Questões Militares Para pm-rn

Considerando que o diagnóstico das lesões granulomatosas na otorrinolaringologia pode ser desafiador em razão da vasta etiologia e das características clínicas semelhantes entre as diversas doenças, analise as afirmativas a seguir.
I. Doença autoimune caracterizada por granulomas necrotizantes e vasculite, além de níveis citoplasmáticos de c-ANCA. Tipicamente os pacientes apresentam sinusite crônica com ulceração da mucosa nasofaríngea, injúria renal com aumento dos níveis de creatinina, hematúria e proteinúria e acometimento do trato respiratório inferior com pneumonite bilateral.
II. Doença autoimune caracterizada por granulomas inflamatórios ricos em eosinófilos em vasos de pequeno e médio calibre da via aérea, além de níveis citoplasmáticos de pANCA. Manifesta-se, principalmente, com rinite alérgica ou rinossinusite crônica, sendo comum a coexistência de asma. Pode, também, ser multissistêmica afetando nervos, coração, pulmões, rins e trato gastrointestinal. Podem ser detectados títulos de pANCA em pacientes acometidos.
III. Grupo de doenças caracterizado por necrose angiocêntrica, com destruição de vasos podendo levar a intenso comprometimento de estruturas da região média facial. Tem forte relação com infecção pelo Epstein-Barr vírus (EBV).
Assinale a associação correta entre as descrições e os respectivos diagnósticos.

Paciente apresentando disfonia após tireoidectomia é submetido à laringoscopia. Considerando o diagnóstico de lesão unilateral do nervo laríngeo recorrente, assinale o achado compatível ao exame laringoscópico bem como o motivo. 

Paciente diagnosticado com pólipo antrocoanal de origem em seio maxilar esquerdo foi submetido à polipectomia endoscópica com combinação de via externa pela técnica de Caldwell-Luc. Evoluiu, no pós-operatório, com parestesia em bochecha, lábio e asa do nariz à esquerda. Qual a provável estrutura lesada?

Muitas doenças multissistêmicas têm a epistaxe como primeira e/ou principal manifestação. Sobre a telangiectasia hemorrágica hereditária, também conhecida como síndrome de Rendu-Osler-Weber, assinale a afirmativa correta. 

Paciente masculino, 19 anos, com quadro de sinusite bacteriana aguda há doze dias, evoluiu nos últimos dois dias com edema periorbitário e piora de cefaleia. Ao exame físico: edema periorbitário esquerdo com proptose discreta. Realizada tomografia que revelou infiltração difusa da gordura periorbitária, sem deslocamento de globo ocular; exame compatível com Grupo 2 da Classificação de Chandler de complicações orbitárias. Sobre o caso clínico hipotético, assinale a afirmativa INCORRETA.

Paciente, sexo feminino, 40 anos, portadora de rinite alérgica, consulta por quadro de “sensação de ouvido cheio” e hipoacusia discreta à direita há cerca de 40 dias. À otoscopia: membrana timpânica direita íntegra e retraída. Considerando o diagnóstico de disfunção tubária, analise as afirmativas a seguir.
I. A retração da membrana timpânica se deve ao aumento da pressão na orelha média por incapacidade da tuba auditiva se abrir e equalizar com a pressão externa (da nasofaringe).
II. Na presença de retração da membrana timpânica, é esperada uma curva Jerger tipo B na impedanciometria.
III. O Questionário ETDQ-7 é um instrumento que auxilia no diagnóstico e no seguimento de pacientes com disfunção tubária, permitindo avaliar resposta terapêutica.
IV. Dilatação por balão da tuba auditiva é uma técnica relativamente recente, que pode ser utilizada no tratamento desta afecção em alguns casos em que não há resposta ao tratamento medicamentoso.
Está correto o que se afirma apenas em

Mulher, 40 anos, consulta por quadro de obstrução nasal, epistaxe recorrente e rinorreia mucopurulenta há dois meses. Ao exame: hiperplasia difusa da mucosa nasal e destruição de parte do septo nasal. Realizada biópsia de mucosa, cuja histopatologia evidenciou: mucosa com infiltrado de plasmócitos, linfócitos e eosinófilos, entre os quais estão dispersas grandes células vacuolizadas (células de Mikulicz), que possuem em seu citoplasma os corpúsculos de Russel. Podemos afirmar que o diagnóstico é:

A leucoplasia laríngea é definida como uma placa branca que, geralmente, corresponde a um espessamento da mucosa associado à queratose superficial. O câncer de laringe é a pior evolução de uma leucoplasia e representa 27% dos tumores malignos que acometem a região da cabeça e do pescoço. Sobre as leucoplasias e os tumores de laringe, assinale a afirmativa INCORRETA.

Considerando que a otosclerose é uma displasia óssea do osso temporal, uma importante causa de deficiência auditiva, assinale a afirmativa correta.

A espondilolistese é definida como uma translação de um corpo vertebral sobre a vértebra caudal adjacente em uma direção anterior ou, em casos mais graves, anterior e caudal. Sobre tal condição, analise as afirmativas a seguir.
I. Um bom parâmetro para se prever a progressão da espondilolistese é um alto valor do ângulo de deslizamento.
II. As espondilolisteses podem ser divididas em alto grau (escorregamento maior do que 50%) e baixo grau (escorregamento menor do que 50%).
III. O nível da coluna mais comumente afetado é C7-T1.
Está correto o que se afirma em

O cisto ósseo simples ou solitário é uma lesão benigna, de conteúdo líquido e expansivo, que incide em crianças com idade em torno de nove anos. Suas principais consequências, as fraturas patológicas e as deformidades, decorrem do comportamento expansivo e da localização da lesão. (Consensos Brasileiros de Ortopedia e Traumatologia – SBOT 2019.)
Os locais mais comuns de ocorrência são:

Hérnia de disco é condição frequente, que acomete entre 13 e 40% das pessoas ao longo da vida, com pico de incidência entre 50-60 anos de idade. Considerando que, topograficamente, predomina na coluna lombar, correspondendo por cerca de 80% dos casos, analise as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com hérnia de disco confirmada por imagem e sintomas persistindo por mais de 3 a 6 semanas, a cirurgia é superior ao tratamento não operatório com relação ao alívio dos sintomas e à melhora funcional.
II. Pacientes operados apresentam alívio mais rápido da dor radicular.
III. A maioria dos pacientes têm seus sintomas aliviados com o tratamento conservador.
De acordo com recomendações das Diretrizessobre hérnia de disco lombar em adultos da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, está correto o que se afirma em

Os métodos de fixação de fraturas podem ser classificados como de estabilidade absoluta e relativa. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, NÃO é um método de estabilidade absoluta: 

As fraturas metafisárias proximais da tíbia são fraturas aparentemente simples, por vezes incompletas, que apresentam tendência à deformidade progressiva, mesmo após a consolidação. Qual a lesão mais associada à fratura metafisária proximal da tíbia na criança?

A articulação metacarpofalangeana do polegar apresenta características comuns às articulações do tipo condilar e gínglimo. Seu arco primário de movimentação ocorre no plano flexo-extensão, com limitado grau de abdução-adução e de rotação. Qual a lesão mais associada à luxação dessa articulação? 

O ligamento cruzado anterior é fundamental para a estabilização do joelho contra a translação anterior da tíbia sob o fêmur e contra a rotação externa do fêmur sobre a tíbia. Sobre as de lesões do ligamento cruzado anterior, analise as afirmativas a seguir.
I. As mulheres apresentam maior risco de lesão deste ligamento do que os homens.
II. Um dos principais mecanismos deste tipo de lesão é quando ocorre um movimento súbito de rotação externa do fêmur com o pé fixado ao chão.
III. Um dos testes diagnósticos é o da gaveta anterior: com o paciente em decúbito dorsal, joelho flexionado e pé tocando a mesa de exame, o examinador segura na panturrilha, tracionando a perna anteriormente.
Está correto o que se afirma em

Paciente, sexo feminino, 79 anos, apresentou queda da escada há duas horas. Devido às alterações ao exame físico, foi aventada a possibilidade diagnóstica de luxação posterior do quadril esquerdo, sem fraturas associadas. O diagnóstico foi confirmado em seguida pela radiografia. A posição esperada do membro inferior esquerdo da paciente ao exame físico é:

Paciente, sexo masculino, 22 anos, foi vítima de queda de motocicleta há duas horas. Após avaliação inicial pela cirurgia geral, apresentou como única lesão uma fratura exposta de fêmur direito, tipo III de Gustillo e Anderson. De acordo com as orientações das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia sobre tal tipo de fratura, a melhor opção de tratamento é:

O pé torto congênito é um dos defeitos congênitos mais comuns dos pés e inclui alterações nos ligamentos, músculos, tendões e ossos. Sobre tal patologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

O tratamento das fraturas diafisárias do fêmur em crianças deve sempre visar o mínimo de agressividade e o menor tempo de internação. Devido às propriedades biológicas do osso imaturo que permitem uma rápida consolidação e remodelação óssea, é importante o conhecimento deste potencial pelo especialista, nas diferentes idades, para a escolha do melhor método de tratamento, permitindo desvios e encurtamentos aceitáveis nas diferentes idades. (Manual de Trauma Ortopédico / SBOT. Adaptado.)
De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, em pacientes com menos de sete anos de idade, o tratamento de escolha nas fraturas diafisárias fechadas de fêmur é: