Questões Militares para EsFCEx

Q2259399

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259399 Medicina

Com relação ao câncer de pulmão de células pequenas, é correto afirmar que

A

mais de 30% dos casos diagnosticados não têm história de exposição ao cigarro.

B

é diagnosticado em menos de 5% dos portadores de câncer de pulmão.

C

a expressão de PDL1 >1% é encontrada em cerca de 50% dos casos.

D

o principal fator de risco é a exposição ao cigarro.

E

a sobrevida de 5 anos no estádio IV é de cerca de 10%.

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Q2259398

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259398 Medicina

Considere um paciente com carcinoma de pulmão de células não pequenas, estádio IV. Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento.

A

A mutação fundadora mais frequente é BRAFV600, com indicação de dabrafenibe e trametinibe.

B

A mutação condutora mais frequente é em EGFR, que indica o tratamento com imunoterapia.

C

O tratamento com inibidores de check point imune, anti-P1 ou anti-PDL1 não apresenta benefício em sobrevida global ou sobrevida livre de progressão.

D

Deve incluir inibidores de check point imune, anti-P1 ou anti-PDL1, com benefício em sobrevida global e sobrevida livre de progressão.

E

Deve ser feito o perfil molecular para identificação de potenciais mutações condutoras que possam dirigir o tratamento.

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Q2259397

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259397 Medicina

Paciente de 28 anos de idade, sem filhos, e com desejo reprodutivo, tem o diagnóstico de carcinoma de células escamosas do colo uterino, submetida a traquelectomia, com invasão de estroma < 3 mm de profundidade. Ausência de invasão angiolinfática ou perineural. Exames de imagem sem linfonodomegalias ou qualquer outra lesão à distância. A paciente é encaminhada para avaliação quanto à necessidade de tratamento complementar.
Nesse caso,

A

a paciente deve ser encaminhada para histerectomia radical.

B

a paciente deve receber imunoterapia adjuvante.

C

tendo em conta o desejo reprodutivo da paciente, o tratamento pode ser considerado completo.

D

a paciente deve receber tratamento adjuvante com quimioradioterapia com cisplatina.

E

a paciente deve ser encaminhada para radioterapia exclusiva.

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Q2259396

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259396 Medicina

Paciente portadora de câncer de ovário, com 63 anos de idade. A paciente foi submetida a cirurgia com citorredução completa. O anatomopatológico revelou carcinoma seroso de alto grau, e o estádio final foi IIIC.
Nesse caso,

A

se a paciente apresentar deficiência da recombinação homóloga, não está indicado o uso de olaparibe após a quimioterapia sistêmica baseada em platina.

B

o uso de bevacizumabe associado à quimioterapia adjuvante baseada em platina demonstrou aumento de sobrevida global.

C

se a paciente for portadora de mutação em BRCA1 ou BRCA2, pode-se considerar o uso de olaparibe após seis ciclos de quimioterapia adjuvante baseada em platina.

D

se a paciente for portadora de mutação patogênica em BRCA1 ou BRCA2, pode-se considerar o uso de olaparibe adjuvante, sem a necessidade de quimioterapia sistêmica.

E

está indicado o tratamento adjuvante com quimioterapia sistêmica baseada em platina por 6 ciclos, seguido de niraparibe e bevacizumabe.

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Q2259395

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259395 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, sem outras comorbidades, apresenta nódulo em mama esquerda. Biopsia revela carcinoma mamário de tipo não especial, receptor de estrogênio positivo 90%, receptor de progesterona positivo 80% e HER2 negativo (escore 0). Após os exames de imagem, o estadiamento clínico foi T1N0M0.
Nesse caso,

A

a hormonioterapia de escolha são os inibidores da aromatase, pela sua eficiência no bloqueio da produção de testosterona pelo testículo.

B

a cirurgia conservadora da mama, seguida de radioterapia, é o tratamento de escolha.

C

o tratamento consiste em quimioterapia sistêmica neoadjuvante, seguido de cirurgia, radioterapia e hormonioterapia.

D

o tratamento consiste em cirurgia seguida de tratamento sistêmico (quimioterapia e/ou hormonioterapia) e radioterapia.

E

Pela alta frequência de mutações em BRCA1 nessa população, está indicado inibidor da PARP no tratamento adjuvante.

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Q2259394

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259394 Medicina

Paciente de 64 anos de idade apresenta nódulo de 4 cm em mama esquerda e presença de linfonodos axilares ipsilaterais. Exames de imagem não revelam metástases à distância. Função hematológica, renal, hepática e cardíaca normais. Biópsia da lesão revela tratar-se de carcinoma invasor tipo não especial, receptor de estrogênio positivo 80%, receptor de progesterona positivo 70%, HER2 escore 3+ e Ki67 positivo 50%.
Nesse caso,

A

está indicada preferencialmente a cirurgia, seguida de tratamento adjuvante com quimioterapia, trastuzumabe e pertuzumabe.

B

está indicado preferencialmente o tratamento neoadjuvante com trastuzumabe, pertuzumabe e quimioterapia sistêmica, seguido de cirurgia.

C

está indicada quimioterapia sistêmica, seguida de cirurgia de intervalo e posteriormente trastuzumabe e pertuzumabe.

D

o tratamento com trastuzumabe e pertuzumabe por um período total de 4 meses demonstrou não inferioridade ao seu uso por 12 meses do ponto de vista de sobrevida global.

E

está contraindicado o uso de trastuzumabe e pertuzumabe pela faixa etária e risco cardíaco.

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Q2259393

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259393 Medicina

Em paciente com eritrodermia, linfadenopatia generalizada e células T neoplásicas no sangue periférico, o diagnóstico mais provável é

A

síndrome de Sézary.

B

papulose linfomatoide.

C

micose fungoide.

D

reticulose pagetoide.

E

linfoma cutâneo de células T, paniculite símile.

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Q2259392

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259392 Medicina

No estadiamento dos sarcomas ósseos,

A

a tomografia computadorizada é o exame de escolha para a avaliação da região acometida.

B

a presença de calcificação em nódulos pulmonares afasta a possibilidade de etiologia metastática.

C

metástases cerebrais são frequentes, sendo necessária a ressonância magnética do encéfalo em todos os casos.

D

é recomendada a realização de radiografias e ressonância magnética da região acometida e tomografia computadorizada de tórax e cintilografia óssea.

E

se disponível, o PET-CT é suficiente para realizar o estadiamento local e sistêmico.

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Q2259391

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259391 Medicina

Paciente de 27 anos de idade, procura o médico por lesão escurecida em panturrilha esquerda. Ao exame físico, é observada também linfonodomegalia inguinal esquerda, de 4 cm. A paciente teve a lesão na panturrilha ressecada e foi realizada a linfadenectomia, com diagnóstico de melanoma maligno na lesão em panturrilha e comprometimento do linfonodo. Posteriormente, foi também realizado PET-CT, que mostrou lesões hipercaptantes, compatíveis com metástases, em fígado e pulmões.
Para essa paciente,

A

dacarbazina é o tratamento de escolha, com taxas de resposta superiores a 50%.

B

a determinação do BRAF é importante para definição do tratamento sistêmico.

C

está indicado o vemurafenibe na primeira linha de tratamento.

D

o trametinibe é o tratamento de escolha.

E

a temozolamida é o tratamento de escolha na primeira linha.

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Q2259390

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259390 Medicina

Paciente de 42 anos de idade apresenta neoplasia em Sistema Nervoso Central, ressecada. Histologia é compatível com glioma difuso astrocítico ou oligodendroglima. A análise molecular revela: IDH mutado, ATRX selvagem, codeleção de 1p/19q, mutação de TERT.
Com essas características, o diagnóstico é

A

astrocitoma IDH-mutado, OMS grau 2 ou 3.

B

glioma difuso hemisférico, OMS grau 4.

C

glioblastoma IDH-mutado, 1p/19q codeletado, OMS grau 4.

D

astrocitoma IDH-mutado, 1p/19q codeletado, OMS grau 4.

E

oligodendroglioma, IDH-mutado, 1p/19q codeletado, OMS grau 2 ou 3.

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Q2259389

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259389 Medicina

Homem de 70 anos de idade tem o diagnóstico de adenocarcinoma de próstata. Foram realizados exames clínico, laboratorial, imagem e biopsia da próstata. Apresenta as seguintes características: estadiamento clínico T1c, Gleason 5, PSA = 9 ng/mL, 2 fragmentos positivos para câncer em 10 retirados. 30% de envolvimento máximo nesses fragmentos.
Nesse caso,

A

observação clínica, com PSA a cada dois anos é a melhor conduta.

B

a braquiterapia é o tratamento de escolha.

C

a vigilância ativa pode ser oferecida ao paciente.

D

a prostatectomia radical, seguida de radioterapia, é o tratamento de escolha.

E

a prostatectomia radical é o tratamento de escolha.

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Q2259388

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259388 Medicina

No tratamento de pacientes portadores de carcinoma renal de células claras, metastático, em primeira linha, podemos afirmar que

A

a imunoterapia com ipilimumabe e nivolumabe, seguida de nivolumabe, foi superior ao sunitinibe isolado em termos de sobrevida global, sobrevida livre de progressão e taxa de resposta.

B

não há aprovação no Brasil para o uso de imunoterapia associada a inibidores de tirosino quinase em primeira linha.

C

a nefrectomia citorredutora é tratamento padrão e deve preceder o tratamento sistêmico.

D

o interferon alfa estava associado a altas taxas de resposta (cerca de 40%), com cardiotoxicidade severa.

E

o sorafenibe em monoterapia foi superior ao placebo em termos de sobrevida global.

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Q2259387

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259387 Medicina

Em um paciente com adenocarcinoma de reto alto, cujo estádio após a cirurgia revelou ser T2N0M0, foi realizada a imuno-histoquímica no tumor com o seguinte resultado:
MLH1 presente, MSH2 ausente, MSH6 ausente, PMS2 presente.
Com esse resultado,

A

está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFOX (5-fluorouracil, ácido folínico, oxaliplatina).

B

está indicada radioterapia adjuvante.

C

está indicado o teste germinativo; se houver presença de mutações em MSH2 e PMS2, está indicado o tratamento adjuvante.

D

não está indicada quimioterapia adjuvante.

E

está indicado o tratamento adjuvante com quimioterapia e radioterapia.

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Q2259386

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259386 Medicina

Para o tratamento de tumores neuroendócrinos de intestino delgado, com metástases hepáticas, e síndrome carcinoide, o tratamento inicial de escolha é

A

inibidor de mTOR (tensirolimus).

B

análogos de somatostatina.

C

quimioterapia sistêmica baseada em platina.

D

transplante hepático.

E

177Ku-DOTATATE.

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Q2259385

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259385 Medicina

Em pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, com estádio T2N0 ou superior, com boa performance, sem metástases à distância,

A

não há papel para quimioterapia adjuvante se houver comprometimento linfonodal na cirurgia.

B

a escolha do tratamento oncológico deve ser determinada pelas enzimas de reparo do DNA.

C

a quimiorradioterapia adjuvante deve ser reservada para pacientes com linfonodos positivos, apenas.

D

não há aumento de sobrevida global demonstrado com quimioterapia perioperatória.

E

a quimioterapia perioperatória com FLOT (5-fluorouracil, ácido folínico, oxaliplatina e docetaxel) está associada a ganho de sobrevida global.

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Q2259384

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259384 Medicina

Paciente com câncer de mama é trazida por familiares ao pronto-socorro por ter sido encontrada em casa sonolenta. A filha refere que a mãe se queixava de obstipação, náuseas e vômitos recentes, além de ter notado que a mãe havia emagrecido. Ao exame físico, a paciente apresentava-se emagrecida, sonolenta, desidratada e com redução dos reflexos. Exames de laboratoriais mostravam Hb = 11 mg/dL, leucócitos e plaquetas normais; U = 80 mg/dL; C = 1,9 mg/dL; Ca total = 14 mg/dL.
Nesse caso, para o tratamento inicial,

A

o uso de calcitonina de salmão associado a diuréticos de alça é mandatório.

B

devem ser prescritos diuréticos de alça e albumina.

C

é necessária a dosagem da albumina para definir se há hipercalcemia.

D

a hemodiálise é necessária para a redução dos níveis de cálcio.

E

deve ser realizado ECG, a coleta dos demais eletrólitos, hidratação vigorosa e bifosfonatos.

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Q2259383

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259383 Medicina

São alterações metabólicas características da síndrome de lise tumoral:

A

hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

B

hiperuricemia, hipocalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

C

normouricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

D

hipouricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

E

hiponatremia, hipercalemia, hipofosfatemia e hipercalcemia.

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Q2259382

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259382 Medicina

Mulher de 78 anos, com antecedentes de câncer de mama, em tratamento com hormonioterapia com inibidor de aromatase e denosumabe adjuvantes. Procura o serviço médico por quadro de perda de força em membros inferiores, com piora progressiva há duas semanas. Reside em um sobrado e tem tido dificuldade progressiva para subir as escadas. Há um dia não consegue subir. Nega quedas ou traumas. Refere que, há cerca de dois meses, tem apresentado dor lombar e que vem fazendo uso de dipirona e relaxante muscular, atualmente sem melhora da dor com essa medicação. Está com consulta marcada com seu oncologista para daqui a duas semanas.
Nesse caso,

A

a paciente deve ser encaminhada para consulta ambulatorial com ortopedista, pela possibilidade de fratura por insuficiência de vértebra.

B

deve ser solicitada ressonância magnética de crânio para a avaliação de metástases em sistema nervoso central.

C

deve ser solicitada imediatamente tomografia computadorizada ou, preferencialmente, ressonância magnética da coluna, para elucidação diagnóstica.

D

a paciente pode ter alta do pronto-socorro com codeína e paracetamol, com a orientação de relatar o quadro para seu oncologista.

E

deve ser solicitado RX de coluna. Se normal, a paciente deve ser encaminhada para investigação ambulatorial.

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Q2259381

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259381 Medicina

Mulher, de 65 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dispneia e broncoespasmo. Refere que notou edema de face e tosse há duas semanas e broncoespasmo há 10 dias. Nega febre ou emagrecimento. Refere ter sido asmática na infância, mas não apresentava crises de broncoespasmo desde os 9 anos de idade. Tabagista de 1 maço por dia desde os 20 anos de idade. Há dois dias, só consegue dormir sentada. Nas últimas duas semanas, foi atendida três vezes em pronto-socorro, realizada inalação com melhora discreta do quadro. Ao exame físico, apresenta edema de face e membros superiores, pletora facial, sibilos difusos e redução do murmúrio vesicular em terços médios e inferior de hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax realizada há dois dias mostra derrame pleural volumoso à esquerda, sem outros achados significantes.
Nesse caso,

A

trata-se provavelmente de trombose venosa, a venografia deve ser realizada imediatamente.

B

está indicada inicialmente a tomografia de tórax e oxigenioterapia.

C

deve ser realizada imediatamente a broncoscopia para diagnóstico.

D

deve ser encaminhada imediatamente para radioterapia, pela urgência do caso.

E

o uso de diuréticos e corticosteroides para redução do edema é mandatório e está baseado em estudos randomizados.

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Q2259380

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259380 Medicina

A interação entre medicamentos deve ser ponto de atenção do médico oncologista. Em um paciente de 64 anos, em uso de erlotinibe e carbamazepina,

A

pode ser necessária a redução da dose do erlotinibe, uma vez que a cabamazepina é um inibidor de CYP3A4 e pode levar a aumento de seu nível sérico.

B

nesse caso, é necessária a suspensão da carbamazepina, pois a toxicidade hematológica da associação é proibitiva.

C

há uma grande possibilidade de aumento da toxicidade hepática, com necessidade de redução da dose do erlotinibe.

D

pode ser necessário o aumento da dose do erlotinibe, uma vez que a cabamazepina é um inibidor de CYP3A4 e pode reduzir seu nível sérico.

E

não há interação entre esses fármacos e não há necessidade de ajustes nas doses.

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