Questões Militares para PM-GO

Q2016042

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Reumatologia |

Q2016042 Medicina

Qual das alterações a seguir pode cursar com hiperuricemia, gota precoce e nefrolitíase por cristais de urato?

A

Hiperatividade da fosforribosil pirofosfato sintetase.

B

Deficiência total (não parcial) da hipoxantinaguanina fosforribosil transferase.

C

Mutação do gene ANKH.

D

Hiperatividade da glicose-6-fosfatase.

E

Hiperatividade da frutose-1-fosfato aldolase.

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Q2016041

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Reumatologia |

Q2016041 Medicina

A patogênese da artrite reumatoide é complexa, incluindo múltiplos fatores genéticos, ambientais e imunológicos para a expressão e o desenvolvimento da doença. Assinale a alternativa correta em relação às informações conhecidas sobre esse tema.

A

Sabe-se que a citrulinação é um dos principais processos para a formação de autoantígenos através da conversão de resíduos de lisina. Mas também é descrita a carbamilação, que consiste na conversão de resíduos de arginina.

B

Na articulação inflamada, a presença de determinadas citocinas pode levar à ativação de células B na ausência de antígenos. Uma delas é a IL-10 produzida por macrófagos sinoviais.

C

A metalopeptidase (MMP) 13 produzida por macrófagos parece ter uma papel importante na destruição articular devido a sua avidez pelo colágeno do tipo II.

D

Múltiplas citocinas parecem estar envolvidas no desenvolvimento da sinovite, como TNF, IL-1, IL2, IL-6, IL-18 e TGF-beta. A IL-17 parece ter pouca participação, visto que o seu bloqueio apresenta pouco efeito nos pacientes com a doença.

E

As células dendríticas têm papel importante na apresentação de antígenos e consequente formação de autoanticorpos pelas células B. Entretanto possui pouca influência na diferenciação das células T.

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Q2015690

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015690 Medicina

Paciente de 14 anos vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal há 2 dias, de início em região epigástrica com posterior migração para fossa ilíaca direita. Paciente nega alteração de apetite, nega náuseas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação de quadrante inferior direito com descompressão brusca. O leucograma revela 16.000 leucócitos com 8% de bastões. Temperatura axilar 37,8ºC, FC 90bpm. De acordo com o escore de alvarado modificado para diagnóstico de apendicite aguda, qual é a pontuação apresentada e a melhor conduta?

A

Escore 8; apendicectomia videolaparoscópica.

B

Escore 7; apendicectomia aberta.

C

Escore 4; tomografia de abdome.

D

Escore 9; antibioticoterapia oral e colonoscopia.

E

Escore 10; realização de tomografia de abdome total com duplo contraste.

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Q2015689

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015689 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e constipação intestinal há 5 dias. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem dor à descompressão. É realizada tomografia computadorizada, a qual evidenciou presença de pequena quantidade de líquido pericólico, espessamento parietal em cólon sigmoide, sugerindo processo inflamatório. Qual é a classificação de Hinchey modificada compatível e qual é o melhor tratamento?

A

Estágio Ia; Retossigmoidectomia.

B

Estágio Ib; Punção guiada por tomografia.

C

Estágio II; Punção guiada por tomografia.

D

Estágio II; Retossigmoidectomia.

E

Estágio IV; Antibioticoterapia e jejum.

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Q2015688

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015688 Medicina

A presença de pólipos durante a colonoscopia é um achado comum. Dentre os seguintes tipos de pólipos descritos, qual está associado ao maior risco de transformação maligna?

A

Pólipo hiperplásico.

B

Adenoma tubular.

C

Adenoma viloso.

D

Adenoma túbulo-viloso misto.

E

Pseudopolipo.

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Q2015686

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015686 Medicina

Militar de 35 anos, durante escala de serviço, sente dor em andar superior do abdome há 4 dias, com irradiação para dorso. Ao chegar ao hospital militar, encontrava-se taquicárdico, hipotenso, abdome globoso, com equimose periumbilical. Exames laboratoriais: leucograma: 20.000 leucócitos com 10% de bastões, amilase 4500mg/dL, creatinina 3,0mg/dL. Ultrassom de abdome total evidencia colelitíase. Após 48 horas de internação em unidade intensiva, paciente apresenta melhora clínica laboratorial, recebendo alta para leito de enfermaria. Levando em conta a classificação de Atlanta revisada para pancreatite, qual é a classificação desse caso e qual é a melhor conduta perante os achados?

A

Pancreatite aguda moderada; jejum e nutrição parenteral.

B

Pancreatite aguda moderada; colecistectomia durante a internação.

C

Pancreatite aguda grave; colangiopancreatografia endoscópica.

D

Pancreatite aguda grave; colecistectomia com drenagem biliar.

E

Pancreatite aguda moderada; jejum e antibioticoterapia.

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Q2015685

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015685 Medicina

Mulher de 25 anos, obesa, diabética e hipertensa queixa-se de dor em hipocôndrio direito há 8 horas, de início súbito. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda e superficial de andar superior de abdome, sinal de Murphy positivo. Ultrassom de abdome total com espessamento de paredes da vesícula biliar, com conteúdo hiperecogênico. Dentre as seguintes alternativas, qual delas contempla melhor o diagnóstico e o tratamento para o caso?

A

Colelitíase sintomática; colecistectomia aberta.

B

Colelitíase sintomática; antibioticoterapia e seguimento ambulatorial.

C

Colecistite; colecistectomia laparoscópica.

D

Colecistite; colecistostomia.

E

Colecistite; coledocostomia.

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Q2015684

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015684 Medicina

Gestante de 34 semanas é resgatada pela PM-GO após agressão física, chega ao pronto atendimento estável, com queixas de dores abdominais. Sobre trauma em pacientes gestantes, assinale a alternativa correta.

A

Durante o segundo trimestre, pode haver aumento de 5 a 15mmHg na pressão arterial.

B

Devido ao aumento do volume de plasma na gravidez, uma perda de 1,2 L de volume pode passar despercebida pelos sinais e sintomas maternos, porém pode haver sofrimento fetal, que pode ser aferido a partir de alterações na frequência cardíaca fetal.

C

Durante o crescimento uterino, o intestino é direcionado para baixo e se desloca mais para a parte inferior do abdome. Em casos de trauma abdominal contuso, o intestino fica mais exposto e o útero mais protegido.

D

Ocorre diminuição progressiva do débito cardíaco conforme evolui a gestação.

E

A hipocapnia é rara no terceiro trimestre e, quando presente, é fator de risco para sofrimento fetal.

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Q2015683

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015683 Medicina

Mulher de 35 anos apresenta há 6 meses hematoquezia intermitente e indolor. Há 3 meses nota a presença de nodulação anal após evacuar, sendo necessária a redução manual. De acordo com o quadro, qual é a alternativa correta em relação à classificação e tratamento da enfermidade?

A

Hemorroidas grau 4; hemorroidectomia.

B

Hemorroidas grau 3; mudanças de hábitos de vida e dieta rica em fibras.

C

Hemorroidas grau 2; mudanças de hábitos de vida e dieta rica em fibras.

D

Hemorroidas grau 3; hemorroidectomia.

E

Hemorroidas grau 2; hemorroidectomia.

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Q2015682

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015682 Medicina

Mulher de 75 anos apresenta quadro de dor abdominal há 1 dia em hipocôndrio direito, com piora progressiva da dor, associada a náuseas. Ao exame físico, encontra-se febril, sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais: Leucograma: 13.000 leucócitos sem desvio à esquerda, creatinina sérica 0,8 mg/dL. Ultrassonografia de abdome total evidenciando vesícula biliar com paredes espessadas. Segundo o guideline de Tóquio 2018, qual é o grau de severidade da colecistite e qual é o melhor tratamento?

A

Grau I; colecistectomia laparoscópica.

B

Grau II; colecistectomia laparoscópica.

C

Grau II; antibioticoterapia e drenagem biliar percutânea.

D

Grau I; analgesia e internamento em UTI.

E

Grau III; drenagem biliar percutânea.

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Q2015681

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015681 Medicina

Homem de 47 anos, vítima de colisão caminhão-anteparo, dá entrada ao pronto-socorro com os seguintes parâmetros: Frequência cardíaca 130bpm, Pressão arterial 80/60mmHg, Frequência respiratória 30 irpm, confuso. Segundo o ATLS, qual é a classificação de choque mais adequada ao caso? E qual é a perda sanguínea estimada?

A

Classe II; 25% da volemia.

B

Classe III; 35% da volemia.

C

Classe IV; 35% da volemia.

D

Classe III; 25% da volemia.

E

Classe IV; 40% da volemia.

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Q2015680

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015680 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, com queixa de dor em região inguinal esquerda, vem ao consultório para investigação. Traz consigo ultrassom da região, o qual evidencia hérnia femoral não encarcerada. Segundo Nyhus, como se classifica essa hérnia?

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo IIIa.

D

Tipo IIIb.

E

Tipo IIIc.

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Q2015679

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015679 Medicina

A respeito de complicações do ato cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A

O seroma é uma das complicações mais comuns em cirurgia e está relacionado principalmente à falha na hemostasia durante a cirurgia.

B

A infecção de sítio cirúrgico é extremamente comum, sendo causada por contaminação da flora da pele do paciente e falha na técnica cirúrgica, que pode permitir uma contaminação exógena.

C

O hematoma é uma complicação rara que deve ser sempre drenada a fim de evitar contaminação.

D

Em cirurgias infectadas, o uso de antibioticoterapia terapêutica previne em sua totalidade o risco de infecção do sítio cirúrgico.

E

A drenagem de toda coleção deve ser realizada em centro cirúrgico.

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Q2015678

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015678 Medicina

Uma mulher de 45 anos, submetida à colecistectomia laparoscópica há 2 dias, retorna ao pronto atendimento referindo febre. Sobre febre no pós-operatório, assinale a alternativa correta.

A

A principal hipótese diagnóstica perante o caso é fístula entérica.

B

A principal causa de febre no pós-operatório é infecção urinária.

C

A atelectasia e a pneumonite são as causas mais comuns de febre entre o primeiro e o terceiro dia de pós operatório.

D

A investigação de tromboembolia pulmonar é mandatária nesses casos.

E

A fístula biliar é a principal hipótese diagnóstica perante o caso.

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Q2015677

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015677 Medicina

Paciente de 73 anos, tabagista, vem ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal intensa e súbita. Ao exame físico, está em mau estado geral, taquicárdico, hipotenso, taquipneico, sudoreico; abdome flácido, sem massa palpável, sem presença de dor à descompressão brusca; toque retal com presença de secreção sanguinolenta escurecida. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à esquerda e aumento do nível sérico de lactato. Qual é a melhor opção diante do caso descrito?

A

Arteriografia diagnóstica e terapêutica.

B

Ultrassom de abdome total.

C

Laparotomia exploradora.

D

Colonoscopia.

E

Tomografia de abdome total sem contraste.

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Q2015676

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015676 Medicina

Paciente jovem, 35 anos, queixa-se de dor abdominal há 5 dias, com início em região epigástrica, com posterior migração para fossa ilíaca direita, com piora progressiva da dor. Ao exame físico, apresenta abdome rígido, dor à palpação difusa e superficial, dor à descompressão em todos os quadrantes. Leucograma com 25.000 leucócitos com desvio à esquerda. US com sinais de apendicite aguda, com líquido livre em todos os quadrantes do abdome. Com base no quadro clínico apresentado, qual é a melhor opção?

A

Tomografia de abdome total com duplo contraste, internação em UTI e observação

B

Apendicectomia com incisão de McBurney.

C

Antibioticoterapia e jejum.

D

Apendicectomia laparoscópica.

E

Colonoscopia com drenagem interna de óstio apendicular.

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Q2015675

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015675 Medicina

A presença de apêndice vermiforme dentro de saco herniário não é frequente. Na literatura, a incidência está em torno de 1% de todas as hérnias. Mais raro ainda é o achado de apendicite dentro da hérnia inguinal. Quando no conteúdo do saco inguinal encontrar-se o apêndice inflamado, dá-se o nome de

A

Hérnia de Littré.

B

Hérnia de Garengeot.

C

Hérnia de Richter.

D

Hérnia de Grynfelt.

E

Hérnia de Amyand.

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Q2015674

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015674 Medicina

Em relação às hérnias inguinais, assinale a alternativa correta.

A

O uso de tela de márlex no reparo de hérnias inguinais não interfere no índice de recidiva.

B

A hérnia femoral, quando em conjunto com a hérnia inguinal, deve ser reparada em segundo tempo.

C

Com o advento da laparoscopia, a tela vem sendo cada vez menos utilizada.

D

Na suspeita de hérnia inguinal estrangulada, deve-se evitar a redução às cegas do conteúdo do saco herniário.

E

Não se deve usar tela em hérnias inguinais encarceradas.

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Q2015673

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015673 Medicina

Paciente de 89 anos do sexo feminino, chagásica, apresenta parada de eliminação de gases e fezes há 4 dias. Ao exame físico, encontra-se normocárdica, eupneica, abdome distendido, indolor e hipertimpânico, raio-x de abdome evidenciando distensão colônica, o que sugere volvo colônico.
Com base na situação descrita, qual é a melhor opção para o caso no momento?

A

Jejum e hidratação.

B

Antibioticoterapia e internação em ambiente de UTI.

C

Retossigmoideoscopia rígida para desfazer volvo.

D

Colonoscopia.

E

Passagem de sonda nasogástrica calibrosa.

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Q2015672

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015672 Medicina

Paciente de 23 anos, vítima de colisão auto x anteparo, vem ao pronto atendimento em protocolo de trauma, inicialmente com frequência cardíaca 120, tempo de enchimento capilar lentificado, pressão arterial 90 x 40 mmHg, FAST com presença de líquido livre em espaço hepatorrenal. Após ressuscitação volêmica e com hemoderivados, paciente apresenta frequência cardíaca 85, pressão arterial 110 x 80 mmHg. Paciente mantém-se com dor abdominal, sem presença de descompressão brusca. Devido ao trauma abdominal fechado, qual é o próximo passo a ser seguido?

A

Tomografia computadorizada de abdome total com contraste endovenoso.

B

Ultrassom de abdome total.

C

Lavado peritoneal diagnóstico.

D

Exame físico seriado.

E

Laparotomia exploradora.

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