Questões Militares Para cbm-mg

Analise as afirmativas a seguir sobre as causas infecciosas de perdas auditivas neurossensoriais adquiridas.

I. Na caxumba, geralmente a perda auditiva é unilateral, de evolução rápida, profunda em frequências agudas e comumente irreversível.

II. No sarampo, a perda auditiva neurossensorial é geralmente bilateral, concomitante ao rash cutâneo, pode ser assimétrica, predomina nas altas frequências e é comumente irreversível.

III. A síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por vesículas dolorosas em pavilhão auditivo e conduto auditivo externo, paralisia facial periférica e, na maioria dos casos, sintomas otoneurológicos como vertigem, zumbido, hipoacusia.

IV. As meningites bacterianas causadas pelo Streptococcus pneumoniae são mais frequentes, mas a surdez permanente tem maior probabilidade de ocorrer nos casos de infecção pela Neisseria meningitidis.

V. A sífilis congênita e adquirida podem levar à surdez neurossensorial, sendo que na congênita, a perda auditiva pode ser precoce (ao nascimento até os três anos de idade) ou tardia (dos oito aos 20 anos de idade).

São corretas as afirmativas

A otosclerose é uma doença primária do osso e os seus efeitos são secundários a sua extensão e localização, assim como sua atividade metabólica.
Sobre a otosclerose, assinale a alternativa correta.

Além da indicação estética, a rinoplastia vem sendo indicada com frequência para tratamento de obstrução nasal, como por insuficiência de válvula nasal. Sobre a insuficiência da válvula nasal e sua abordagem, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) As principais alterações anatômicas responsáveis são: colapso do rebordo alar, colapso do dorso nasal cartilaginoso, desvio septal alto, hipertrofia de cornetos inferiores, nariz com ponta mergulhante, columela alargada e desvio septal caudal.

( ) Exames de imagem, rinomanometria e nasofibroscopia são necessários para sua avaliação.

( ) Raramente é necessária a remoção do excesso de tamanho vertical do septo caudal para correção do desvio septal caudal.

( ) São fatores de risco para desenvolver insuficiência de válvula interna no pós-operatório de uma rinoplastia, principalmente quando abordado o dorso nasal: ossos próprios curtos, pele fina e idade avançada.

( ) Enxertos do tipo spreader grafts são os mais utilizados para manejo da insuficiência de válvula nasal externa.

( ) O strut de crus lateral geralmente é realizado com cartilagem septal e tem utilidade na insuficiência da válvula nasal interna.

Assinale a sequência correta.

O hiperparatireiodismo, resultado da hipersecreção persistente do hormônio paratireoideo, tem diferentes causas e muitas vezes é pouco sintomático. O tratamento cirúrgico é indicado seguindo critérios específicos.

Com relação ao hiperparatireoidismo e seu tratamento cirúrgico, assinale a alternativa incorreta.

A papilomatose respiratória recorrente (PRR) é o tumor benigno mais comum na laringe de crianças.
Sobre a PRR, assinale a alternativa incorreta.

A otite externa necrotizante é uma infecção grave que começa no conduto auditivo externo (CAE) e se estende à base do crânio, sendo a Pseudomonas aeruginosa o agente causador em até 98% dos casos. Sobre as otites externas necrotizantes, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) O início do quadro é como uma otite externa difusa aguda, o que pode retardar o diagnóstico.

( ) Geralmente há sinais sistêmicos como febre ou taquicardia.

( ) A membrana timpânica está usualmente intacta.

( ) Um dos pontos cardinais diagnósticos é o envolvimento de pares cranianos.

( ) A imagem por ressonância magnética é o exame mais importante para avaliar a extensão da doença, enquanto a tomografia computadorizada está indicada para a avaliação da evolução da doença.

Assinale a sequência correta.

As complicações intracranianas das otites médias são pouco frequentes, mas ainda têm elevada taxa de mortalidade. A faixa etária mais acometida é a de indivíduos jovens e a associação de mais de uma complicação é relativamente comum. Considere as seguintes afirmativas sobre as complicações intracranianas das otites médias.

I. A meningite é mais comum em crianças e, quando decorrente de otite média aguda, deve ser tratada com antibioticoterapia parenteral, dexametasona e mastoidectomia.

II. A tromboflebite do seio sigmoide sem componente supurativo pode-se manifestar apenas com febre.

III. O abscesso epidural pode ser assintomático e só diagnosticado no momento da cirurgia ou incidentalmente, por exame de imagem.

IV. O abscesso encefálico é a complicação intracraniana mais comum e ocorre mais frequentemente no lobo temporal e cerebelo.

V. O empiema subdural é uma emergência neurocirúrgica que deve ser suspeitada em casos de deterioração neurológica, convulsões ou hemiplegia com otite média.

Estão corretas as afirmativas

As complicações orbitárias das rinossinusites infecciosas ocorrem por duas vias de disseminação: passagem direta por deiscências da lâmina papirácea ou disseminação retrógrada das veias orbitárias. Geralmente, são associadas à infecção dos seios maxilares ou etmoidais.

Considerando as características das complicações orbitárias das rinossinusites, assinale a alternativa incorreta:

O acesso endoscópico à região selar e parasselar tem permitido o tratamento cirúrgico de tumores hipofisários com baixas taxas de morbidade e mortalidade.
Sobre os tumores de hipófise e seu tratamento, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a paralisia facial periférica (PFP), assinale a alternativa correta.

A rinossinusite crônica (RSC) é um processo inflamatório que acomete a mucosa nasossinusal por um período maior do que 12 semanas, havendo lesão da mucosa que não se regenerou após um processo inflamatório e / ou infeccioso agudo. Sobre a RSC, as doenças e os fatores correlatos à ela, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) As variações anatômicas como concha média bolhosa, desvio de septo e de processo uncinado são causas bem definidas de RSC.

( ) A intolerância ao AAS (ácido acetilsalicílico) é uma reação alérgica mediada por imunoglobulina E, que se manifesta com broncoespasmo e rinorreia e é associada à RSC com polipose nasossinusal em 36 a 96% dos casos.

( ) São achados relativamente comuns na fibrose cística: RSC com polipose na infância, pseudomucocele maxilar bilateral e hipoplasia dos seios frontais e esfenoidais.

( ) A síndrome de Young caracteriza-se por RSC, pneumopatia e azoospermia devido a alterações ultraestruturais dos cílios da mucosa respiratória e dos espermatozoides.

( ) O uso de doses baixas de macrolídeos por tempo prolongado está indicado na maioria dos casos de RSC, com ou sem polipose nasossinusal.

Assinale a sequência correta.

A perda auditiva na infância tem grande impacto em todas as esferas da vida de uma criança, em especial no desenvolvimento da linguagem social e desenvolvimento acadêmico. Logo, o diagnóstico e as intervenções necessárias devem ocorrer nos primeiros meses de vida.

Com relação à perda auditiva e seu diagnóstico em recém-nascidos e lactentes, assinale a alternativa incorreta.

O schwannoma do VIII nervo, também chamado de schwannoma vestibular, é um tumor benigno de crescimento lento com origem, geralmente, no conduto auditivo interno (CAI).

Com base nessas informações, assinale a alternativa incorreta.

A fístula liquórica nasal (FLN) decorre de comunicação entre o espaço subaracnóideo e os seios da face ou cavidade nasal. A FLN pode ter origem traumática ou não traumática, esta com causas congênitas, tumorais, hipertensivas, inflamatórias, entre outras.
Sobre o diagnóstico e a localização das FLNs, assinale a alternativa correta.

Os tumores de glândulas salivares têm como principal característica a grande variedade de apresentações tanto na histologia quanto na localização anatômica e na região geográfica. Algumas características ajudam a diferenciar os tipos de tumores que acometem as glândulas salivares mais comumente. Sobre as características dos tumores de glândulas salivares, analise as afirmativas a seguir.
I. O tumor de Warthin é um tumor benigno que só acontece nas glândulas parótidas e muito mais comum em homens (25:1). II. O adenoma pleomórfico é o tumor mais comum de glândulas salivares e, apesar de benigno, tem crescimento rápido e há dor à palpação. III. O adenocarcinoma de células acinares tem crescimento rápido e, apesar de ser um tumor maligno, raramente gera metástase ou recidiva após tratamento cirúrgico. IV. O carcinoma adenoide cístico é o tumor maligno mais comum das glândulas intraorais e tem tendência à invasão perineural, podendo causar paralisia facial quando na parótida.
Estão corretas as afirmativas

Em relação ao exame físico otoneurológico, alguns testes são rotineiros. A prova de Unterberger (ou prova de Fukuda) é considerada alterada quando o paciente se desvia 45º ou mais enquanto está marchando no mesmo lugar com os olhos fechados. O teste do impulso cefálico avalia o reflexo vestíbulo-ocular e é considerado positivo quando há a presença de sacada. Já o teste de Romberg avalia o equilíbrio estático e é positivo quando há queda ou tendência de queda.
Sobre os testes citados, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 42 anos de idade, sem comorbidades, queixa tosse produtiva, calafrios, hiporexia, prostração, dispneia e dor torácica ventilatório-dependente há dois dias. Está orientada, FC: 95 bpm, FR: 26 irpm, PA: 20/80 mmHg, Tax: 37,9 ºC, SatO₂ : 86% em ar ambiente. Há crepitações inspiratórias em hemitórax direito. Sem alterações no restante do exame. Estudo radiológico do tórax a seguir.


Qual é a conduta adequada para essa paciente? 

A respeito da hemorragia subaracnoidea, analise as afirmativas a seguir.

I. A maior parte dos casos são causados por ruptura de aneurismas intracranianos.

II. Quase sempre apresenta cefaleia grave e pode ocorrer sinais neurológicos focais.

III. O primeiro exame a ser pedido é a TCC.

Estão corretas as afirmativas

Gestante (IG 23 semanas) procura atendimento preocupada com exantema maculopapular em tronco e pescoço, pruriginoso, iniciado no mesmo dia, porque ouviu dizer que pode ser infecção pelo vírus zika. Há seis dias apresenta febre (medidas em casa em torno de 38,5 ºC), cefaleia, mialgia e dores articulares. Não há relato de dor abdominal, vômitos ou sangramentos espontâneos. Ao exame TAX: 37,0 ºC, FC: 120 bpm, PA: 120 x 70 mmHg, pulsos amplos e tempo de enchimento capilar < 2”. Exame torácico e abdominal normal. Não há sinais flogísticos nas articulações. A prova do laço mostrou um máximo de 10 petéquias numa área de 2,5 cm².
É correto informar a essa paciente que:

Analise os seguintes preditores de via aérea difícil que devem ser avaliados.

I. Avaliação subjetiva de potenciais dificuldades como alterações anatômicas, sangramento e obesidade.

II. Avaliação 3-3-2: Abertura oral (três dedos), distância mento-hioide (três dedos) e bio-tireóideo (dois dedos).

III. Relação abertura oral – tamanho da língua – tamanho da orofaringe.

IV. Massa corpórea > 26.

Fazem parte do mnemônico Lemon os itens