometimento pleural.

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Q1820014

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820014 Medicina

Paciente de 57 anos de idade tem o diagnóstico de câncer de ovário e comparece ao serviço de quimioterapia para receber, pela segunda vez, paclitaxel na dose de 175 mg/m² e carboplatina AUC6. Recebeu pré-medicação com antieméticos EV, e antes do paclitaxel recebeu bloqueador H2, difenidramina EV e 20 mg de dexametasona. Não apresentou nenhuma intercorrência durante a infusão da carboplatina e, cerca de 10 minutos após o início da infusão do paclitaxel, apresentou dispneia súbita, broncoespasmo leve, rash cutâneo e dor torácica. A hipótese diagnóstica mais provável é

A

reação tardia de hipersensibilidade à carboplatina.

B

bacteremia por contaminação do soro de diluição.

C

reação alérgica ao corticosteroide.

D

tromboembolismo pulmonar

E

reação de hipersensibilidade aguda ao paclitaxel.

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Q1820013

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820013 Medicina

Com relação à toxicidade relacionada ao uso do antimetabólico fluorouracil (5-FU), é correto afirmar que

A

a presença de alopecia descarta a possibilidade de deficiência de DPD.

B

a mielossupressão associada ao 5-FU tem o nadir ao redor do 5° dia.

C

a deficiência de DPD leva a aumento da toxicidade com a administração de doses usuais, potencialmente fatal.

D

náuseas e vômitos são frequentes e caracterizados por serem tardios e severos.

E

a síndrome de mãos e pés ocorre com maior frequência nos esquemas em bolus.

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Q1820012

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820012 Medicina

Com relação às ciclinas, podemos afirmar que

A

são estimuladas pelo p53.

B

não têm papel na progressão nas diversas fases do ciclo celular.

C

são estimuladas por ATM/Chk2.

D

as ciclinas CDK4 e CDK6 são importantes para a progressão no ciclo celular, da fase G1 para S.

E

têm seu papel no ciclo celular exclusivamente na progressão da fase G2 para a fase M.

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Q1820011

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820011 Medicina

A principal causa de morte por câncer, no mundo, é câncer de

A

próstata em homens e câncer de mama em mulheres.

B

pulmão em homens e câncer de mama em mulheres.

C

cólon em homens e câncer de colo de útero em mulheres.

D

cólon em homens e câncer de mama em mulheres.

E

pulmão em homens e câncer de pulmão em mulheres.

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Q1819990

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819990 Medicina

Em pacientes com dor torácica e eletrocardiograma sem supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar:

A

se houver disponibilidade de troponina ultrassensível, é dispensável o uso de outros biomarcadores, como a CKMB.

B

com a troponina ultrassensível, é possível o uso de algoritmo para a detecção ou exclusão de infarto do miocárdio em até 12 horas.

C

teste ergométrico só deve ser realizado se troponina normal e após 48 horas de observação.

D

cintilografia em repouso pode ser útil apenas se a injeção do radiofármaco foi realizada durante o episódio de dor.

E

existem diversos métodos para estratificação do risco, porém deve-se utilizar apenas um deles.

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Q1819989

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819989 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a terapia no infarto agudo do miocárdio supradesnivelamento do segmento ST.

A

Ticagrelor tem mesmo tempo para início de ação que o clopidogrel, porém tem ação antiagregante plaquetária mais potente.

B

Oxigênio deve ser suplementado se saturação de oxigênio ≤ 94%.

C

Prasugrel tem início de ação mais rápido que o clopidogrel e mesmo risco de sangramento.

D

Paciente que iniciou tratamento com heparina não fracionada não deve mudar para enoxaparina.

E

Em pacientes que fizeram uso de cocaína e estão com frequência cardíaca elevada (FC), é importante a administração de betabloqueador para redução da FC.

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Q1819988

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819988 Medicina

Homem, 45 anos, cardiomiopatia chagásica e fração de ejeção de 35% procura serviço de urgência por fadiga, tontura e mal-estar. Frequência cardíaca de 80 bpm, pressão arterial de 80x50 mmHg, sem estertores pulmonares, má perfusão periférica com tempo de enchimento elevado. O nível de consciência está preservado. Em relação à terapêutica desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Furosemida 1 mg/kg + nitrato sublingual.

B

Furosemida 1 mg/kg.

C

Prova de volume está contraindicada.

D

Dobutamina.

E

Nitroprussiato de sódio.

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Q1819987

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819987 Medicina

Mulher, 55 anos, evolui com fibrilação ventricular durante cineconariografia. É feita desfibrilação e iniciada reanimação cardiopulmonar. Qual o momento ideal para administração de amiodarona?

A

Imediatamente.

B

Após o primeiro choque.

C

Após o terceiro choque.

D

Após o segundo choque.

E

Pode ser feito em qualquer momento durante a reanimação cardiopulmonar.

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Q1819986

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819986 Medicina

Homem, 75 anos, tabagista, apresentou infarto agudo do miocárdio tratado com angioplastia primária. Recebe alta três dias após assintomático. Assinale a alternativa que descreve uma orientação adequada para esse paciente

A

Atividade sexual com o parceiro(a) habitual só pode ser reiniciada 30 dias após o evento.

B

Abandonar tabagismo. Pode ser oferecido tratamento com adesivos ou chiclete de nicotina, porém o uso de bupropiona ou vareneciclina está contraindicado.

C

Sildenafila não deve ser utilizada, independentemente do tratamento farmacológico prescrito.

D

Pacientes obesos devem fazer dieta e atividade física, porém o uso de sibutramina não é recomendado.

E

Atividade física regular pode ser iniciada após a alta, porém apenas exercícios aeróbicos. Atividades para fortalecimento muscular são contraindicadas em qualquer momento.

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Q1819985

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819985 Medicina

Assinale a alternativa que indica o uso de diurético tiazídico em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

A

Em associação a diurético de alça em pacientes com congestão persistente apesar de terapia otimizada.

B

Em pacientes assintomáticos.

C

Em pacientes sintomáticos para redução da mortalidade

D

Em pacientes com congestão discreta e uso de dose baixa de furosemida.

E

Quando for utilizado hidralazina + nitrato em substituição a inibidor de ECA ou bloqueador do receptor de angiotensina.

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Q1819984

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819984 Medicina

Em relação à doença arterial coronariana e infarto agudo do miocárdio no período perioperatório de cirurgia não cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

Se houver necessidade de cirurgia de urgência 3 dias após angioplastia, deve-se substituir os antiplaquetários orais por inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.

B

Em paciente com lesões coronarianas e indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), é correto realizar intervenção coronária percutânea da lesão mais significativa como ponte para realização de cirurgia não cardíaca, postergando a CRM.

C

Ocorre durante a cirurgia ou até 6 horas após.

D

Deve-se administrar rotineiramente betabloqueador para pacientes em risco de infarto.

E

Quando possível, o ideal é realizar cirurgia eletiva 4 a 6 semanas após angioplastia com stent convencional ou 12 meses após stent farmacológico.

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Q1819983

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819983 Medicina

Uma das complicações do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST é a formação de pseudoaneurisma. Assinale a alternativa correta em relação a essa complicação.

A

Possui dimensão pequena.

B

A parede é composta de hematoma organizado, trombo e pericárdio.

C

Possui base larga.

D

Apresenta baixo risco de ruptura.

E

Resulta de ruptura completa do miocárdio e pericárdio.

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Q1819982

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819982 Medicina

Homem, 35 anos, usuário regular de cocaína há 15 anos, apresenta dor torácica em aperto e eletrocardiograma com supradesnivelamento do segmento ST. Assinale a alternativa correta em relação ao(s) único(s) mecanismo(s) fisiopatológico pelo qual a cocaína pode causar doença arterial coronariana.

A

Vasoespasmo.

B

Vasoespasmo, desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio, trombose e aterosclerose acelerada.

C

Vasoespasmo e desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio

D

Vasoespasmo, desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio e trombose.

E

Vasoespasmo, desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio e aterosclerose acelerada.

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Q1819981

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819981 Medicina

O diagnóstico diferencial entre cardiomiopatia restritiva (CMPR) e pericardite constritiva (PC) muitas vezes é desafiador. Assinale a alternativa que contém a diferença hemodinâmica entre essas duas condições.

A

Hemodinamicamente as duas condições se comportam de forma semelhante, sendo o diagnóstico diferencial somente possível pela ecocardiografia com Doppler tecidual.

B

Na CMPR, há aumento da pressão sistólica do ventrículo direito e redução da pressão sistólica do ventrículo esquerdo com a inspiração, o que não ocorre na PC.

C

Na PC, há aumento da pressão sistólica do ventrículo direito e redução da pressão sistólica do ventrículo esquerdo com a inspiração, o que não ocorre na CMPR.

D

Na CMPR, há redução da pressão sistólica do ventrículo direito e inspiração da pressão sistólica do ventrículo esquerdo com a inspiração, o que não ocorre na PC.

E

Na PC, há redução da pressão sistólica do ventrículo direito e aumento da pressão sistólica do ventrículo esquerdo com a inspiração, o que não ocorre na CMPR.

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Q1819980

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819980 Medicina

Pacientes que realizará cirurgia de revascularização miocárdica podem apresentar oclusão do enxerto de veia safena. Assinale a alternativa em relação a intervenção coronária percutânea (ICP) nesta condição.

A

Em enxertos extensamente doentes, deve-se realizar ICP com múltiplos stents

B

Deve-se administrar inibidor de glicoproteína IIb/IIIa de rotina na ICP de enxerto e veia safena.

C

Não há diferenças entre o stent convencional e o farmacológico na ICP de enxerto de veia safena.

D

ICP só deve ser realizada quando o paciente não aceitar realizar nova cirurgia de revascularização miocárdica.

E

Em oclusão até 30 dias após a cirurgia, a ICP deve ser preferencialmente do vaso nativo, quando factível.

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Q1819979

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819979 Medicina

Mulher, 70 anos, diabética, e com doença renal crônica não dialítica com creatinina basal de 3,5 mg/dL, apresenta cintilografia miocárdica com hipoperfusão transitória em parede anterior sendo indicada cinecoronariografia e angioplastia, se necessária. Assinale a alternativa com a melhor estratégia para minimizar a possibilidade de nefropatia induzida pelo contraste.

A

N-acetilcisteína em vez de hidratação.

B

Hidratação com solução salina hipotônica 6 horas antes e 6 horas após o procedimento.

C

Bicarbonato de sódio 8,4% em vez de hidratação.

D

Hidratação com solução salina isotônica 12 horas antes e 24 horas após o procedimento.

E

Terapia substitutiva renal preventiva antes do procedimento.

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Q1819978

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819978 Medicina

Homem, 70 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior. Na chegada apresentava pressão arterial de 70x40 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm e estertores pulmonares até terço médio. Realizada angioplastia primária, porém, paciente mantém hipotensão e taquicardia. Assinale a alternativa correta em relação ao manejo do paciente.

A

A maioria dos pacientes que evolui em choque cardiogênico é devido a complicações mecânicas do infarto.

B

Monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar não deve ser realizada de rotina no choque cardiogênico na vigência de infarto.

C

Expansão volêmica agressiva deve ser a abordagem inicial.

D

Dopamina é o vasopressor de primeira escolha, devido às suas propriedades inotrópicas.

E

Dobutamina é contraindicada devido ao aumento consumo miocárdico associado ao seu uso.

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Q1819977

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819977 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a paciente com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST em que é encontrada lesão em bifurcação de artéria coronária.

A

Lesões em óstio devem sempre ser consideradas como possíveis lesões em bifurcações, exceto para lesões em óstio da aorta.

B

Se houver dificuldade para passar o fio-guia em ramo lateral, é melhor não utilizar estratégias alternativas e deixá-lo sem o fio-guia.

C

Diferentemente de outras lesões, nas lesões em bifurcações, a terapia antiplaquetária posterior tem papel limitado no sucesso em curto e longo prazo do procedimento.

D

São consideradas lesões em bifurcações apenas aquelas em que há estenose maior que 50% na artéria principal e no ramo lateral.

E

Deve-se dar preferência por uso de cateter 8-Fr.

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Q1819976

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819976 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à terapia trombolítica em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

A alteplase tem propriedades antigênicas.

B

Alteplase possui meia-vida curta (aproximadamente 4 horas), enquanto a tenecteplase possui meia-vida mais longa (aproximadamente 20 horas).

C

A alteplase é o trombolítico de escolha no cenário pré-hospitalar.

D

A tenecteplase possui a vantagem de dose fixa, sem necessidade de ajuste para o peso corporal do paciente.

E

Deve ser realizada em até 60 minutos da chegada do paciente ao serviço de emergência em hospitais sem serviços de hemodinâmica.

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