Questões Militares para EsFCEx

Q2261692

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261692 Medicina

Em relação à Enterocolite Necrosante (EN), é correto afirmar que

A

as endotoxinas são lipopolissacarídeos das bactérias anaeróbicas e possuem atividade anti-inflamatória.

B

entre os fatores relacionados na patogênese da EN, podemos citar a disbiose, TLR4, prematuridade e fatores genéticos.

C

o ultrassom de abdômen tem uma única indicação, avaliação do fluxo sanguíneo na parede abdominal.

D

o intestino da prematuridade apresenta várias alterações fisiológicas que propiciam o desenvolvimento da EN, como maior acidificação gástrica e menor colonização do trato gastrointestinal superior.

E

o fator de crescimento epidérmico é um peptídeo secretado na luz intestinal que promove apoptose e facilita a translocação bacteriana.

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Q2261691

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261691 Medicina

Gestante com feto com suspeita de gastrosquise foi encaminhada para hospital terciário. Assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico diferencial entre a gastrosquise e onfalocele não consegue ser realizado através da ultrassonografia pré-natal, mas somente após o nascimento.

B

São achados ultrassonográficos pré-natais que podem se relacionar ao prognóstico: polidrâmnio, espessura das alças intestinais, dilação gástrica e herniação na bexiga.

C

Alguns agentes que podem ter relação causal com a gastrosquise são tabagismo, paracetamol e idade materna elevada.

D

O diagnóstico ultrassonográfico deve ser feito na 5ª semana de gestação, período em que há retorno das alças para a cavidade abdominal.

E

Os pais deveriam ser aconselhados a realizar parto cesárea a partir de 33 semanas de gestação, em hospital com cirurgião pediátrico.

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Q2261690

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261690 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico do tumor de Wilms, é correto afirmar que

A

preconiza-se a ressecção radical em bloco de todas as estruturas envolvidas pelo tumor.

B

a incisão de escolha é a incisão em flanco ipsilateral ao rim acometido pelo tumor.

C

a mobilização do tumor é seguida de nefrectomia e ressecção proximal do ureter.

D

o controle vascular e a biópsia dos linfonodos do hilo e ao longo da veia cava e da aorta são preconizados.

E

a avaliação hepática e peritoneal para detecção de metástase é realizada após a nefrectomia.

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Q2261689

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261689 Medicina

Sobre os neuroblastomas, assinale a alternativa correta.

A

A investigação molecular mostra amplificação do N-MYC em aproximadamente 40% dos casos de doença avançada.

B

O diagnóstico é realizado por avaliação histológica do sítio do tumor associado à diminuição dos níveis de catecolaminas urinárias.

C

O sítio mais comum é o mediastino posterior (75%), porém pode ser encontrado em região cervical, cavidade abdominal e pelve.

D

Os tumores classificação como estadiamento MS são tratados com cirurgia, quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia.

E

Uso materno de codeína e diabetes mellitus gestacional não são fatores de risco para o desenvolvimento do neuroblastoma.

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Q2261688

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261688 Medicina

Sobre o manejo cirúrgico da hérnia diafragmática congênita, é correto afirmar que

A

a presença de hipertensão pulmonar não interfere no momento da indicação cirúrgica.

B

a correção cirúrgica deve ser preferencialmente realizada nas primeiras 24 horas pós-natais para reduzir as repercussões ventilatórias.

C

a indicação mais aceita de colocação fetal de balão intra-traqueal é quando a relação LHR (lung-to-head ratio) observado/esperado é > 25% com ausência de herniação intra-torácica do fígado.

D

é importante, mesmo em defeitos menores, durante a correção cirúrgica, empregar tela para reduzir a recidiva pós-operatória.

E

a colocação rotineira de dreno torácico após finda a correção cirúrgica não é obrigatória, independentemente da via de acesso empregada.

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Q2261687

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261687 Medicina

Sobre o diagnóstico da Doença de Hirschsprung, assinale a alternativa correta.

A

Quadro clínico e não eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida, associado à eliminação de fezes explosivas após o toque retal, confirma o diagnóstico, sem necessidade de outros exames.

B

A ausência de reflexo retoanal inibitório na manometria anorretal confirma o diagnóstico.

C

A ausência de células ganglionares na coloração HE, calretinina negativa e acetilcolinesterase positiva confirmam o diagnóstico.

D

O enema opaco que demonstra área espástica, zona de transição e área dilatada proximal exclui a necessidade de outros exames.

E

A ausência de células ganglionares na coloração HE, calretinina positiva e acetilcolinesterase negativa confirmam o diagnóstico.

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Q2261686

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261686 Medicina

Criança de 2 anos de idade, previamente hígida, apresenta episódios de enterorragia em grande quantidade. Na avaliação inicial no pronto socorro está agitada, desidratada++/4+, abdômen indolor e sem massas palpáveis. Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

É a mais comum das anomalias congênitas do ducto onfalomesentérico na infância.

B

Apesar de rara, quando ocorre malignização, o tipo mais comum é o adenocarcinoma.

C

Na maioria dos casos está preso à cavidade abdominal pela cicatriz umbilical.

D

Quase sempre está localizado no bordo mesentérico, justificando o sangramento.

E

A incidência de mucosa ectópica é a mesma nos casos assintomáticos e sintomáticos.

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Q2261685

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261685 Medicina

Recém-nascido com 19 dias de vida, com história de icterícia, fezes esbranquiçadas, urina escura e hepatomegalia. Assinale a alternativa correta.

A

É importante descartar doenças infecciosas, síndrome hemolítico-urêmica, atresia duodenal e atresia de esôfago.

B

O achado de ultrassom para a atresia de via biliares mostra a vesícula pequena e a presença de cordão fibroso, na maioria dos casos.

C

A colangiografia e a biópsia hepática são exames desnecessários para o diagnóstico.

D

Achado de poliesplenia associado ao quadro clínico apresentado acima é compatível com síndrome de Alagille.

E

Associação de atresia de vias biliares com situs inversus ocorre em quase metade dos casos.

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Q2261684

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261684 Medicina

Um recém-nascido do sexo feminino apresenta, ao exame físico, distensão abdominal, ausência de ânus, com presença de orifício perineal único. Realizado ultrassom que identificou hidronefrose bilateral. Assinale a alternativa correta.

A

O canal comum pode variar de tamanho, apresentando uma média de 8 a 10 mm e dita o prognóstico e a conduta cirúrgica.

B

Associação com malformações de diferentes graus de vagina e de útero são extremamente raras.

C

Antes da correção da anomalia anorretal, deve ser realizado algum tipo de derivação urinária.

D

A vagina pode ser distendida por muco e urina, o que pode comprimir o trígono vesical, interferindo na drenagem do ureter distal.

E

Neste caso, a melhor conduta cirúrgica é a anorretoplastia posterior, no período neonatal, após exclusão de síndrome de Currarino.

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Q2261683

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261683 Medicina

Recém-nascido de baixo peso, em UTI neonatal, fazendo uso de indometacina há 8 dias. Apresentou quadro de distensão abdominal e radiografia de abdômen com pneumoperitônio. Indicada laparotomia exploradora, o achado intra-operatório foi de uma perfuração de pequeno diâmetro no íleo terminal, sem sinais de necrose e restante das alças abdominais de aspecto normal. Assinale a alternativa correta em relação à hipótese diagnóstica.

A

Displasia neuronal.

B

Doença de Hirschsprung.

C

Perfuração intestinal espontânea.

D

Íleo meconial complicado.

E

Enterocolite necrosante.

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Q2261682

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261682 Medicina

Durante ultrassom obstétrico de rotina foram observadas alças intestinais distendidas e presença de calcificações intra-abdominais. Após o nascimento, o recém-nascido apresentou distensão abdominal, vômitos biliosos e edema e hiperemia de região escrotal. A principal hipótese diagnóstica é

A

volvo do intestino médio.

B

síndrome da rolha meconial.

C

íleo meconial simples.

D

enterocolite necrosante.

E

peritonite meconilal.

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Q2261681

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261681 Medicina

Sobre substituição esofágica, assinale a alternativa verdadeira.

A

Na transposição gástrica, o estômago é mobilizado com o pedículo vascular com anastomose cervical, sem necessidade de piloroplastia.

B

Na substituição esofágica, a complicação mais temida é a insuficiência vascular, com necrose de enxerto, ocorrendo mais frequentemente quando realizada a transposição gástrica.

C

O principal acesso utilizado é o pré-eternal por possuir a trajetória mais curta; na impossibilidade desta via, o acesso retroesternal pode ser utilizado.

D

A interposição de cólon tem como desvantagem necessitar de 3 anastomoses, risco de dilação e consequentemente estase. Pode ser utilizado cólon esquerdo, direito e transverso.

E

A técnica de tubo gástrico antiperistáltico ainda é bastante utilizada, sendo preferível ao tubo gástrico peristáltico.

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Q2261680

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261680 Medicina

Recém-nascido de parto normal, a termo, peso de nascimento 2.950g, Apgar 9 e 10. Após 20 dias de vida iniciou com desconformo respiratório às mamadas, aumento de secreção oral e episódios de cianose. Em relação ao provável diagnóstico, podemos afirmar que a principal hipótese diagnóstica é

A

coristoma.

B

fístula traqueoesofágica em H.

C

atresia de coanas.

D

hérnia de Morgagni.

E

refluxo gastroesofágico.

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Q2261679

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261679 Medicina

A respeito dos testículos retráteis, assinale a alternativa correta.

A

Podem se tornar ascendidos com o tempo, necessitando tratamento cirúrgico.

B

Confirmado o diagnóstico clínico, não há mais necessidade de acompanhamento.

C

Estão frequentemente em uma posição supraescrotal, mesmo sem estímulo tátil.

D

Uma vez trazidos ao escroto com manobras específicas de palpação, aí permanecem sob tensão.

E

São diagnosticados mais frequentemente abaixo dos 6 meses de idade.

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Q2261678

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261678 Medicina

Um hematoma duodenal isolado visto na tomografia computadorizada de uma criança, após uma contusão abdominal, deve ser tratado por

A

laparotomia exploradora e ressecção da porção lesada com enterorrafia.

B

meio conservador com descompressão por SNG e NPT por 1 a 3 semanas.

C

laparotomia exploradora para drenagem ou esvaziamento do hematoma.

D

videolaparoscopia diagnóstica para avaliar outras lesões associadas.

E

endoscopia para colocação de stent no duodeno.

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Q2261677

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261677 Medicina

Menina de 3 anos de idade apresentando pilificação pubiana, hipertrofia clitoriana, hirsutismo, acne, ganho de peso com distribuição centrípeta de gordura, estrias na parede abdominal e pletora. O diagnóstico mais provável é

A

teratoma de testículo.

B

disgerminoma de ovário.

C

adenoma adrenocortical.

D

carcinoma embrionário de ovário.

E

hiperplasia adrenal congênita.

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Q2261676

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261676 Medicina

Em relação à abordagem cirúrgica dos tumores testiculares na criança, assinale a alternativa correta.

A

A hemiescrotectomia está indicada nos casos de teratoma imaturo quando realizado o acesso por via escrotal.

B

Nos casos duvidosos pode-se indicar biópsia por congelação com biópsia guiada com abordagem escrotal.

C

Nos tumores com marcadores negativos, não é necessário o clampeamento do cordão espermático.

D

No tratamento, toda lesão testicular deve ser considerada benigna até que se prove o contrário.

E

A linfadenectomia para os tumores com disseminação retroperitoneal deve ser postergada para depois de ciclos iniciais de quimioterapia.

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Q2261675

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261675 Medicina

Assinale a alternativa correta no quadro clínico da estenose da junção ureteropélvica (JUP) na criança.

A

O diagnóstico pré-natal pela ultrassonografia é realizado na minoria dos casos.

B

No caso de hidronefrose intermitente, o quadro clínico é de dor abdominal contínua de baixa intensidade e sem náuseas e vômitos.

C

Após a introdução da ecografia na avaliação fetal, raras hidronefroses por obstrução da JUP são diagnosticadas em decorrência dos sintomas.

D

A hematúria e a hipertensão arterial sistêmica são frequentes em crianças com obstrução da JUP.

E

A frequência de infecções urinárias é variável nas crianças com estenose da JUP e predomina no primeiro ano de vida e nas meninas.

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Q2261674

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261674 Medicina

Na emergência, o pediatria pede um parecer para um paciente com “parafimose”. Você examina e o paciente apresenta o prepúcio cobrindo a glande, muito avermelhado, na região mais distal, sem afecção da pele da haste peniana. A mãe refere início há 24 horas, associado a disúria, sem febre. O atendimento ontem em uma UPA sugeriu uma infecção urinária, após o exame qualitativo de urina, colhido por micção espontânea. Foi prescrito antibiótico, que a mãe não usou por falta de dinheiro. Nesta situação, o(a) cirurgião(ã)

A

mantém o tratamento com antibioticoterapia sistêmica, porque o exame qualitativo de urina coletado por jato médio demonstra aumento de leucócitos na amostra.

B

mantém o tratamento com antibioticoterapia sistêmica e encaminha a mãe para a assistente social para auxiliar a compra do remédio.

C

diz à mãe que a criança tem uma doença de pele do prepúcio com infecção urinária associada, porque a criança tem disúria. Indica internação para tratamento, pois a mãe não tem dinheiro para o antibiótico.

D

prescreve apenas tratamento tópico com banhos de assento e um creme com antibiótico e encaminha o paciente ao ambulatório de cirurgia pediátrica para seguimento do quadro clínico.

E

explica à mãe que a criança tem uma doença da pele do prepúcio, que causa secundariamente infecção urinária, motivo pelo qual o antibiótico sistêmico está indicado e reencaminha ao pediatra.

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Q2261673

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261673 Medicina

Sobre anestesia na população pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

Recém-nascidos a termo, submetidos à cirurgia, sob anestesia geral, com 3 semanas de vida, devem ser mantidos em observação hospitalar.

B

Complicações pós-anestésicas, no período pós-operatório, têm uma incidência maior em crianças acima de 5 anos.

C

Jejum prolongado não interfere no risco de complicações, em pacientes que serão submetidos à cirurgia.

D

O risco de apnéia no pós-operatório é menor em prematuros até 60 semanas de idade gestacional corrigida.

E

A avaliação do cardiologista pediátrico se faz necessária em todas as crianças no pré-operatório.

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