Questões Militares para EsFCEx

Q2261094

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261094 Medicina

Sobre as causas e diagnóstico de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

A cintilografia necessita de maior volume de sangramento arterial ativo que a arteriografia para fazer o diagnóstico.

B

O local mais comum de angiodisplasia no trato digestivo é o colon, principalmente no ceco e cólon ascendente.

C

A hemorragia decorrente de doença diverticular dos cólons costuma cessar espontaneamente e muito raramente ressangra.

D

Doença de Crohn é a causa mais comum de hemorragia digestiva com origem no intestino delgado.

E

A colonoscopia tem maior chance de encontrar a causa do sangramento quando realizada tardiamente, ou seja, após 48-72 horas.

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Q2261093

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261093 Medicina

Como o tratamento cirúrgico das fístulas perianais tem risco de incontinência fecal, é preciso ter amplo conhecimento da sua fisiopatologia e estudo dos trajetos para evitar complicações.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A recorrência de fístula perianal após fistulotomia e curetagem em dois tempos é mais frequente do que aquelas que podem ser corrigidas em tempo único.

B

As fístulas transesfincterianas são mais comuns.

C

A lei de Goodsall diz que as fístulas posteriores costumam ter trajeto retilíneo para a cripta correspondente.

D

O orifício fistuloso interno é encontrado com facilidade ao exame físico.

E

A tomografia é um bom exame para estudar o trajeto fistuloso.

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Q2261092

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261092 Medicina

O abscesso perianal é motivo frequente no atendimento de urgência, já que geralmente a dor é muito intensa limitando as atividades habituais dos pacientes. No que se refere a essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

O abscesso pelvirretal é de fácil drenagem, já que geralmente se localiza abaixo do músculo elevador do ânus.

B

O abscesso isquiorretal é o mais comum.

C

No abscesso supra-elevador, se sua origem foi um abscesso interesfincteriano, a drenagem deve ser preferencialmente transrretal.

D

O abscesso pós-anal é considerado um abscesso profundo porque está localizado acima do músculo elevador do ânus.

E

Após incisão e drenagem de um abscesso interesfincteriano, é rara a recorrência do abscesso e o desenvolvimento de fístula.

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Q2261091

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261091 Medicina

A confecção e o fechamento dos estomas ainda causam várias complicações, sendo precoces ou tardias, mesmo com a evolução e o conhecimento das técnicas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O íleo terminal normal costuma ter uma grande quantidade de microorganismos, como estreptococos e estafilococos que diminuem significativamente após a confecção de uma ileostomia.

B

A hérnia paraestomal tem baixo índice de recidiva após tratamento cirúrgico.

C

O aumento da incidência de nefrolitíase em ileostomizados deve-se à alcalinização da urina.

D

A isquemia, como complicação precoce, é mais comum nas ileostomias em relação às colostomias.

E

A obstrução intestinal é a complicação mais comum na confecção do estoma.

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Q2261090

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261090 Medicina

A colite isquêmica muitas vezes tem sintomas inespecíficos e, se o médico não pensar rápido nesse diagnóstico, o tratamento pode chegar tarde. Em relação a essa enfermidade e os conhecimentos anatômicos dos vasos que ajudam a evitar a isquemia intestinal, assinale a alternatva correta.

A

O ponto crítico de Griffts, localizado no ângulo esplênico, é a região da anastomose do ramo esquerdo da artéria cólica média com o ramo ascendente da artéria cólica esquerda.

B

O ponto crítico de Sudeck é o mais acometido por isquemia.

C

A causa mais comum é trombose arterial.

D

A angiografia é o primeiro exame que fazemos para diagnóstico e possibilidade de tratamento.

E

A maioria dos pacientes desenvolve colite segmentar e estenose.

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Q2261089

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261089 Medicina

O prolapso e a procidência de reto costumam acometer principalmente mulheres após os 50 anos e pode acometer homens mais jovens. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

O prolapso é muito raro em nulíparas.

B

O prolapso retal consiste em exteriorização de todas as camadas da parede do reto.

C

Associa-se a prolapso uterino em 50% dos casos em mulheres.

D

O tempo de latência do pudendo nesses pacientes geralmente é prolongado.

E

A cirurgia de Altemeir tem recidiva baixa e é indicada principalmente em pacientes de alto risco cirúrgico.

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Q2261088

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261088 Medicina

A incontinência fecal tem grande impacto na população, principalmente na população idosa e mulheres multíparas, na qual essa enfermidade é mais frequente. Assinale a alternativa correta a respeito dessa condição.

A

Segundo a classificação de Browing e Parks, pacientes classificados como grau II têm incontinência para gases e fezes líquidas.

B

A maioria das mulheres com lesões musculares e neurológicas após parto normal é assintomática.

C

A prática regular de relação sexual com penetração anal não interfere nas pressões de repouso e de contração do esfíncter anal.

D

A ressonância endoanal é superior à ultrassonografia anorretal para avaliação dos esfíncteres anais interno e externo.

E

Para evitar incontinência fecal no tratamento da fissura anal, a dilatação anal é preferível à esfincterotomia lateral interna.

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Q2261087

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261087 Medicina

A diarreia de origem infecciosa, acompanhada ou não de muco ou sangue, é muito frequente no Brasil, e podem ser agudas ou crônicas. Sobre as infecções intestinais e seus principais agentes, assinale a alternativa correta.

A

A Salmonella pode causar disenteria, mas a maioria dos pacientes infectados por ela apresentam apenas diarreia aquosa.

B

As diarreias crônicas são caracterizadas por permanência dos sintomas por mais de 60 dias.

C

Yersínia enterocolitica, Entamoeba sp e Giardia Lamblia são agentes infecciosos que invadem a mucosa intestinal podendo causar disenteria.

D

Os surtos virais são mais comuns no verão.

E

A Escherichia coli enterotoxigênica infecta principalmente o delgado e frequentemente causa diarreia com muco e sangue.

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Q2261086

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261086 Medicina

Sobre as malformações anorretais, assinale a alternativa correta.

A

Quanto mais baixo o defeito anorretal, maior a chance de incontinência fecal após o tratamento adequado.

B

A atresia retal é mais comum no sexo masculino.

C

A fístula perineal ocorre quando o reto passa através do aparelho esfincteriano posteriormente.

D

Em pacientes com Síndrome de Down, a fístula anorretal mais comum é a fístula retovesical.

E

A fístula retouretral é a malformação mais comum no sexo masculino.

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Q2261085

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261085 Medicina

Devido ao envelhecimento da população, a diverticulite tem crescido de incidência. Em sua grande maioria, a principal apresentação da doença é na forma não complicada, e o tratamento com antibióticos é bem sucedido em grande parte dos doentes. Sobre a doença na sua forma complicada, assinale a resposta correta.

A

Abscessos pélvicos entre 2,0 e 4,0 cm devem ser puncionados, obrigatoriamente, guiados por tomografia ou ultrassonografia.

B

A recorrência de diverticulite aguda após sigmoidectomia eletiva ocorre em cerca de metade dos pacientes operados.

C

Pacientes com diverticulite aguda Hinchey IV devem ser submetidos a ressecção do segmento intestinal doente e lavagem da cavidade, sendo que a via laparoscópica tem melhores resultados que a via convencional.

D

Recomenda-se cirurgia eletiva após diverticulite aguda complicada com drenagem de abcesso.

E

A diverticulite aguda é a segunda causa de fístula colovesical, perdendo apenas para as neoplasias.

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Q2261084

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261084 Medicina

Devido à grande prevalência de diverticulose em pacientes idosos, é de grande importância o entendimento desta patologia. A respeito dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Há associação com doenças genéticas que comprometem o tecido conjuntivo, como as síndromes de Marfan e Ehler-Danlos.

B

O divertículo hipotônico tem colo estreito e longo.

C

A maioria dos pacientes desenvolverá sintomas durante a vida.

D

Segundo o consenso de Roma, diverticulose significa divertículos no cólon com sintomas leves e sem associação com processo inflamatório e infeccioso.

E

É importante o seguimento colonoscópico destes pacientes para prevenção de complicações.

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Q2261083

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261083 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta evacuações liquefeitas pela manhã, geralmente 2 ou 3 evacuações. Geralmente as evacuações são precedidas de dor abdominal e melhoram após as evacuações. Essa situação ocorre 2 a 3 vezes por semana há 1 ano. Nega sangramento nas fezes e emagrecimento.
Sobre o tratamento dessa paciente com provável síndrome do cólon irritável, assinale a alternativa correta.

A

Ansiolíticos não têm função nessa doença.

B

A trimebutina tem função apenas antiespasmódica.

C

A mebeverina não tem ação pró-cinética, apenas antiespasmódica.

D

Os agonistas de serotonina diminuem o trânsito intestinal e têm poucos efeitos colaterais.

E

O pinavério age regulando a motilidade intestinal.

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Q2261082

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261082 Medicina

Para o adequado tratamento da hidroadenite supurativa, é importante o conhecimento de sua fisiopatologia e seu tratamento. Em relação a essa doença, é correto afirmar:

A

é muito frequente a associação com fístulas anorretais na doença perineal e perianal.

B

incialmente ocorre uma foliculite que evoluiu para celulite.

C

é uma doença inflamatória crônica que acomete glândulas sudoríparas écrinas.

D

o local do corpo mais acometido por essa doença é a região glútea.

E

a abertura do trajeto fistuloso e a marsupialização podem ser utilizadas em áreas pequenas, e as recidivas são raras.

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Q2261081

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261081 Medicina

Em relação à doença pilonidal sacrococcígea e seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A técnica de Bascom consiste na excisão de cilindros dos orifícios na linha média seguida de incisão lateral aprofundada em direção ao interior da cavidade da doença e fechamento apenas da incisão lateral.

B

A marsupialização das bordas da ferida após incisão e curetagem acelera a epitelização da ferida operatória.

C

Os trajetos que surgem da loja subcutânea até a pele seguem no sentido caudal.

D

A técnica de Karydakis consiste na excisão elíptica da doença com fechamento primário lateralmente à linha média.

E

O retalho mais utilizado na doença recidivada ou complicada é o romboide.

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Q2261080

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261080 Medicina

O prurido anal é causa comum de atendimento do coloproctologista e, infelizmente, é de difícil tratamento. Sobre essa afecção, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com prurido idiopático, a alcoolização local pode ser feita como tratamento definitivo, sem necessidade de reaplicações.

B

Ocorre principalmente durante o dia.

C

A maioria tem doenças anorretais associadas.

D

A causa mais frequente de prurido anal de etiologia viral é o herpes simples.

E

Quando tem causa na uremia, o tratamento de escolha na falha do tratamento clínico é radiação ultravioleta.

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Q2261079

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261079 Medicina

Sobre a doença de Bowen, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser tratado rapidamente devido ao seu crescimento rápido.

B

Não tem associação com HPV.

C

É um carcinoma espinocelular intraepitelial.

D

A queixa mais comum do paciente é o sangramento.

E

A recidiva é rara após tratamento cirúrgico.

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Q2261078

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261078 Medicina

Devido ao aumento da infecção pelo Treponema pallidum, é de grande importância o conhecimento da sífilis e suas características. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento da sífilis primária em pacientes com HIV + deve ser com dose dobrada, ou seja, 4 800 000 UI de penicilina benzatina.

B

O cancro duro raramente desaparece sem tratamento adequado.

C

A reação de Jarish-Herxheimer é rara.

D

Na sífilis secundária, a minoria dos pacientes desenvolve condilomas planos na margem anal e sulco interglúteo.

E

É esperado que o VDRL tenha títulos normais após seis meses do tratamento adequado.

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Q2261077

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261077 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as disfunções do assoalho pélvico e os exames complementares associados.

A

Em pacientes com defecação obstruída, a eletromanometria evidencia aumento da pressão de repouso, traduzindo uma contração paradoxal da musculatura esfincteriana estriada.

B

Pacientes constipados que, no tempo de trânsito colônico, não eliminam mais de 80% dos marcadores e estes ficam principalmente no retossigmoide têm como diagnóstico mais provável inércia colônica.

C

A maioria das pacientes constipadas e com retocele tem contração paradoxal da musculatura esfincteriana lisa.

D

A defecografia não acrescenta informações no diagnóstico de incontinência fecal.

E

Anismo caracteriza-se por contração paradoxal da musculatura esfincteriana involuntária.

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Q2261076

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261076 Medicina

As complicações pós-operatórias nas cirurgias coloproctológicas são temidas, mas a maioria tem boa evolução. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.

A

A estomia de proteção em anastomoses colorretais baixas diminui a incidência de deiscência da anastomose.

B

A ejaculação precoce pode ocorrer em lesões nos nervos hipogástricos próximos ao promontório e a disfunção erétil ocorre em lesões do plexo pélvico.

C

Disfunção sexual em mulheres é mais frequente que em homens.

D

A fístula de anastomose ileo-pouch em proctocolectomias é mais frequente que em anastomose coloanal.

E

É contraindicada a utilização de cola de fibrina em fístulas de anastomose colorretais.

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Q2261075

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261075 Medicina

Atualmente já está bem estabelecido na literatura médica que alguns cuidados no período peri-operatório diminuem signficativamente as complicações pós-operatórias. A respeito desses cuidados, assinale a alternativa correta.

A

O objetivo principal da antibioticoprofilaxia endovenosa na coloproctologia é diminuir a sepse de origem abdominal.

B

Pacientes com perda maior que 10% do peso ou albumina < 3,0 g/dL devem ser submetidos a terapia nutricional por pelo menos 30 dias.

C

Pelo fato de toda cirurgia colorretal ser considerada uma cirurgia contaminada, deve-se realizar antibioticoprofilaxia 60 minutos antes da incisão.

D

A heparina de baixo peso molecular é bem superior à heparina comum na prevenção de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

E

A nutrição parenteral, quando indicada no pré-operatório, para pacientes desnutridos, pode ser realizada tanto por acesso venoso periférico quanto central, mas sabemos que o aporte proteico-calórico é menor pela via periférica.

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