Questões Militares Para pm-mg

Marque a alternativa CORRETA com relação à Punção por Agulha Fina (PAAF) na investigação de nódulo tireoidiano.

Você está de plantão no PA-HPM e atende paciente de 62 anos, hipertensa e obesa, queixando dor em fossa ilíaca esquerda irradiada para a região inguinal ipsilateral, associada à febre e inapetência, há cerca de dois dias. Refere constipação intestinal crônica, mas é a primeira vez que apresenta esse quadro. Ao exame, a paciente encontra-se corada, hidratada, afebril, frequência cardíaca de 102 bpm, com dor à palpação abdominal em fossa ilíaca esquerda, apresentando defesa voluntária e massa palpável nesta topografia. Foi solicitada Tomografia Computadorizada de abdome, que evidenciou borramento da gordura pericólica à esquerda, sem ar ou líquido livre na cavidade.

Com relação ao diagnóstico do quadro acima descrito, marque a alternativa CORRETA:

Analise as assertivas abaixo, colocando “V” para as verdadeiras e “F” para as falsas, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo:

( ) A Hemoptise maciça pode ser definida como a perda maior que 200 ml/h de sangue proveniente dos pulmões, por pelo menos 2 horas consecutivas.

( ) A taxa de mortalidade na hemoptise maciça permanece alta, sendo a asfixia a principal causa de morte.

( ) O diagnóstico da hemoptise maciça inclui a radiografia de tórax, e o tratamento inicial deve ser a broncoscopia flexível de emergência.

( ) A biópsia pulmonar por via broncoscópica é o procedimento diagnóstico inicial na suspeita radiológica de sarcoidose pulmonar.

( ) A lobectomia pulmonar constitui o tratamento padrão nos casos de enfisema lobar.

O diagnóstico e tratamento das afecções das paratireoides sofreram mudanças radicais nos últimos anos, devido aos avanços tecnológicos nos métodos propedêuticos. Com relação às doenças mais comuns das paratireoides, marque a alternativa CORRETA:

Com relação à anatomia cirúrgica do estômago e tratamento das neoplasias gástricas, marque a alternativa INCORRETA:

O melanoma é atualmente o quinto câncer mais comum em homens e o sexto em mulheres, podendo afetar pacientes de qualquer faixa etária. Com relação ao melanoma, marque a alternativa CORRETA:

Com relação à cirurgia de mama, marque a alternativa CORRETA:

Homem, 52 anos, vem à consulta com exame colonoscópico demonstrando lesão polipoide pediculada no cólon ascendente, com 10 mm de diâmetro, que foi ressecada. O exame anatomopatológico mostra carcinoma confinado a muscular da mucosa, com margens livres. Em relação a esse achado, marque a conduta indicada:

Paciente do sexo masculino, 30 anos, com internação recente por fratura exposta de membro inferior direito, vem ao pronto socorro referindo dor abdominal epigástrica, fezes enegrecidas e tontura. Foi realizada endoscopia digestiva alta que mostra lesão ulcerada duodenal Forrest IA, sem a possibilidade de terapia endoscópica. Qual a conduta CORRETA a ser tomada?

Um paciente está em atendimento na emergência de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) após ter sido vítima de queda de andaime (6 metros). Após estabilização hemodinâmica, o médico plantonista avalia o estado neurológico, verificando que o paciente abre os olhos apenas ao estímulo doloroso, emite sons incompreensíveis e apresenta extensão dos membros ao estímulo doloroso. Em relação à escala de coma de Glasgow (ECG), assistência ventilatória e conduta definitiva, respectivamente, marque a alternativa CORRETA:

Em relação às lesões benignas sólidas do fígado qual das seguintes associações/afirmações está CORRETA:

Dentre os distúrbios motores do esôfago, qual das seguintes alternativas está CORRETA a respeito da acalasia:

Os tumores císticos são a segunda neoplasia pancreática exócrina mais comum, sucedendo apenas os adenocarcinomas do pâncreas na incidência. Os cirurgiões devem estar familiarizados com as características e tratamentos dessas lesões para adotar o tratamento individual de maneira correta. Marque a alternativa INCORRETA a respeito das neoplasias císticas:

As lesões que ocorrem na vigência de uma colecistectomia contribuem com mais de 80% de todas as lesões iatrogênicas do ducto biliar. Durante a laparoscopia ou colecistectomia convencional, a lesão do colédoco é uma complicação incomum, mas devastadora. Com base nisso, marque a alternativa INCORRETA.

Marina, 36 anos, portadora de colelitíase sintomática em avaliação pré-operatória. Apresentou uma dor abdominal diferente das anteriores, afirmando sentir uma dor em barra no andar superior do abdome com irradiação para o dorso, acompanhada de vômitos. Avaliada no pronto atendimento cerca de 6 horas após o início dos sintomas.

O laboratório: Hg=11,5g/dl; HTC=33%; Leucometria: 13.400/mm³ ; PLT=367.000/mm³ ; Amilase=560UI/L; Lipase=850UI/L; Glicemia=160mg/dl; LDH=220UI/L; TGO=220UI/L; TGP=170UI/L; FA=210UI/L; GGT=140UI/L; Bilirrubina total = 1,9mg/dl com predomínio da fração direta.

Tomografia computadorizada de abdome com contraste mostrou edema difuso de tecido pancreático, sem áreas sugestivas de necrose.

Com base nos dados acima, marque a alternativa CORRETA:

Os tumores malignos da pele e subcutâneo são muito frequentes e representam a maioria das neoplasias malignas que acometem o ser humano. Em relação aos carcinomas de pele, marque a alternativa CORRETA:

Atualmente o emprego da antibioticoprofilaxia em cirurgia está consagrado como uma das condutas profiláticas úteis na redução do risco de infecção do sítio cirúrgico. Diante disso, marque a alternativa CORRETA.

Em relação à cirurgia bariátrica, analise as assertivas abaixo:

I - A maioria dos estudos tem sugerido que pacientes submetidos a bypass gástrico têm níveis suprimidos de grelina pós-operatória e o apetite é drasticamente reduzido após o bypass gástrico em Y de Roux.

II - As bariátricas laparoscópicas são preferidas aos procedimentos abertos por causa do aumento da disponibilidade da abordagem laparoscópica e das vantagens esmagadoras desse método que incluem a redução da mortalidade, infecções de feridas, complicações pulmonares, complicações tromboembólicas, reduzida taxa de hérnias incisionais e diminuição do período de hospitalização.

III – A deiscência ao longo da linha gástrica de grampos na gastrectomia vertical laparoscópica parece ser ligeiramente mais comum do que no bypass gástrico em Y de Roux e mais difícil de tratar.

Marque a alternativa CORRETA.

Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.    I- A atresia biliar deve ser identificada rapidamente quando se combinam o exame físico, a cintilografia, a biópsia percutânea e o nível de alfa-1-antitripsina sanguíneo. Sendo indicada a cirurgia de Kasai antes da oitava semana de vida para favorecer o prognóstico destes pacientes.  II- Os pacientes que apresentam cistos de colédoco podem desenvolver colangite, cirrose, hipertensão porta e carcinoma quando a patologia não é diagnosticada.  III- A perfuração idiopática do sistema biliar extra-hepático é a segunda causa mais comum de icterícia cirúrgica em bebês. 

De acordo com a abordagem da sepse, analise as assertivas abaixo: 

I-  O cateter de artéria pulmonar é uma importante ferramenta no manejo do choque séptico e deve ser usado rotineiramente. 
II-  Várias meta-análises envolvendo os estudos ProCESS, ARISE e ProMIS confirmaram que a utilização do protocolo EDGT na fase inicial do choque séptico não tem beneficio na mortalidade. 
III-  O reconhecimento da sepse é uma emergência médica e seu tratamento imediato salva vidas. 
IV-  Paciente em ventilação mecânica tem alterada a avaliação de responsividade a volume através das manobras de elevação passiva das pernas e o índice de variação da veia cava inferior ao Ultrassom. 

Estão CORRETAS as assertivas: